Leiomioma cutâneo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Leiomioma da pele (sinônimo: angioleyomioma) é um tumor benigno do músculo liso.

Existem três variedades deste tumor: leiomioma, que se desenvolve a partir do músculo que levanta o cabelo; dartoid (genital), que emana dos músculos lisos do escroto, órgãos genitais externos femininos ou músculos que contraem o mamilo das glândulas mamárias; Angioleiomioma, que se desenvolve a partir dos elementos musculares de pequenos vasos da pele.

O leiomioma, que se desenvolve a partir do músculo que levanta o cabelo, é pequeno, denso, avermelhado, marrom avermelhado ou cor normal da pele, elementos nodulares ou em forma de placa, dispostos em grupos ou linearmente, nos membros. Em regra, é doloroso. O leiomioma solitário tem a mesma forma, mas os elementos são muito maiores.

Causas e patogênese do leiomioma da pele. Desta forma, a histogênese é atualmente distinguida por 3 tipos de leiomiomas de pele, caracterizados por características de cada um deles características clínicas e histomorfológicas.

• Eu escrevo - leiomiomas múltiplos, desenvolvendo a partir de músculos lisos, levantando-se ou diagonais.
• Leiomiomas solitários de tipo II - dartoides (genitais), desenvolvidos a partir de tunica dartos do escroto e músculos lisos dos peixos mamários.
• III tipo - sais de angiomileiomi, desenvolvendo a partir das paredes musculares das artérias de fechamento e elementos dos músculos lisos das paredes dos pequenos vasos.

Alguns cientistas acreditam que o leiomioma é mais um distúrbio do desenvolvimento do que o neoplasma. Existem descrições únicas de leiomioma familiar, o que permite considerar esta doença como geneticamente condicionada.

Sintomas de leiomioma da pele. Leiomioma da pele é comum nos homens. O elemento de derrota é um nó denso hemisférico de forma redonda ou oval, o tamanho de uma cabeça de alfinete para uma lentilha, um feijão grande e mais, uma cor vermelha, acastanhada e azul avermelhada. Uma característica do leiomioma da pele é a sua dor afiada sob a influência de irritação mecânica (esfregando roupas, riscas, pressão ou toque) e resfriamento. A síndrome da dor é causada pela pressão das células nervosas pelo leiomioma. Dores insuportáveis são freqüentemente acompanhadas de pupilas dilatadas, pressão arterial mais baixa, branqueamento da pele. Leiomiomas geralmente têm um caráter múltiplo e estão localizados no rosto, pescoço, tronco e extremidades, são mais propensos a agrupar.

Histopatologia. Leiomyoma consiste em intercalar feixes de fibras musculares lisas separadas por intercalares de tecido conjuntivo. As células têm núcleos hipercrômicos, o número de vasos é reduzido e as fibras nervosas aumentaram.

Patomorfologia. O nódulo tumoral deste tipo de leiomioma é claramente delineado da derme circundante e consiste em feixes espessos entrelaçados de fibras musculares lisas, entre os quais existem camadas estreitas de tecido conjuntivo. Ao pintar de acordo com o método de Van Gyzon, as vigas musculares são tingidas de amarelo e o tecido conjuntivo é vermelho. Um tumor que se desenvolve a partir de um mouse diagonal, sem limites claros, tem uma estrutura semelhante, mas os feixes de fibras musculares são um pouco mais finos, ficam mais vagamente. Entre os feixes de músculos em um tecido conjuntivo pobre, encontram-se vasos capilares, às vezes com infiltrados linfohistiocíticos focais. Pode haver edema e alterações distróficas.

Leiomyoma dentoid é um único nó vermelho-castanho indolor de cerca de 2 cm de diâmetro. Histologicamente, isso difere pouco de um leiomioma que se desenvolve a partir de um músculo que levanta um cabelo.

Angioleyomioma geralmente solitário, levemente ascendente acima da superfície da pele, coberto com pele inalterada ou cianotica avermelhada, dolorosa na palpação. Em uma área limitada, vários elementos podem ocorrer, localizados com mais frequência nos membros, principalmente nas proximidades das articulações.

Patomorfologia. Angioleyomioma difere de outras espécies por leiomiomas, na medida em que consiste em um entrelaçamento denso de feixes de fibras finas e curtas, localizado aleatoriamente em locais, em locais sob a forma de estruturas concêntricas ou vórtices. No tecido tumoral, muitas células com núcleos alongados, corados intensamente com hematoxilina e eosina. Entre estes elementos, são encontrados muitos vasos com uma membrana muscular indistintamente expressa que passam diretamente para o tecido tumoral, e, portanto, os vasos têm a aparência de fendas localizadas entre os feixes de fibras musculares. Dependendo da natureza das estruturas vasculares prevalecentes, podem distinguir-se quatro tipos principais de estrutura angioliomiômica. Os mais comuns são o angioleiomioma de tipo arterial, depois venoso e misto, bem como angioleiomiomas malodifferenciados, em que poucos vasos são identificados, principalmente com lúmens de fenda. Em alguns angioleomiomas, pode-se ver características de similaridade com os angiomas Barre-Masson glomus. Eles são caracterizados pela presença de células "epitelióides", que constituem a maior parte do tumor. Em termos posteriores, o angioleiomioma pode detectar várias alterações secundárias na forma de uma forte expansão dos vasos, proliferação do tecido conjuntivo, levando a esclerose, hemorragias, seguido pela formação da hemossiderina.

Histogênese. O microscópio eletrônico mostrou que os leiomiomas dos músculos que levam o cabelo consistem em feixes de células musculares normais. Eles têm um núcleo centralmente localizado, cercado por um retículo endoplasmático e mitocôndrias, e ao longo da periferia um grande número de feixes de miofilmes. Cada célula muscular é cercada por uma membrana basal. Entre eles, as fibras nervosas são encontradas no estado de torção e desintegração da camada de mielina, aparentemente como resultado da compressão de suas células musculares. Alguns autores atribuem essas fibras nervosas à dor desses tumores, enquanto outros acreditam que a dor é o resultado de contrações musculares. A.K. Apatenko (1977) estudaram o angioleyomiom histogénese mostrou que a fonte desta variedade de tumores estão a fechar a artéria, como evidenciado pela estrutura característica dos vasos sanguíneos (a presença neles da camada longitudinal do músculo, células epitelióides, lúmen estreladas) e dor.

Leiomyosarcoma é raro. Pode ocorrer em qualquer idade, inclusive nos primeiros meses de vida. Localizado nas camadas profundas da pele, atingindo um tamanho grande, às vezes supera significativamente a superfície da pele, ocasionalmente ulcerada. Muitas vezes, está localizado nos membros inferiores, depois na cabeça e no pescoço. O tumor geralmente é solitário, mas também há tumores múltiplos.

Patomorfologia. Com um curso mais longo e menos maligno, a estrutura do tumor se assemelha à do leiomioma benigno, diferindo dele por uma marcada proliferação de elementos em forma de fuso e a presença de polimorfismo dos núcleos. Em uma variante mais maligna, um grande número de núcleos hipercromáticos anaplásicos, localizados em grupos que formam simplastes multinucleares, muitas mitoses desigualmente espalhadas, bem como o crescimento infiltrado nos tecidos subjacentes, são detectados no tumor.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com fibromas, angiomas, fibrosarcomas, epiteólogos, leiomiossarcomas da pele, neurofibromas e outros tumores.

Tratamento do leiomioma da pele. Extração cirúrgica ou laser, crioterapia, injeções intravenosas ou intramusculares de prospidina, por curso - 1 - 2,5 g. Para focos múltiplos, um bom efeito possui um antagonista de cálcio - nifedipina.

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