Invaginação do intestino

Invaginação - é a introdução do intestino (invaginar) no lúmen de um segmento próximo (invaginante), o que leva à obstrução intestinal e às vezes a sua isquemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

O que causa a intussuscepção?

A invaginação do intestino geralmente ocorre em crianças de 3 meses a 3 anos, com 65% dos casos ocorrendo em crianças com menos de um ano de idade. Esta é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças desta idade, em quem geralmente é idiopática. As crianças mais velhas podem ter um fator provocador, ou seja, formação volumétrica ou outra anormalidade do intestino, o que contribui para a intussuscepção; exemplos podem ser pólipos, linfoma, diverticulum Meckeliano, doença de Shenlaine-Henoch. Também é um fator de risco a fibrose cística.

Quando ocorre a intussuscepção, o desenvolvimento da obstrução intestinal e a violação do fluxo sanguíneo local, o que leva ao desenvolvimento de isquemia, gangrena e perfuração.

Sintomas de intussuscepção do intestino

Os primeiros sintomas clínicos da intussuscepção do intestino são dores afiadas no colo no abdômen, que se repetem após 15-20 minutos, muitas vezes acompanhadas de vômitos. Nos intervalos entre ataques, a criança parece relativamente boa. Mais tarde, quando a isquemia do intestino se desenvolve, a dor torna-se permanente, a criança torna-se lenta, as hemorragias na membrana mucosa causam uma reação positiva à presença de sangue nas massas fecais durante o exame retal e às vezes auto-retirada das fezes sob a forma de geléia "carmesim". Quando a palpação às vezes é encontrada no peito sosiskoobrazny na cavidade abdominal. Quando a perfuração aparece, os sintomas de peritonite, com dor severa e tensão muscular na parede abdominal anterior, a criança poupa a área afetada. Falta de ar, taquicardia pode indicar o desenvolvimento de choque.

Diagnóstico de intussuscepção do intestino

O exame e o tratamento devem ser realizados de forma urgente, uma vez que a taxa de sobrevivência ea probabilidade de sucesso do tratamento conservador são significativamente reduzidas com a duração da doença.

O exame radiopaco com bário administrado através do reto foi anteriormente um método preferido para o diagnóstico inicial, uma vez que, além do valor diagnóstico, também teve um efeito terapêutico; A pressão do bário geralmente espalha o invaginar. No entanto, às vezes o bário entra na cavidade abdominal através da perfuração, que não se manifesta clinicamente e causa peritonite grave. Portanto, se houver uma possibilidade, você deve preferir o ultra-som. Ao confirmar o diagnóstico de intussuscepção, a desinvulsão é utilizada para injetar ar no reto, o que reduz a probabilidade e as conseqüências da perfuração. As crianças ficam sob observação durante 12-24 horas para excluir a perfuração.

[8], [9], [10], [11]

Tratamento da intussuscepção do intestino

O tratamento da intussuscepção do intestino depende dos dados clínicos. Crianças em estado grave com sinais de peritonite requerem terapia de infusão para recuperar líquidos, antibióticos de amplo espectro (por exemplo, ampicilina, gentamicina, clindamicina), colocação de tubo nasogástrico, lavagem gástrica e intervenção cirúrgica. O resto dos pacientes são mostrados exame de raios-X e ultra-som para confirmar o diagnóstico de "intussuscepção" e tratamento da doença.

Se o tratamento conservador da intussuscepção do intestino não for bem sucedido, é necessária uma operação de emergência. A freqüência de recorrência da doença com tratamento conservador é de 10%.