Isoptina

Quando nossa pressão arterial aumenta e ocorrem outros problemas cardíacos que causam uma deterioração do nosso estado geral, buscamos ajuda com medicamentos que têm um efeito positivo no sistema cardiovascular. "Isoptin" é um desses medicamentos cardíacos que normalizam o funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos.

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Indicações Isoptina

As indicações para o uso do Isoptin também diferem um pouco quando consideradas em relação ao que é prescrito pelo médico: tomar comprimidos ou injeções.

Por exemplo, a prescrição de comprimidos justifica-se nas seguintes situações:

• diagnosticado com hipertensão arterial (pressão arterial estável e alta),
• em caso de crise hipertensiva,
• espessamento da parede de um dos ventrículos do coração (diagnóstico: cardiomiopatia hipertrófica),
• para o tratamento de isquemia cardíaca (angina vasoespástica, angina crônica estável e instável),
• em caso de distúrbios do ritmo cardíaco: ataques repentinos de batimentos cardíacos rápidos (taquicardia supraventricular paroxística (TVP), que é um dos tipos de arritmia), forma taquiarrítmica de fibrilação atrial (fibrilação e flutter atrial), aparecimento de contrações cardíacas defeituosas adicionais (extrassístole supraventricular).

"Isoptin" na forma de solução injetável é usado como monoterapia para formas leves de hipertensão e como parte do tratamento complexo para suas manifestações graves e complicadas, para angina angioespástica (no contexto de espasmo vascular) e angina de esforço. Mas é mais frequentemente usado para tratar taquiarritmias supraventriculares, quando é necessário restaurar o ritmo cardíaco normal na hipertensão pulmonar (PNT), bem como para corrigir a frequência cardíaca na fibrilação atrial do tipo taquiarrítmica (com exceção das síndromes de Wolff-Parkinson-White e Lown-Ganong-Levine).

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Forma de liberação

As seguintes formas farmacêuticas do medicamento "Isoptin" podem ser encontradas à venda:

Comprimidos comuns de 40 mg (brancos, revestidos por película, redondos, convexos em ambos os lados, com o número 40 gravado em um lado e um triângulo no outro). Os comprimidos são acondicionados em blisters:

• 10 peças cada (há 2 ou 10 blisters em um pacote),
• 20 unidades cada (o pacote contém 1 ou 5 blisters).

Comprimidos comuns de 80 mg (brancos, revestidos por película, redondos, convexos em ambos os lados, gravados com a inscrição "ISOPTIN 80" em um lado, "KNOOL" no outro e com uma ranhura para dividir o comprimido em 2 partes). Os comprimidos são acondicionados em blisters:

• 10 peças cada (há 2 ou 10 blisters em um pacote),
• 20 peças cada (1 ou 5 blisters em um pacote),
• 25 peças cada (4 blisters em um pacote).

Comprimidos SR240 de liberação prolongada (ação prolongada) de 240 mg (verde-claro, oblongos, em forma de cápsula, com dois triângulos idênticos gravados em um lado e sulcos em ambos os lados). Comprimidos em blisters:

• 10 peças (2, 3, 5 ou 10 blisters em um pacote),
• 15 peças (2, 3, 5 ou 10 blisters em um pacote),
• 20 unidades (em embalagens com 2, 3,5 ou 10 blisters).

Solução para administração intravenosa em ampolas de vidro incolor de 2 ml (líquido transparente sem cor específica). As ampolas são acondicionadas em bandejas transparentes de 5, 10 e 50 unidades. Cada bandeja é embalada em uma caixa separada de papelão fino.

O principal ingrediente ativo do medicamento "Isoptin" é o verapamil, apresentado na forma de cloridrato. É conhecido por muitos pelo medicamento de mesmo nome.

A composição do Isoptin apresenta certas diferenças dependendo da forma farmacêutica. Assim, os comprimidos podem conter 40, 80 ou 240 mg do princípio ativo principal, além de substâncias auxiliares presentes no comprimido ou em sua cápsula.

Excipientes nos comprimidos de Isoptin:

• dióxido de silício pirogênico ou coloidal como adsorvente,
• fosfato dicálcico di-hidratado como fonte leve de cálcio,
• croscarmelose sódica como agente de fermentação,
• celulose microcristalina para limpeza do corpo,
• estearato de magnésio para dar aos comprimidos uma consistência uniforme.

Por sua vez, o revestimento dos comprimidos é composto por talco, hipromelose 3 MPa, lauril sulfato de sódio, macrogol e dióxido de titânio.

Uma ampola de solução de Isoptin, além de cloridrato de verapamil na quantidade de 5 mg, contém: NaCl e ácido clorídrico (HCl) com concentração de 36%, diluídos em água para injeção.

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Farmacodinâmica

"Isoptin" pertence a um grupo de medicamentos antianginosos chamados antagonistas do cálcio. Esses medicamentos ajudam a reduzir a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco principal, proporcionam um efeito vasodilatador nas artérias coronárias e protegem contra a sobrecarga delas e do músculo cardíaco com cálcio. O medicamento é capaz de limitar o fluxo de íons de cálcio através da membrana para o tecido muscular do coração e dos vasos sanguíneos.

Com efeito vasodilatador, ajuda a reduzir a pressão arterial, reduzindo a resistência dos vasos periféricos sem aumentar a frequência cardíaca (uma reação reflexa comum). O efeito antianginoso do medicamento "Isoptin" no tratamento da angina baseia-se no seu efeito relaxante sobre os cardiomiócitos (células musculares que constituem a parede cardíaca), bem como na redução do tônus dos vasos periféricos, o que reduz a carga sobre os átrios. A redução do fluxo de íons de cálcio para os miócitos leva à inibição da conversão de energia em trabalho e, consequentemente, à diminuição da frequência cardíaca.

O uso de Isoptin no tratamento de taquiarritmias supraventriculares justifica-se pela sua capacidade de retardar a passagem dos impulsos nervosos pelo nó atrioventricular, bloquear a condutividade do nó sinoatrial e reduzir a duração do período refratário no plexo atrioventricular. Desta forma, atinge-se uma frequência cardíaca ideal e restaura-se o ritmo cardíaco normal (sinusal).

O medicamento tem efeito seletivo e pertence ao grupo de medicamentos dose-dependentes. Se a doença evoluir com a manutenção dos valores normais da frequência cardíaca, o uso do medicamento não os afetará de forma alguma, e se a frequência cardíaca diminuir, será insignificante.

Além dos efeitos antianginosos e vasodilatadores (relaxamento dos músculos vasculares), o medicamento tem efeito diurético.

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Farmacocinética

A substância ativa do medicamento "Isoptin" é absorvida no intestino em quase 90% e sua absorção não depende da ingestão de alimentos. A biodisponibilidade do medicamento varia de 10 a 35%, tanto na administração oral dos comprimidos quanto na infusão intravenosa da solução.

Em casos de doença coronariana e hipertensão, não há relação entre o conteúdo de verapamil no sangue do paciente e o efeito terapêutico resultante.

O fármaco é metabolizado nas células parenquimatosas do fígado, onde sofre biotransformação quase completa. Ele consegue atravessar os tecidos placentários com relativa facilidade, visto que cerca de 25% do fármaco se encontra nos vasos umbilicais.

O único metabólito ativo do Isoptin é o norverapamil. Sua concentração máxima no sangue é observada 6 horas após a administração de uma dose do medicamento. Os indicadores de meia-vida podem variar significativamente (2,5 a 7,5 horas com dose única e 4,5 a 12 horas com administração repetida). Ao usar uma solução para injeções intravenosas, a meia-vida do medicamento pode variar de 4 minutos a 5 horas.

A concentração terapêutica do medicamento no sangue é observada no 5º dia após a administração repetida do medicamento.

O "Isoptin" consegue penetrar e ser excretado do corpo juntamente com o leite materno, mas seu conteúdo é tão pequeno que não causa sintomas indesejáveis no bebê. A meia-vida, neste caso, será de cerca de 3 a 7 horas, mas com administrações repetidas, pode aumentar para 14 horas.

A maior parte do medicamento "Isoptin" e seus metabólitos são excretados pelos rins e apenas 16% são eliminados pelos intestinos.

No caso dos comprimidos de liberação prolongada, o medicamento é eliminado do organismo mais lentamente. 50% da dose administrada é eliminada do organismo no primeiro dia. No segundo dia, 60% do medicamento é eliminado e, no quinto dia, 70%.

Em pacientes com insuficiência renal e formas graves de insuficiência hepática, observa-se um aumento na meia-vida e um aumento na biodisponibilidade.

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Dosagem e administração

Para ajudar seu coração a trabalhar duro e não causar outros problemas, você precisa ouvir atentamente as recomendações do seu médico sobre como tomar medicamentos. Conselhos de amigas e vizinhas servem quando se trata de uma receita de bolo ou assado delicioso, mas não sobre tomar outros medicamentos, especialmente os cardíacos. Quando se trata do nosso "motor", a ingestão rigorosa de medicamentos cardíacos, em relação à dose e ao método de administração, é a chave para um tratamento não apenas eficaz, mas também seguro.

"Isoptin" é um medicamento que melhora a função cardíaca, o que significa que tudo o que foi dito acima se aplica integralmente a ele.

Então, como tomar o medicamento corretamente, para que, tendo curado um, não incapacite o outro? As instruções do medicamento indicam que é aconselhável combinar a ingestão de Isoptin em comprimidos com alimentos ou tomar o medicamento imediatamente após as refeições. Ao mesmo tempo, a forma de comprimido do medicamento não se destina a ser reabsorvida ou triturada quando tomada. Os comprimidos (de ação regular e prolongada) devem ser engolidos inteiros, regados com água em quantidade suficiente (geralmente meio copo de água). Isso garante um efeito suave na mucosa gástrica e cria condições ideais para a absorção desta forma farmacêutica.

Os comprimidos são tomados por via oral, ou seja, pela boca. Não são usados para outros fins. A dosagem depende da idade do paciente e, claro, do diagnóstico.

Pacientes adultos: a dose diária inicial para angina de peito, fibrilação atrial e hipertensão, dependendo da gravidade da patologia e da resposta do organismo, varia de 120 a 240 mg. Em caso de hipertensão, a dosagem (de acordo com as instruções do médico assistente) pode ser aumentada para 480 mg e, em caso de cardiomiopatia, temporariamente até 720 mg por dia. A frequência de administração recomendada é de 3 vezes ao dia.

A dose eficaz para comprimidos de liberação prolongada varia de 240 a 360 mg. O uso prolongado do medicamento não permite aumento da dose acima de 480 mg por dia, exceto por um curto período.

Se o paciente apresentar disfunção hepática, recomenda-se tomar comprimidos com uma dosagem mínima. A dose diária, com 2 a 3 doses, será de 80 a 120 mg.

A solução "Isoptin" só pode ser usada para injeções intravenosas. A administração lenta do medicamento é indicada, por pelo menos 2 minutos. Nesse caso, é necessário monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca. Em pacientes idosos, o medicamento deve ser administrado ainda mais lentamente (pelo menos 3 minutos).

A dose inicial efetiva é calculada com base na proporção: 0,075 a 0,15 mg do medicamento em solução por 1 kg de peso do paciente. Normalmente, a dose é de 2 a 4 ml (1 a 2 ampolas ou 5 a 10 mg de cloridrato de verapamil). Se o resultado esperado não ocorrer em meia hora, é hora de aplicar outra injeção com uma dosagem de 10 ml do medicamento.

A duração do curso terapêutico é determinada individualmente pelo médico assistente.

Crianças: a dosagem depende da idade do pequeno paciente. Apesar de o Isoptin poder ser usado até mesmo para o tratamento de recém-nascidos, os médicos preferem recorrer a essa prática muito raramente, se não houver outras opções de tratamento no momento, a fim de evitar possíveis consequências graves (houve casos isolados de morte de uma criança após uma injeção). A dosagem para recém-nascidos é de 0,75 a 1 mg (para bebês de até 12 meses - até 2 mg), que em termos de solução será de 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

A dose eficaz de Isoptin para crianças maiores de um ano (até 5 anos) é de 2-3 mg (na forma de solução - 0,8-1,2 ml), para crianças maiores de 5 anos (até 14 anos) - de 2,5 a 5 mg (na forma de solução - de 1 a 2 ml).

Antes de usar o medicamento "Isoptin" em crianças, é aconselhável fazer um tratamento com medicamentos à base de digitálicos ou seus derivados, o que ajudará a reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca e encurtar o tempo de tratamento com "Isoptin".

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Uso Isoptina durante a gravidez

O uso do medicamento "Isoptin" durante a gravidez e a amamentação é considerado inseguro devido à falta de dados comprovados sobre seu efeito no curso da gravidez e na saúde do feto. Teoricamente, o medicamento é considerado bastante seguro; portanto, se o risco do uso for presumivelmente menor do que o benefício esperado, ele pode ser prescrito em comprimidos durante a gravidez, conforme orientação médica. No entanto, a amamentação deverá ser interrompida durante o tratamento com o medicamento.

Contra-indicações

"Isoptin", como a maioria dos medicamentos cardíacos, tem algumas contraindicações de uso, que devem ser levadas em consideração para evitar consequências tristes e, às vezes, trágicas.

As contra-indicações gerais para todas as formas do medicamento são:

• interrupção da condução dos impulsos nervosos dos átrios para os ventrículos (bloqueio atrioventricular 2º e 3º graus), se não for controlado por marcapasso especial,
• fraqueza do marcapasso, como é chamado o nó sinusal, com episódios alternados de taquicardia e bradicardia,
• fibrilação atrial na presença de vias de condução adicionais no coração, o que é típico das síndromes de Wolff-Parkinson-White e Lown-Ganong-Levine,
• intolerância a componentes individuais do medicamento.

O medicamento também não é utilizado para tratar pacientes menores de 18 anos. Isso se deve à falta de informações sobre o efeito do Isoptin no organismo das crianças.

Considera-se indesejável prescrever o medicamento a pacientes com bloqueio atrioventricular de 1º grau, bem como àqueles cuja frequência cardíaca seja inferior a 50 batimentos por minuto. Se o indicador de pressão arterial superior do paciente estiver abaixo de 90 mm Hg, ele também terá que escolher outro medicamento.

Tomar comprimidos também é contraindicado:

• no infarto agudo do miocárdio no contexto de pressão arterial e pulso muito reduzidos, complicados por disfunção ventricular esquerda,
• casos graves de insuficiência ventricular esquerda (choque cardiogênico),
• durante terapia com Colchicina, usada para tratar gota.

Contra-indicações para o uso do medicamento em forma de solução:

• pressão arterial persistentemente baixa (hipotensão),
• choque cardiogênico, se não surgir como resultado de uma perturbação do ritmo cardíaco,
• desmaio causado por uma perturbação súbita e aguda do ritmo cardíaco (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes),
• desaceleração ou cessação completa da transmissão do impulso do nó sinusal para os átrios (bloqueio sinoauricular),
• aumento da frequência cardíaca devido ao trabalho rápido dos ventrículos cardíacos (taquicardia ventricular),
• insuficiência cardíaca crônica, a menos que sua causa seja taquicardia supraventricular,
• períodos de gravidez e amamentação,

As injeções de Isoptin não são administradas dentro de 2 dias após o término da terapia com disopiramida. A administração simultânea de Isoptin e betabloqueadores também não é praticada.

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Efeitos colaterais Isoptina

É possível que mesmo a administração correta do medicamento, dependendo das características individuais do organismo do paciente e de sua reação a um determinado medicamento, possa ser acompanhada de sintomas não relacionados à finalidade principal do medicamento. Estamos falando de efeitos colaterais dos medicamentos, que podem ser positivos (úteis), mas na maioria das vezes a situação é exatamente o oposto.

Portanto, tomar Izodinit pode ser acompanhado por alguns sintomas desagradáveis que ocorrem com frequência variável.

O trato gastrointestinal pode reagir ao medicamento, causando alguns problemas digestivos. Na maioria das vezes, os pacientes que tomam Isoptin apresentam distúrbios nas fezes, como constipação, náuseas e, muito menos frequentemente, diarreia. Alguns relatam aumento do apetite, enquanto outros apresentam inchaço perceptível nas gengivas durante o uso do medicamento, que posteriormente começam a doer e sangrar, e outros ainda se queixam de obstrução intestinal. Se o paciente apresentar certos distúrbios hepáticos, pode ser observado um aumento nos níveis de enzimas no sangue (transaminase hepática e fosfatase alcalina).

Alguns distúrbios indesejáveis também podem ser observados no funcionamento do sistema cardiovascular. Os mais comuns são bradicardia (pulso inferior a 50 batimentos por minuto) ou, inversamente, aumento da frequência cardíaca em repouso (taquicardia), uma queda bastante acentuada da pressão (hipotensão) e aumento dos sintomas de insuficiência cardíaca. No entanto, o aparecimento ou o aumento dos sinais de angina de peito são raros, embora, às vezes, essa condição, em um contexto de lesão grave das artérias coronárias, possa ser acompanhada de infarto do miocárdio. Casos de distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo fibrilação/flutter ventricular (arritmia), também são pouco comuns.

Foi observado acima que as injeções intravenosas devem ser administradas lentamente, caso contrário, as seguintes condições de risco de vida podem ocorrer: cessação completa dos impulsos do átrio para os ventrículos (bloqueio AV de 3º grau), uma forte diminuição da pressão com o desenvolvimento de insuficiência vascular aguda (colapso), parada cardíaca (assistolia).

Os sistemas nervosos central e periférico podem reagir à administração de Isonidina com dores de cabeça, tonturas e perda de consciência (desmaios) de curta duração. Alguns pacientes relatam aumento da fadiga, reações lentas e sonolência, enquanto em outros, o uso do medicamento pode causar estados depressivos com aumento da ansiedade. Além disso, em alguns casos, são observados tremores nas mãos e nos braços, comprometimento da função de deglutição, distúrbios cinéticos nos membros superiores e inferiores, marcha arrastada, etc.

Entre as reações do sistema imunológico, podem-se destacar manifestações alérgicas como erupções cutâneas, coceira, vermelhidão da pele e o desenvolvimento da síndrome de Stevens-Johnson.

Outros efeitos colaterais do medicamento incluem ganho de peso, edema pulmonar e dos membros, aumento dos níveis de plaquetas (trombocitopenia), diminuição dos níveis de glóbulos brancos (agranulocitose), aumento das mamas (ginecomastia) e secreção delas (galactorreia), aumento dos níveis do hormônio prolactina (hiperprolactinemia) e patologias articulares.

Quando grandes doses do medicamento são administradas por via intravenosa, pode ocorrer perda temporária da visão, pois elas se acumulam no plasma sanguíneo.

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Overdose

Em princípio, a terapia com altas doses do medicamento "Isoptin" deve ser realizada em ambiente hospitalar, sob a supervisão do médico assistente, o que, na maioria dos casos, exclui a possibilidade de overdose. Se, por algum motivo, isso ocorrer, você deve tomar imediatamente todas as medidas necessárias para remover as partículas do medicamento do corpo o mais rápido possível.

Como saber se você teve uma overdose? Provavelmente, com base nos seguintes sinais:

• uma queda muito forte nas leituras da pressão arterial, até níveis críticos,
• perda completa da consciência durante o uso do medicamento,
• estado de choque,
• o aparecimento de sintomas de bloqueio AV de 1º ou 2º grau do coração e, às vezes, até mesmo o aparecimento de bloqueio completo (3º grau) é possível,
• o aparecimento de sinais de taquicardia ventricular,
• bradicardia sinusal com frequência de pulso abaixo de 55 batimentos por minuto.

Às vezes, ao tomar Isoptin em altas doses (especialmente quando administrado por via intravenosa), foram observados casos de parada cardíaca. E nem sempre foi possível salvar os pacientes.

A gravidade dos sintomas de overdose depende da dose do medicamento tomada pelo paciente, da idade do paciente, da pontualidade e integralidade dos primeiros socorros, que consistem em interromper o processo de intoxicação do corpo.

Se tudo indicar uma overdose de comprimidos de Isoptin, o primeiro passo é remover o medicamento do trato gastrointestinal. Para isso, pode-se induzir o vômito no paciente (por ação mecânica na raiz da língua ou pela administração de eméticos), realizar lavagem gástrica e esvaziamento intestinal (enemas, laxantes). Em caso de motilidade intestinal gravemente debilitada e no caso de uso de comprimidos de liberação prolongada, a lavagem gástrica é relevante mesmo dentro de 12 horas após a ingestão do medicamento.

Se uma forma prolongada do medicamento foi usada no tratamento de doenças, deve-se levar em consideração que seu efeito pode ser sentido nos próximos 2 dias, período durante o qual partículas dos comprimidos serão liberadas no intestino, onde serão absorvidas e transportadas para o sangue. Partículas individuais do medicamento podem se espalhar por todo o trato gastrointestinal, criando focos adicionais de intoxicação, que não podem ser removidos pela lavagem gástrica regular.

Em caso de parada cardíaca, são realizadas medidas padrão de ressuscitação (massagem cardíaca direta e indireta, respiração artificial).

Um antídoto específico para o verapramil é o gluconato de cálcio, cuja solução a 10% é administrada por injeção em um volume de 10 a 30 ml. A administração repetida de cálcio é realizada por gotejamento (velocidade de injeção de 5 mmol por hora).

Parada cardíaca, bloqueio AV, bradicardia sinusal, além de estimulação elétrica cardíaca, requerem a administração dos seguintes medicamentos: Isoprenalina, Orciprenalina e atropina.

Em caso de queda acentuada da pressão arterial, utilizam-se Dopamina, Dobutamina e Norepinefrina. Se houver sintomas persistentes de insuficiência miocárdica, os dois primeiros medicamentos em combinação com a ingestão de cálcio serão úteis.

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Interações com outras drogas

O medicamento cardíaco Isoptin tem a propriedade de reagir com muitos medicamentos, portanto, o uso de qualquer outro medicamento durante a terapia com Isoptin deve ser relatado ao médico assistente para evitar consequências desagradáveis e perigosas, incluindo uma overdose de verapramil.

Assim, o uso simultâneo de Isoptin e medicamentos que reduzem a pressão arterial leva ao fato de que o efeito de ambos os medicamentos é significativamente aumentado, o que pode levar a uma queda acentuada da pressão arterial.

A probabilidade de desenvolver diversas complicações, como queda da frequência cardíaca e da pressão arterial, bloqueio atrioventricular ou insuficiência cardíaca, aumenta se Isoptin for administrado em conjunto com betabloqueadores, antiarrítmicos e anestésicos inalatórios. Isso se deve ao aumento do efeito inibitório dos medicamentos sobre a condutividade e a função do nó sinusal e do miocárdio cardíaco.

O "Isoptin", quando tomado simultaneamente com certos medicamentos (anti-hipertensivos alisquireno ("Rasilez"), tranquilizantes à base de buspirona ("Spitomin", "Buspirona"), glicosídeo cardíaco "Digoxina", antibiótico antitumoral "Doxorrubicina", tratamento para gota "Colchicina", broncodilatador "Teofilina" e antiarrítmico "Quinidina") pode aumentar sua concentração no plasma sanguíneo, potencializando seu efeito e provocando o desenvolvimento de efeitos colaterais. Na maioria das vezes, observa-se uma queda excessiva da pressão ou o desenvolvimento de bloqueio AV.

Um aumento na concentração de medicamentos no sangue sob a influência de Isoptin também é observado quando tomado simultaneamente com os bloqueadores alfa-adrenérgicos Prazosin e Terazosin, o imunossupressor Ciclosporina, o anticonvulsivante Carmazepina, o antiepiléptico Ácido Valpróico e relaxantes musculares.

É possível que os níveis sanguíneos da substância ativa do medicamento sedativo "Midazolam" e do etanol possam aumentar com a terapia simultânea com esses medicamentos e "Isoptin".

O uso simultâneo de Isoptin com os medicamentos antiarrítmicos Amidaron e Desopiramida provoca uma diminuição significativa na força das contrações cardíacas, causando bradicardia e colapso, diminuição da condução de impulsos no coração e bloqueios AV de vários graus.

A terapia concomitante com Isoptin e o medicamento antiarrítmico Flecainida pode afetar negativamente a contratilidade do músculo cardíaco principal e retardar a condução AV.

"Isoptin" pode interagir com algumas estatinas (atorvastatina, lovastatina, sinvastatina), pois suprime a ação da isoenzima CYP3A4, que está envolvida no metabolismo das estatinas mencionadas. Nesse caso, o nível de estatinas no plasma sanguíneo aumenta, o que pode levar à destruição das células do tecido muscular.

Quando preparações de veraptamil são administradas por via intravenosa a pacientes em tratamento com betabloqueadores, há um alto risco de queda grave da pressão arterial e parada cardíaca.

Observa-se um aumento no efeito antianginoso do Isoptin no contexto da administração paralela de nitratos usados para tratar isquemia cardíaca.

Tomar ácido acetilsalicílico enquanto estiver tomando Isoptin aumenta o risco de vários sangramentos.

A combinação de Isoptin com o relaxante muscular Dantrolene também é considerada potencialmente perigosa, uma vez que sua interação pode causar a morte do paciente associada ao desenvolvimento de fibrilação ventricular.

Anti-inflamatórios não esteroides (diclofenaco), o medicamento antituberculoso rifampicina, barbitúricos (fenitoína, fenobarbital) e nicotina podem reduzir os níveis de verapamil no sangue, em grande parte devido à aceleração do seu metabolismo hepático e à rápida eliminação do organismo. Nesse sentido, todos os efeitos benéficos do Isoptin são significativamente enfraquecidos.

Já o medicamento antiúlcera Cimetidina, por outro lado, potencializa a ação do verapamil, que faz parte dos comprimidos de Isoptin. No entanto, não tem efeito sobre as características cinéticas do Isoptin quando administrado por via intravenosa.

Os resultados da interação do Isoptin e do antidepressivo Imipramina (Melipramina) são visíveis no cardiograma na forma de indicadores que indicam uma diminuição na condução atrioventricular.

Não é aconselhável realizar terapia simultânea com o medicamento anti-herpético Clonidina (Clonidina), pois há risco de parada cardíaca.

É difícil prever os resultados das interações medicamentosas com preparações de lítio (carbonato de lítio). Situações perigosas como o desenvolvimento de bradicardia grave e comprometimento da estrutura e das funções do sistema nervoso (neurotoxicidade) são possíveis. Às vezes, observa-se uma diminuição do teor de lítio no sangue, o que afeta negativamente a saúde mental do paciente.

Tomar o neuroléptico "Sertindol" ("Serdolect") durante a terapia com "Isoptin" aumenta a probabilidade de desenvolver distúrbios do ritmo cardíaco ventricular.

"Isoptin" é capaz de potencializar o efeito relaxante muscular dos cloretos de tubocurarina e vecurônio.

Estrogênios e simpaticomiméticos podem reduzir significativamente o efeito hipotensor do Isoptin.

O uso de anestésicos (Enflurano, Etomidato) durante o tratamento com Isoptin deve ser feito com cautela, pois estes últimos podem prolongar o efeito da anestesia, inibindo significativamente a atividade do sistema cardiovascular.

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Condições de armazenamento

As condições de armazenamento para as diversas formas do medicamento garantem a manutenção de sua eficácia pelo tempo especificado, a uma temperatura não superior a 25 graus. Mantenha fora do alcance de crianças.

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Instruções Especiais

Não é proibido o uso de Isoptin e alfabloqueadores durante o tratamento combinado de angina e hipertensão. No entanto, neste caso, a administração intravenosa de alfabloqueadores não é permitida.

O medicamento pode causar reações individuais de sonolência e tontura, o que afetará negativamente o desempenho do trabalho que exige maior atenção.

Ao tomar Isoptin, você deve evitar fumar e beber álcool.

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Validade

A solução e os comprimidos de Isoptin podem ser armazenados por no máximo 5 anos. O prazo de validade do medicamento de liberação prolongada é de 36 meses (3 anos).

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