Leishmaniose cutânea em crianças

A leishmaniose cutânea em crianças (úlcera de Pennin, doença de Borovsky, úlcera do leste, etc.) é uma doença de pele localizada com ulceração característica e cicatrizes causadas por L. Tropica.

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Patogênese da leishmaniose cutânea em crianças

No portão de entrada, leishmanias se multiplicam e causam um processo proliferativo local com a formação de um granuloma específico (leishmanioma). Os granulomas consistem em células plasmáticas e linfóides, fibroblastos e macrófagos contendo um grande número de leishmanias. Posteriormente, granulomas-leishmaniomas necrotizam, ulceram e depois cicatrizam. Em alguns pacientes, o processo granulomatoso avança, mas a ulceração pode não ocorrer - a chamada leishmaniose tuberculoide é formada.

Sintomas de leishmaniose cutânea em crianças

Distinguir a forma seca (leishmaniose da cidade antropósea) e a forma úmida (leishmaniose rural zoonótica) da leishmaniose cutânea.

A fonte de infecção em forma seca é uma pessoa doente com focos abertos de lesão e, quando molhado - roedores. O portador de infecção em ambas as formas são mosquitos.

• Com a forma seca de leishmaniose cutânea, o período de incubação dura de 2-3 meses a 1 ano e mais. No local da mordida do mosquito, aparece uma pápula ou pápulas, que representam pequenos tubérculos cor-de-rosa ou acastanhados, sem dor até 3 mm de tamanho. No futuro, as pápulas parecem amadurecer, crescer e depois de 3-5 meses. Ulcerado e confinado. As úlceras são bastante profundas, como crateras. Ao redor da úlcera é determinado por um infiltrado denso, elevando-se acima da superfície da pele. No fundo da úlcera, são encontrados depósitos purulentos. Algum tempo as úlceras aumentam como resultado do colapso do infiltrado, e por 10-12 meses da doença começa a sua purificação e enchimento com tecido de granulação. No local de uma úlcera, uma cicatriz é formada. O curso da doença é prolongado, desde o momento da aparência do tubérculo até a formação da cicatriz, leva cerca de um ano. Em algumas crianças, o processo pode ser adiado por muitos anos, geralmente quando a chamada leishmaniose tuberculoide é formada. Em tais pacientes, vários nódulos são formados no local do portão de entrada da infecção, que crescem e formam infiltrados leproposais nodulares sem tendência à ulceração.
• Com uma forma úmida de leishmaniose cutânea, o período de incubação dura de alguns dias a um mês. No portão de entrada da infecção há um tubérculo, que aumenta rapidamente e ulcera (após 1-2 semanas do momento da aparição). Uma grande úlcera é formada até 15-20 cm de tamanho com margens quebradas, abundante secreção serosa-purulenta e dolorosa na palpação (úlcera de Pendin). Em torno de grandes úlceras, é possível formar pequenos tubérculos dispersos, que também podem aumentar rapidamente e ulcerar. Fusing, eles formam campos sólidos de úlcera. O processo de granulação começa em 2-3 meses, a cicatrização completa com cicatrização ocorre em média 6 meses após a aparição dos primeiros sinais da doença. A forma úmida também pode ter variantes tuberculóides duradouras.

Diagnóstico de leishmaniose cutânea em crianças

A leishmaniose cutânea é diagnosticada com base em um quadro clínico característico, levando em consideração dados epidemiológicos e detecção de leishmanias no material do fundo da úlcera e do infiltrado marginal. Às vezes eles colocam um bioensaio em ratos brancos.

Diferenciar a leishmaniose cutânea com furúnculo, sífilis, lepra, úlceras tróficas e outras lesões cutâneas.

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Tratamento da leishmaniose cutânea em crianças

As preparações de antimônio para leishmaniose cutânea são ineficazes. Use localmente loções de uma solução de furacilina, gramicidina, solução de akrichina, pomada de Vishnevsky. Pomada efetiva de monomicina. Com infiltrados extensivos, a administração intramuscular de monomicina em uma dose relacionada à idade durante 7 dias é indicada. Para reprimir a flora bacteriana secundária, os antibióticos são prescritos. Conduza a terapia fortificante e estimulante.

Prevenção da leishmaniose cutânea em crianças

A luta contra roedores e mosquitos é realizada de acordo com as instruções existentes. A detecção e tratamento precoce dos pacientes é crucial. Bandagens são aplicadas para prevenir a propagação da infecção para as áreas afetadas do corpo. As vacinas são recomendadas com uma cultura Leishmania ao vivo.