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Revolvimento incompleto do intestino
Última revisão: 07.07.2025
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A rotação intestinal incompleta é uma condição na qual o desenvolvimento normal do intestino é interrompido durante o período intrauterino e ele não ocupa seu lugar normal na cavidade abdominal.
Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino primitivo emerge da cavidade abdominal. Ao retornar, o intestino grosso normalmente gira no sentido anti-horário, com o ceco ocupando seu lugar no quadrante inferior direito. A rotação incompleta, na qual o ceco se localiza em outro local (geralmente no quadrante superior direito ou no epigástrio), pode levar à obstrução intestinal devido às bandas retroperitoneais esticadas sobre o duodeno ou ao volvo do intestino delgado, que, na ausência de inserções peritoneais normais, se torce em seu mesentério estreito e pedunculado.
[ Sintomas de má rotação
As manifestações clínicas em pacientes com rotação incompleta podem surgir no primeiro ano de vida ou na idade adulta e incluem dor abdominal aguda e vômitos com bile, volvo intestinal agudo, sintomas típicos de refluxo ou dor abdominal crônica. Vômitos com bile em bebês são uma emergência e requerem avaliação urgente para garantir que a criança não apresente rotação incompleta ou volvo do intestino médio; se não for tratada, o risco de desenvolver infarto intestinal e subsequente síndrome do intestino curto ou morte é muito alto.
Diagnóstico de rotação intestinal incompleta
Uma radiografia simples de abdome deve ser obtida imediatamente. Se houver dilatação do intestino delgado e/ou pequena quantidade de ar distal ao duodeno, indica-se volvo do intestino médio, e avaliação e tratamento adicionais devem ser realizados imediatamente. O enema opaco geralmente demonstra rotação incompleta, com o ceco localizado fora do quadrante inferior direito. Se o diagnóstico permanecer incerto, radiografias seriadas do trato gastrointestinal superior devem ser obtidas com cautela.
Tratamento da rotação intestinal incompleta
Rotação intestinal incompleta e volvo do intestino médio são uma situação de emergência que requer cirurgia imediata, que consiste em uma operação de Ladd com destruição das bandas peritoneais e eliminação do volvo do intestino médio.
Использованная литература