Labirintopatia

O termo considerado neste artigo abrange um número bastante grande de patologias unidas por um aspecto: a localização das doenças: o ouvido interno humano. Labirintopatia é uma violação do funcionamento normal da orelha, causada por características vasomotoras (interrupção dos mecanismos neurorreflexos) e tróficas (alteração nos processos bioquímicos dos tecidos). Na maioria das vezes, essas alterações já são crônicas.

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Causas da Labirintopatia

Nenhuma doença surge do nada. Ela tem sua origem e condições favoráveis para o desenvolvimento. As causas da labirinopatia são bastante extensas e diversas. Quando alterações afetam o aparelho vestibular, os médicos falam em vestibulopatia. Se distúrbios negativos afetam apenas o próprio receptor sonoro, então estamos falando de cocleopatia. Quando ambas as alterações são detectadas em conjunto, já podemos falar em labirinopatia.

Transformações negativas no órgão de Corti começam a se desenvolver principalmente a partir das fibras do gânglio espiral, células nervosas ou células ciliadas. Gradualmente, as estruturas celulares do aparelho de suporte começam a ser envolvidas no processo de distrofia, o que gradualmente leva à degradação completa da área de Corti.

O seguinte pode levar a tal desvio no funcionamento do órgão auditivo:

• Danos mecânicos ao receptor sonoro são traumas crônicos causados por ruído.
• A forma tóxica da patologia é provocada por venenos endógenos ou exógenos. Estes podem ser: álcool metílico, quinina, gasolina, anilina, ácido sulfúrico, nicotina, flúor, salicilatos, arsênio e muitos outros compostos químicos com propriedades semelhantes.
• Carne estragada de animais, aves ou peixes também pode levar a intoxicações semelhantes.
• Não menos perigosas são as toxinas produzidas durante o curso de doenças como febre tifoide, escarlatina, difteria, gripe, diabetes, malária, sarampo, bem como durante a toxicose causada pela gravidez, no caso de nefrite progressiva, dispepsia intestinal, caxumba epidêmica, bócio epidêmico e muitas outras patologias.
• Às vezes, é impossível identificar a causa da perda auditiva. Por exemplo, esse quadro pode se desenvolver na adolescência. Muito menos frequentemente, seu desenvolvimento inicial é observado em pessoas de meia-idade.
• Sob a epiderme, muitas vezes pode ocorrer a formação de uma pequena formação cística, que se desenvolve a partir dos restos da membrana mucosa e é cercada por uma área de tecido ósseo inflamado.
• Esse problema também é diagnosticado como um processo de envelhecimento do corpo, ou seja, perda auditiva senil.
• Há casos conhecidos em que a degeneração auditiva ocorreu devido à hipovitaminose grave do corpo ou como resultado de inanição prolongada (adesão forçada ou deliberada a uma dieta rigorosa).
• Consequências da cirurgia radical.
• Perturbação dos processos metabólicos.
• Distúrbios vasculares.
• Clímax.

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Sintomas da Labirintopatia

Quase todas as doenças (com raras exceções) são acompanhadas pelo aparecimento e aumento da intensidade dos sintomas de desconforto. Os principais sintomas da labirintopatia são uma diminuição gradual da percepção auditiva dos sons. Frequentemente, essa deterioração é acompanhada por ruído de fundo, que começa a soar nos ouvidos quase constantemente.

A intensidade dos sintomas depende em grande parte da causa do desenvolvimento da perda auditiva patológica. Algumas formas da doença apresentam uma diminuição gradual, porém irreversível, da audição, enquanto alguns casos dependem da rapidez e eficácia das medidas terapêuticas adotadas. Por exemplo, intoxicação tóxica em decorrência de atividade profissional.

Há casos de surdez de início rápido causada por alta intoxicação do corpo. Por exemplo, devido à intoxicação por quinina. Gradualmente, esse processo se torna crônico.

Junto com a perda auditiva, o paciente pode apresentar:

• Tontura, que é especialmente ativada ao virar a cabeça bruscamente.
• Distúrbio vestibular (estabilidade prejudicada) com rápida mudança na posição do corpo.
• O problema de se locomover no transporte é o enjoo.
• Pode ser observado nistagmo espontâneo fraco - um tipo complexo de desvio oculomotor manifestado por movimentos oscilatórios involuntários frequentes dos globos oculares.

Diagnóstico de labirintopatia

Para que o paciente receba um tratamento de alta qualidade e em tempo hábil, é necessário estabelecer o diagnóstico correto o mais cedo possível e, de preferência, a causa da patologia.

O diagnóstico da labirintopatia baseia-se principalmente no histórico médico do paciente. O especialista sempre busca obter um quadro o mais completo possível da doença, sua intensidade e localização. Determina-se o grau de perda auditiva, típico de alterações no receptor sonoro. Esclarece-se se a perda auditiva afeta ambos os órgãos auditivos ou apenas um.

O médico assistente examina o limiar de sensibilidade do analisador vestibular, que apresenta percepção sensorial reduzida. Enquanto isso, estimuladores com intensidade supralimiar provocam uma resposta excepcionalmente alta (principalmente de natureza vegetativa). Para o analisador de som do ouvido afetado, essa desproporção na resposta potente a uma pequena irritação causa o volume sonoro mais forte em resposta a uma irritação leve. Esse quadro é típico de distúrbios da funcionalidade do receptor sonoro.

O paciente também passa por audiometria, como resultado do estudo, o médico recebe uma curva de fala inteligível.

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Tratamento da labirintopatia

Se a perda auditiva for consequência de uma intervenção pós-operatória, o principal aspecto da terapia de alívio é o cuidado cuidadoso da área operada. Isso se refere principalmente ao uso de desinfetantes: soluções, pomadas e pós.

O tratamento da labirintopatia, independentemente da gênese da doença, envolve a prescrição de medicamentos à base de cálcio ao paciente (combinações com outros elementos são frequentemente utilizadas): lactato de cálcio, gluconato de cálcio, lactato gluconato de cálcio e outros.

O gluconato de cálcio é prescrito para administração oral, bem como na forma de soluções intravenosas e intramusculares (injeções não são prescritas para pacientes pequenos). A quantidade do fármaco administrado é selecionada diretamente com base na idade da pessoa que necessita de cuidados médicos:

• Pacientes adultos recebem o medicamento em doses de um a três gramas, duas a três vezes ao dia.
• Para bebês de até um ano de idade – 0,5 g duas ou três vezes ao dia.
• Para crianças entre dois e quatro anos, tome um grama duas ou três vezes ao dia.
• Para crianças de cinco a seis anos – 1–1,5 g duas a três vezes ao dia.
• Para crianças de sete a nove anos – 1,5 – 2 g duas ou três vezes ao dia.
• Para adolescentes de 10 a 14 anos – dois a três gramas, duas a três vezes ao dia.

Por via parenteral, a preparação farmacológica em questão é prescrita para pacientes adultos na dose de 5 a 10 ml por dia. O esquema de administração é determinado pelo médico assistente, podendo ser diário ou administrado em dias alternados ou a cada dois dias. Para crianças maiores, de 1 a 5 ml em dias alternados ou a cada dois dias.

As contraindicações ao uso de gluconato de cálcio incluem hipercalcemia, tendência do paciente a formar coágulos sanguíneos, hipercoagulação, desenvolvimento de sintomas ateroscleróticos e aumento da sensibilidade do corpo do paciente aos componentes do medicamento.

Também são prescritos preparados de iodo: antistrumin, betadine, iox, iodeto, iodinol, iodonato, iodopirona, iodofórmio, iodognost, microiodo e outros.

O iodeto é prescrito em comprimidos e tomado em dosagens de 0,1 a 0,2 g por dia, imediatamente após as refeições, juntamente com uma quantidade suficiente de líquido.

Não é recomendado prescrever este medicamento em caso de aumento da sensibilidade individual do corpo do paciente ao iodo, bem como se o histórico médico do paciente incluir síndrome de Duhring-Brock, adenoma autônomo ou bócio adenomatoso.

O paciente faz uso de brometos: brometo de amônio, brometo de potássio, bromofórmio, brometo de sódio.

O medicamento brometo de sódio é administrado por via oral na dose de 0,1 a 1 g, três a quatro vezes ao dia. O medicamento também pode ser administrado por via intravenosa, na dosagem de 5 a 10 ml. Soluções de 5%, 10% e 20% são utilizadas no tratamento. A concentração utilizada é prescrita individualmente pelo médico.

Bebês com menos de um ano de idade recebem uma injeção única de 50-100 mg. Crianças menores de dois anos - 150 mg uma vez ao dia. Crianças menores de quatro anos - 200 mg, crianças menores de seis anos - 250 mg. Se a criança tiver mais de seis anos, mas menos de dez anos, a dosagem utilizada é de 300 mg por dia; adolescentes menores de 14 anos recebem 400-500 mg por dia.

Intolerância individual do corpo do paciente aos brometos e seus derivados, anemia grave, hipotensão, sintomas evidentes de manifestações ateroscleróticas, diversas doenças renais e descompensação do sistema cardiovascular podem impedir a administração do medicamento.

O paciente também toma medicamentos à base de estricnina. O agente farmacológico é administrado por via subcutânea em duas ou três injeções ao longo do dia: para pacientes adultos - 0,5 a 1 mg; para pacientes menores de dois anos, a dosagem é ligeiramente menor, variando de 0,1 a 0,5 mg (dependendo da idade do paciente). Se necessário, a quantidade do medicamento pode ser aumentada: uma dose única - até 2 mg; durante o dia - não mais que 5 mg (para pacientes adultos).

Os médicos consideram contra-indicações para a estricnina como hipersensibilidade aos componentes do medicamento, asma brônquica, tireotoxicose, manifestações de angina de peito, fenômenos ateroscleróticos, hipertensão arterial, hepatite, tendência a crises epilépticas, nefrite e gravidez em mulheres.

Complexos vitamínicos à base de vitaminas do complexo B (especialmente B1) e C são essenciais.

Multivitamínicos são prescritos para pacientes com mais de quatro anos de idade, um comprimido por dia. O melhor horário para tomá-los é com alimentos. Crianças menores de quatro anos recebem vitaminas em forma de xarope.

As contra-indicações ao uso de complexos vitamínicos incluem apenas o aumento da hipersensibilidade aos componentes dos medicamentos.

O paciente recebe uma dose de manutenção de glicose por via intravenosa, calculada em 4-6 g por quilograma de peso corporal, o que corresponde a aproximadamente 250-450 g por dia. Nesse caso, o nível de metabolismo e seus desvios da norma devem ser levados em consideração.

Ao determinar a quantidade do medicamento, o médico também se atenta à quantidade diária permitida de líquidos, que tem suas limitações: para bebês com peso de até dez quilos, a quantidade diária de líquidos é calculada em 100 a 165 mg por quilo de peso corporal do pequeno paciente. Se o peso corporal atingir quarenta quilos, 45 a 100 mg por quilo de peso corporal.

A administração de glicose a um paciente não é permitida se seu histórico médico incluir diabetes mellitus, edema cerebral e pulmonar, insuficiência da circulação de glicose, hiperglicemia, coma hiperosmolar, disfunção ventricular esquerda grave, hiperidratação, hiperlactacidemia e hiponatremia. Em caso de perda auditiva senil ou menopausa, medicamentos desenvolvidos com base em hormônios sexuais apresentam resultado positivo.

Se a causa do desvio na percepção sonora for uma das doenças, é necessário tomar medidas para interromper a doença subjacente.

Pode ser prescrito Aeron, que alivia eficazmente os sintomas de "enjoo".

O Aeron é tomado pelo paciente na quantidade de um ou dois comprimidos, meia hora a uma hora antes do "movimento ativo" esperado. Se necessário, o medicamento pode ser administrado novamente — outro comprimido, mas não antes de seis horas após a primeira dose.

A única contraindicação para prescrição deste medicamento pode ser o glaucoma.

O paciente toma medicamentos anticolinérgicos e bloqueadores ganglionares, que podem ser pentafeno, benzoexônio, difenina, dipromônio e outros compostos e composições químicas.

O Pentafen é prescrito a um paciente específico em uma quantidade selecionada individualmente, com base no quadro clínico da doença: por via intramuscular ou intravenosa.

O paciente recebe uma injeção única de pentafeno em um volume que varia de 0,5 a 2 ml. O médico prescreve de duas a três injeções por dia. A administração deste medicamento é obrigatória para o monitoramento dos indicadores de pressão arterial.

Os volumes máximos permitidos do medicamento são de 3 ml por vez e até 9 ml ao longo do dia.

As contraindicações para a administração do medicamento farmacológico em questão podem incluir glaucoma de ângulo fechado, infarto agudo do miocárdio, intolerância individual do corpo do paciente aos componentes do medicamento, incluindo brometo de azametônio, fase grave de hipertensão arterial, feocromocitoma, disfunção renal e/ou hepática e estado de choque do paciente.

Prevenção da labirintopatia

Todos sabem que quase todas as doenças podem ser completamente prevenidas ou, pelo menos, retardadas, sem levar a complicações graves e irreversíveis. A prevenção da labirintite consiste em seguir uma série de recomendações que ajudarão a proteger o corpo de influências externas ou internas prejudiciais.

• Mantenha-se o mais longe possível de substâncias tóxicas e venenos voláteis. Se isso não puder ser evitado (por exemplo, se o contato estiver relacionado à atividade profissional), proteja-se o mais completamente possível usando o equipamento de proteção individual necessário.
• Monitore cuidadosamente as dosagens dos medicamentos tomados, evitando doses elevadas, especialmente ao automedicar uma doença específica. Perda auditiva e ruído podem ser causados, por exemplo, por medicamentos como estreptomicina, salicilatos e quinina.
• Evite lesões.
• Exames preventivos regulares não devem ser ignorados.
• Ao selecionar pessoas para trabalhar em "oficinas ruidosas", deve-se dar preferência a pessoas cujo limiar de ruído seja mais resistente a lesões sonoras. Este parâmetro é facilmente estabelecido com base em qualquer clínica que utilize cargas sonoras de intensidade variável.

Prognóstico da labirintopatia

A resposta a essa pergunta depende da etiologia e da negligência do processo patológico. Se alterações irreversíveis já ocorreram no corpo humano e a doença continua a progredir, há uma alta probabilidade de o paciente ficar completamente surdo.

Se os processos forem reversíveis e a pessoa procurar ajuda de um especialista qualificado a tempo, o prognóstico da labirintopatia é muito favorável.

Somente uma pessoa pode se proteger de problemas de saúde. Se o problema envolver pacientes jovens, essa responsabilidade recai principalmente sobre os pais ou parentes próximos da criança. A labirintopatia é uma doença muito incômoda, mas não fatal. No entanto, perder a conexão sonora com o mundo exterior é desagradável. Portanto, ao menor sinal de que o limiar de percepção auditiva começa a diminuir visivelmente, é necessário consultar imediatamente um médico - um otorrinolaringologista, que realizará o exame necessário e prescreverá as medidas adequadas para aliviar o problema.

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