Traumatismo do ouvido externo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O ouvido externo, e em particular a aurícula, devido à sua posição anatômica desprotegida, está frequentemente sujeito a vários tipos de danos e lesões. Estes incluem contusões, lacerações (completas, parciais), ferimentos (de arma de fogo, facadas e armas cortantes), queimaduras (térmicas, químicas), congelamento. O mecanismo dessas lesões é extremamente diverso, portanto, sua patogênese é caracterizada por características distintivas fundamentais. Cada uma dessas lesões pode levar à perda do órgão ou à sua desfiguração significativa com perda parcial da função auditiva. Por exemplo, a entrada de álcali ou ácido no canal auditivo externo pode levar à atresia completa do canal auditivo externo e à perda auditiva no ouvido afetado do tipo condutivo grau III ou IV.

Trauma no ouvido externo pode causar o desenvolvimento de hematoma, lesão, avulsão ou fratura.

Traumatismo contuso na orelha pode resultar em hematoma subpericondrial; um acúmulo de sangue entre o pericôndrio e a cartilagem, transformando a orelha em uma massa avermelhada e deformada. Como a cartilagem é suprida com sangue através do pericôndrio, podem ocorrer infecções, abscessos ou necrose avascular subsequentes. A destruição resultante dá à orelha a aparência de couve-flor de lutadores e boxeadores. O tratamento consiste na evacuação do coágulo através de uma incisão e na prevenção do novo acúmulo de sangue por meio da sutura de rolos de gaze na área ou da inserção de drenos de Penrose com uma bandagem de pressão para manter a cartilagem próxima ao seu suprimento sanguíneo. Como essas lesões são propensas à infecção, antibióticos eficazes contra estafilococos (p. ex., cefalexina 500 mg 3 a 4 vezes ao dia) são administrados por 5 dias.

Se a ferida auricular se estender para a cartilagem e a pele de ambos os lados, a pele filiforme é suturada e a cartilagem é imobilizada com um cotonete embebido em tintura de benjoim, sobre o qual é aplicada uma bandagem protetora. Os pontos da ferida não devem penetrar o tecido da cartilagem. Antibióticos são prescritos de acordo com o esquema acima.

Cirurgias reconstrutivas para avulsões auriculares completas ou parciais são realizadas por cirurgiões especializados em otorrinolaringologia ou cirurgia plástica.

Golpes fortes na região do maxilar inferior podem ser transmitidos para a parede anterior do canal auditivo (parede posterior da fossa glenoide). A mistura de fragmentos durante uma fratura da parede anterior pode levar à estenose do canal auditivo, sendo necessário reposicioná-los ou removê-los cirurgicamente sob anestesia geral.

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Contusão da aurícula

Uma contusão é uma lesão mecânica fechada em tecidos ou órgãos moles que não é acompanhada por uma ruptura visível de sua integridade anatômica. Na maioria das vezes, esse tipo de lesão na orelha está relacionado a uma lesão doméstica ou esportiva que não é acompanhada por uma ruptura da integridade da cartilagem e hemorragia subcutânea ou subpericondrial. Tal lesão, via de regra, não requer nenhum tratamento especial, exceto nos casos em que há abrasões na pele da orelha. Elas devem ser tratadas com uma solução alcoólica de iodo a 5% e uma bandagem de pressão seca deve ser aplicada na orelha por várias horas. Nesse caso, a orelha deve ser protegida da hipotermia, uma vez que os tecidos contundidos têm uma tolerância reduzida a baixas temperaturas.

Em caso de dano mecânico grave, acompanhado de fraturas ou esmagamento da cartilagem da orelha, são observados sinais específicos que permitem determinar o grau de dano. Um desses sinais é a hemorragia na orelha (hematoma).

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Descolamentos parciais ou completos da orelha

Este tipo de lesão é observado em contusões graves da orelha por escalpelamento, causadas por objetos duros, geralmente metálicos, no trabalho ou quando há tentativa de lesão por terceiros. Este tipo de lesão está relacionado a ferimentos e requer intervenção cirúrgica: em casos agudos, quando a orelha ou parte dela é preservada, sutura-a à base "mãe"; em caso de consequências tardias, métodos de cirurgia plástica.

Se a aurícula for arrancada, ela é mantida em um tecido macio, limpo e, de preferência, estéril, em local frio (abaixo de 3-5 °C) e entregue junto com a vítima a um centro de trauma ou hospital cirúrgico especializado. Se a aurícula ainda estiver conectada ao tecido subjacente, ela é aplicada no local apropriado e enfaixada com uma bandagem de pressão. A hemostasia é obtida por meio de bandagem apertada até que o atendimento especializado seja prestado.