Envenenamento por especiarias

Spice é uma mistura fumegante de componentes vegetais embebidos em aditivos sintéticos com efeitos narcóticos e psicotrópicos. O uso dessas misturas tem um efeito prejudicial em todos os órgãos e sistemas: a pressão arterial aumenta, a memória, a concentração e a inteligência sofrem, e os sistemas respiratório e cardiovascular são prejudicados. O envenenamento por spice pode ser comparado ao efeito de drogas pesadas. Além da intoxicação, são observados sintomas de abstinência, que literalmente destroem o corpo. [ 1 ]

Informações sobre a composição variável da especiaria, determinação dos mecanismos de sua ação, sinais de diferenciação de outros narcóticos, métodos atuais de primeiros socorros em caso de envenenamento - tudo isso é uma questão urgente para médicos de emergência e departamentos de emergência, bem como para neurologistas e neuropatologistas.

Epidemiologia

Misturas para fumar chamadas spice (nos Estados Unidos, são chamadas de K-2) tornaram-se famosas desde 2006, quando começaram a ser ativamente distribuídas pela internet. Essas misturas contêm diversas substâncias, agonistas dos receptores canabinoides CB1-CB2. A composição das matérias-primas muda constantemente e quase nunca é a mesma, o que complica significativamente tanto o diagnóstico quanto o tratamento da intoxicação.

Hoje, a frequência de intoxicações por spice e o desenvolvimento de consequências graves superam a de todas as outras drogas narcóticas. A primeira spice continha maconha, mas as misturas da nova geração frequentemente contêm psicotrópicos, anfetaminas e antidepressivos. Essas drogas não têm uma composição constante, por isso são chamadas de "designer". Os componentes comuns são análogos sintéticos do δ 9-tetraidrocanabinol, o principal ingrediente ativo da cannabis. Os canabinoides sintéticos são muito mais ativos que a maconha (mais de 4 vezes), pois aumentam significativamente a resposta dos receptores canabinoides.

De acordo com a intensidade e duração da ação, as especiarias são divididas em três categorias:

• prata – dura até 2 horas;
• ouro – dura de 2 a 4 horas;
• diamante – dura mais de 4 horas.

Atualmente, reconhece-se que absolutamente todas as especiarias podem causar intoxicação, tendo um efeito narcótico no corpo, sendo, portanto, classificadas como drogas narcóticas. A intoxicação é mais comum em adolescentes e jovens de 15 a 18 anos, principalmente homens.

Causas envenenamento por especiarias

As especiarias podem incluir uma variedade de componentes, incluindo alguns menos perigosos. No entanto, como regra, existem muitos componentes narcóticos mais perigosos nas misturas. Por exemplo, materiais vegetais são frequentemente tratados com canabinoides, e os componentes diretos da massa total são inicialmente plantas venenosas – como o pato-elefante (Argyreia sinewy), o lírio-d'água-azul (lótus) e a sálvia narcótica (Salvia divinorum), que têm efeitos psicotrópicos e narcóticos. O uso regular de especiarias destrói uma pessoa mental e fisicamente. Além disso, a produção dessas misturas ocorre sem a observância de quaisquer padrões sanitários, de modo que a composição pode conter quase todas as impurezas que podem levar ao envenenamento e ao desenvolvimento de efeitos adversos.

A especiaria pode ter um efeito muito intenso no corpo humano. Mesmo um único uso (fumar) pode desencadear o desenvolvimento de psicose tóxica aguda com complicações neurológicas graves e prolongadas, com subsequente disfunção mental irreversível. [ 2 ]

Fatores de risco

Os mecanismos do vício em especiarias são bastante complexos e ainda não foram totalmente estudados. No entanto, especialistas afirmam que existem fatores de risco genéticos, médicos, psicológicos e sociais que influenciam diretamente a formação da necessidade de dependência.

O desejo de usar spice não é herdado diretamente. Mas a predisposição pode se manifestar, pois é consequência de distúrbios bioquímicos cerebrais. Cientistas já identificaram sete genes responsáveis pelo desenvolvimento de comportamentos aditivos. Se uma criança tem essa predisposição genética, recomenda-se uma abordagem especial, com criação e educação específicas que reduzam os riscos adversos.

O estilo de vida da mulher durante a gravidez aumenta o perigo. Maus hábitos, estresse e a regulação médica do trabalho de parto com o uso de drogas psicoativas, em particular tranquilizantes, desempenham um papel importante.

Entre os fatores de risco psicológicos estão as nuances familiares: participação na vida da criança, grau de atenção, definição dos limites do que é permitido, falta de tutela ou superproteção, etc.

As desvantagens sociais incluem livre acesso a especiarias, prática de uso de drogas entre amigos próximos, etc.

Patogênese

Qualquer pessoa que use essa mistura pode se intoxicar com especiarias, mesmo que seja a primeira vez. Isso se deve aos seguintes fatores:

• os componentes que compõem o tempero são comumente tratados com substâncias tóxicas - muitas delas têm um efeito muito forte, causando envenenamento e até morte;
• Fumar spice é frequentemente combinado com o uso de outras drogas ou bebidas alcoólicas;
• As misturas para fumar contêm uma variedade de combinações de ervas e narcóticos que nem sempre são compatíveis entre si.

Além disso, é quase impossível saber a composição exata da mistura e selecionar uma dosagem menos perigosa. Os componentes são literalmente preparados "a olho nu" e não se pode falar em segurança. Na maioria das vezes, o tempero é produzido em condições sanitárias desfavoráveis, o que só agrava seu efeito tóxico.

Como funcionam as especiarias? Sob a influência dos receptores canabinoides, a liberação de mediadores inibitórios e excitatórios é potencializada. Outros mecanismos mediadores são modelados. A combinação de canabinoides com psicoestimulantes leva a um desequilíbrio em favor dos mecanismos mediadores excitatórios (adrenérgicos, glutamatérgicos, etc.). A intoxicação se desenvolve com o subsequente surgimento de complicações fatais. O tipo de processo tóxico e suas características patogênicas dependem da composição do fármaco. [ 3 ]

Fumar canabinoides causa a liberação de aproximadamente metade do componente ativo na corrente sanguínea. A quantidade máxima no plasma sanguíneo é detectada em até uma hora. Os depósitos ocorrem no tecido adiposo, onde as substâncias são detectadas por mais 14 a 21 dias. O metabolismo ocorre no fígado, a excreção ocorre pelo sistema hepatobiliar e, em menor grau, pelos rins. A meia-vida é de cerca de 48 horas. No cérebro, os canabinoides se ligam aos receptores neuronais que contêm proteína G e inibem o sistema de informação secundária adenilato ciclase/cAFM. Essa propriedade se torna a base bioquímica do efeito da droga no sistema nervoso central.

No caso das especiarias sintéticas, o mecanismo patogênico depende das substâncias psicoativas presentes. Em essência, as misturas são materiais vegetais triturados e processados com um narcótico sintético.

Em particular:

• O componente sábio contém salvinorinas A e B, que são alucinógenos dissociativos.
• As sementes de rosa havaiana contêm amidas de ácido lisérgico, bem como um grande número de componentes psicotrópicos.

As especiarias podem incluir as seguintes substâncias:

• feniletilaminas (análogos das anfetaminas MDMA, mescalina);
• triptaminas (análogos da psilocina);
• piperazinas (têm efeito psicoestimulante semelhante às anfetaminas);
• opiáceos (trimetil fentanil);
• canabinoides (em particular, o sintético JWH-018, que é cinco vezes mais potente que a maconha em seus efeitos no cérebro).

Sintomas envenenamento por especiarias

A intoxicação leve por especiarias se manifesta por taquicardia, ansiedade, tontura, ilusões pareidólicas e o início de psicose tóxica. Os sinais neurológicos incluem:

• tremor de mãos, olhos (nistagmo);
• reflexividade excessiva (especialmente reações impulsivas);
• diminuição das reações do tendão de Aquiles;
• ataxia colocomotora dinâmica e estática.
• Às vezes, o timbre da voz muda e a fala fica mais lenta.

Em casos moderados de intoxicação por especiarias, observam-se confusão mental, tremores e aumento da sudorese. Os sintomas vegetativos comuns incluem dificuldade para respirar e atividade motora involuntária, que lembra os "estereótipos dopaminérgicos". Observa-se tônus muscular, desde rigidez descerebrada até espasticidade, contracontinência, etc. Síndrome convulsiva e hipercinética, mastigação estereotipada, ranger de dentes e gritos (os chamados automatismos) são possíveis. Ocorrem alucinações, acompanhadas de ataques de pânico e fobias.

A intoxicação grave por especiarias é caracterizada por comprometimento da consciência até o desenvolvimento de um estado comatoso, alterações na pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e parada respiratória episódica. A taquicardia pode ser substituída por uma desaceleração ameaçadora da atividade cardíaca. O olhar não é fixo, os globos oculares "flutuam". Hiporreflexia, diminuição do tônus muscular (incluindo os músculos faciais) e ptose bilateral são possíveis. Dos sintomas inconstantes: sinais patológicos piramidais, reações de preensão, automatismo oral.

Durante a fase somatogênica do envenenamento por especiarias, observam-se diversidade emocional e incontinência, hipertensão com taquicardia (até níveis ameaçadores) e alucinose aterrorizante. Essa fase pode durar várias semanas. Infartos cerebrais hemorrágicos frequentemente se desenvolvem, e a pressão intracraniana aumenta, resultando na síndrome da luxação.

Primeiros sinais

O efeito da especiaria no corpo não é totalmente elucidado, visto que a composição do produto é sempre diferente. O quadro clínico da intoxicação é determinado pelos ingredientes, sua proporção quantitativa, a presença de componentes aleatórios e o estado geral do corpo.

Via de regra, os sinais de intoxicação aparecem repentinamente: uma pessoa pode perder a consciência (entrar em estado de coma), sua pressão arterial cai repentinamente a ponto de entrar em colapso.

Alguns componentes levam ao desenvolvimento de distrofia miocárdica tóxica, insuficiência renal aguda e hepatite. Muitas vezes, o paciente morre antes da chegada dos médicos da ambulância.

Com o desenvolvimento da fase somatogênica, é possível o aparecimento de pneumomediastino e uma queda acentuada da temperatura corporal, falha na coagulação sanguínea (coagulopatia), encefalopatia tóxica e distrofia miocárdica, psicose de intoxicação com alucinações fóbicas e complicações purulento-sépticas.

O início da intoxicação aguda por especiarias frequentemente se assemelha a um estado de intoxicação alcoólica. O paciente experimenta certa agitação motora e na fala, podem ocorrer alucinações vívidas e surge uma sensação de descuido e relaxamento. A frequência cardíaca aumenta, assim como a pressão arterial sistólica. Às vezes, ocorrem sinais de ataque de pânico ou estado psicótico agudo. A psicose tóxica é caracterizada por um estado de agitação, turvação da consciência, perda de orientação, delírio e alucinações visuais. O transtorno pode ser acompanhado por dor abdominal, dor de cabeça, sensação de medo e ansiedade, depressão e agressividade descontrolada. O estado de psicose orgânica pode durar 24 horas ou mais.

Complicações e consequências

Atualmente, os malefícios das especiarias foram comprovados e estão fora de dúvida. É desnecessário dizer quantos casos fatais estão associados à intoxicação por especiarias. Especialistas acreditam que o uso de misturas para fumar tem um efeito negativo em absolutamente todos os órgãos e sistemas do corpo humano. O fígado, os sistemas reprodutivo e cardiovascular, o sistema nervoso central e o próprio cérebro são os mais afetados.

Pessoas que usam spice sofrem uma diminuição persistente nas capacidades intelectuais, seu comportamento sofre, a função do sistema nervoso é prejudicada e surgem problemas cardíacos.

A maioria dos pacientes percebe que, após o envenenamento, sua percepção do tempo muda, surgem alucinações visuais e sensoriais, problemas crônicos de saúde se desenvolvem, estados depressivos e neuroses se desenvolvem. A síndrome de abstinência é típica em muitos casos. [ 4 ]

A intoxicação frequentemente leva a pensamentos suicidas, pois em um estado extremamente desconfortável a pessoa pode fazer praticamente qualquer coisa para eliminar as sensações negativas e dolorosas causadas pelo envenenamento por especiarias. Essas tentativas de suicídio às vezes também estão associadas a alucinações mais fortes, cujo medo "empurra" as pessoas a tomarem uma atitude tão radical e imprudente.

Em geral, os efeitos adversos mais frequentemente registrados de envenenamento por especiarias são:

• comprometimento da consciência e das capacidades de pensamento, perda de contato com a realidade, alucinações frequentes;
• diminuição das capacidades intelectuais;
• o aparecimento de ações inconscientes, perda de memória;
• deficiência visual;
• ataques cardíacos, derrames;
• neuroses, estados depressivos;
• incapacidade reprodutiva e sexual;
• transtornos mentais.

Além disso, quando envenenado com especiarias, há sempre um alto risco de morte - tanto por intoxicação e disfunção de órgãos vitais, quanto por suicídio.

Diagnósticos envenenamento por especiarias

A peculiaridade do envenenamento com especiarias e alguns outros narcóticos é que as queixas muitas vezes não são feitas pelos próprios pacientes, mas por seus parentes ou amigos que notaram o problema. No nível hospitalar, a coleta de anamnese, o exame e o estudo das manifestações clínicas podem ser complementados por estudos toxicológicos, clínico-bioquímicos e diagnósticos instrumentais (ECG, endoscopia, EEG, tomografia computadorizada do cérebro, radiografia de tórax e ossos cranianos, ultrassonografia de órgãos internos, etc.).

As análises são representadas principalmente por métodos qualitativos – cromatografia em camada delgada, imunocromatografia, bem como métodos quantitativos – cromatografia gás-líquido, cromatografia líquida, cromatografia gasosa com espectrometria de massas e ensaio imunoenzimático. Esses estudos permitem a detecção de substâncias psicoativas no ambiente biológico do paciente (sangue, urina).

Os canabinoides são detectados na urina por aproximadamente 24 a 48 horas, às vezes até 1 semana após fumar uma especiaria com maconha. Se houver suspeita de intoxicação aguda com misturas de ervas, utiliza-se o teste rápido IHA: a ausência de resultado positivo para outras substâncias narcóticas ou psicoativas indica indiretamente intoxicação por especiaria.

A determinação do nível de álcool no sangue e na urina é um procedimento obrigatório, pois está incluído no protocolo de exame de intoxicação por álcool e drogas. Além disso, esse método também é necessário como parte do diagnóstico diferencial. Outros exames laboratoriais que um médico pode prescrever:

• determinação dos níveis plasmáticos de potássio e sódio, hematócrito;
• avaliação da proteína total no sangue, ureia, bilirrubina, creatinina.

O diagnóstico instrumental para envenenamento por especiarias pode incluir eletrocardiografia, radiografia de tórax, ultrassom do cérebro, fígado e rins, medição da pressão venosa central e outros parâmetros hemodinâmicos e EEG para detectar distúrbios funcionais no cérebro. [ 5 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial envolve três áreas principais:

• diferenciação de envenenamento por especiarias de patologias neurológicas e cardiovasculares;
• diferenciação de condições causadas por drogas psicoestimulantes, bem como de abstinência (síndrome de abstinência);
• diferenciação de outras intoxicações.

As informações obtidas durante a anamnese geralmente ajudam a diferenciar a intoxicação de neuropatologias ou doenças cardiovasculares. No entanto, deve-se levar em consideração que os pacientes frequentemente escondem seu vício em especiarias ou são internados com comprometimento da consciência.

Fazer um diagnóstico correto e entender o tratamento costuma ser bastante difícil. Mesmo sabendo a composição aproximada da especiaria, não é possível ter 100% de certeza sobre qual substância causou o envenenamento. Drogas narcóticas frequentemente contêm uma série de impurezas, adicionadas acidental ou deliberadamente ao produto final. Por exemplo, componentes vegetais desconhecidos, frequentemente venenosos, são comumente adicionados para aumentar o volume e a massa da mistura.

Tratamento envenenamento por especiarias

O tratamento para intoxicação por especiarias é complicado, pois o médico geralmente não consegue descobrir a composição da mistura: é preciso muito esforço e tempo para identificá-la. Não há antídoto para a intoxicação por especiarias, e a terapia padrão para síndrome adrenérgica e psicose tóxica não é adequada neste caso, pois só piora o estado do paciente.

A maioria dos pacientes internados com intoxicação por especiarias é colocada em observação com monitoramento dos sinais vitais. O uso irracional de medicamentos pode piorar rapidamente o estado do paciente, portanto, os medicamentos são administrados apenas de acordo com indicações rigorosas:

• Em caso de sinais de agitação psicomotora e convulsões, o Diazepam é utilizado na forma de solução a 0,5%, 2-4 ml, por via intramuscular, intravenosa ou intravenosa por gotejamento (com dosagem diária de até 0,06 g). Pode ser substituído por Fenazepam em comprimidos de 0,0005-0,001 g (com dosagem diária de até 0,01 g). Em alguns casos, o uso de tranquilizantes pode causar agitação motora, irritabilidade e agressividade comportamental, fatores que devem ser considerados na prescrição do medicamento.
• Para desintoxicar o sistema digestivo, é realizada lavagem gástrica e utilizado carvão ativado.
• Quando a temperatura aumenta devido ao envenenamento por especiarias, o resfriamento externo é praticado.
• A hipertensão arterial é normalizada com vasodilatadores, em particular a nifedipina. Em alguns casos, a infusão intravenosa de nitroprussiato é indicada a uma taxa de 0,5 a 1,5 mcg/quilograma por minuto, com aumento de 0,5 mcg/quilograma por minuto a cada cinco minutos até a normalização da condição (com uma dosagem máxima de 8 mcg/quilograma por minuto). Se o nitroprussiato for ineficaz, são prescritos β-bloqueadores.
• Se houver sinais de desidratação, a terapia de infusão é indicada na dose de 1 a 2 ml/quilograma por hora. Esse tratamento é apropriado se a produção de urina diminuir para 1 a 2 ml/minuto.
• Em caso de isquemia miocárdica, sedativos e nitratos, bem como bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil), podem ser prescritos. Em caso de infarto do miocárdio, ácido acetilsalicílico, heparina e, às vezes, trombolíticos são indicados.
• Em caso de taquiarritmia, são indicados monitoramento do ritmo, oxigenoterapia e sedativos. Arritmias ventriculares são eliminadas com lidocaína e bicarbonato de sódio. É importante considerar que distúrbios do ritmo ventricular podem ser provocados tanto pela ação da especiaria quanto pela isquemia miocárdica.
• Se um estado comatoso e depressão respiratória se desenvolverem, intubação traqueal imediata e ventilação artificial serão realizadas.

Em casos graves, garantir a desobstrução das vias aéreas e realizar medidas hemocirculatórias. Para eliminar um ataque de pânico agudo, a administração intravenosa de Diazepam é ideal. Secundariamente, pode ser administrado Haloperidol, se o estado de excitação não passar e os riscos persistirem. Em alguns casos, é necessária uma consulta com um psiquiatra.

Para evitar ataques subsequentes de agitação, a exposição do paciente à luz é limitada e os efeitos de quaisquer fatores irritantes são minimizados.

Na hipertensão, são utilizados vasodilatadores periféricos, como fentolamina, nitroprussiato de sódio e nifedipina. Em caso de temperatura corporal elevada, além do resfriamento geral do corpo, é indicada a reidratação adequada do paciente.

Os procedimentos de tratamento são realizados, dependendo da gravidade do envenenamento por especiarias: na unidade de terapia intensiva (enfermaria), na unidade de terapia intensiva ou no departamento de toxicologia.

Para manter a homeostase, são administradas infusões intravenosas de bicarbonato de sódio ou soluções salinas complexas. Para prevenir e eliminar edema cerebral e pulmonar, são administradas predominantemente soluções coloidais.

Com o desenvolvimento da encefalopatia hipóxica tóxica, a oxigenação hiperbárica é incluída na lista de medidas terapêuticas. Diuréticos osmóticos são usados para eliminar o edema cerebral, em particular o manitol. Um papel importante é desempenhado por medicamentos que otimizam a circulação cerebral (cinarizina, cavinton), bem como antioxidantes e anti-hipoxantes que afetam os processos metabólicos do corpo (citoflavina, succinato de etilmetil-hidroxipiridina, glicina, etc.) e nootrópicos (aminolona, piracetam).

Piracetam	Prescrito para distúrbios cerebrovasculares óbvios, astenia, distúrbios mentais intelectuais e mnésicos.	Uma dose única é de 400 a 1200 mg, a dose média diária é de 2400 a 3200 mg.
ácido Γ-aminobutírico	Prescrito para polineurite e demência.	A dosagem média diária é de 3000 a 3750 mg.
Ácido nicotinoil γ-aminobutírico	É usado para ansiedade, fobia e irritabilidade severa.	Dose única de 20 a 50 mg.
Piritinol	Prescrito para depressão leve com inibição, adinamia e distúrbios semelhantes à neurose.	A dosagem média diária é de 200 a 600 mg.

Soluções de substituição de plasma e tônicos cardiovasculares são frequentemente indicados. A intubação traqueal é realizada com atropina e relaxantes musculares, conforme indicado.

A intoxicação por especiarias é frequentemente acompanhada por um aumento nos níveis de cálcio nas células, o que justifica o uso de bloqueadores dos canais de cálcio. Um representante típico desses medicamentos é a nifedipina. Apesar da relativa segurança desse medicamento, ao usá-lo, deve-se ter cuidado com a queda acentuada da pressão arterial. Além disso, esses medicamentos não são usados simultaneamente com betabloqueadores devido ao risco de desenvolver bradiarritmia e insuficiência cardíaca aguda.

Em caso de envenenamento por especiarias, antidepressivos podem ser prescritos:

Amitriptilina	Prescrito para ansiedade, depressão e agitação.	25-200 mg, com base em uma dosagem diária de 75-100 mg	Efeitos colaterais: visão turva, boca seca, sonolência, constipação.
Imipramina	Prescrito para condições astenodepressivas, inibição motora e ideacional.	25-250 mg, com base em uma dosagem diária de 75-150 mg	Efeitos colaterais: dor de cabeça, tontura, aumento da sudorese, zumbido, dispepsia.
Clomipramina	Usado para depressão, transtornos compulsivos e obsessões.	75-250 mg, com base em uma dosagem diária de 75-150 mg	Efeitos colaterais: distúrbios de acomodação, constipação, retenção urinária, aumento da pressão intraocular.

Primeiros socorros para envenenamento por especiarias

Se houver suspeita de envenenamento de uma pessoa com especiarias, a primeira coisa a fazer é chamar uma ambulância. Em seguida, a vítima deve ser isolada e mantida em condições nas quais não possa se machucar ou machucar outras pessoas.

Antes da chegada dos médicos, é necessário monitorar o paciente, se possível, não deixá-lo adormecer, conversar com ele, perguntar sobre qualquer coisa. Se ele perdeu a consciência, a vítima deve ser deitada de lado, uma almofada deve ser colocada sob sua cabeça - por exemplo, uma peça de roupa dobrada (para que ele não engasgue em caso de vômito). Se o vômito já ocorreu, as vias aéreas devem ser limpas de vômito. É necessário tentar de todas as maneiras possíveis trazer o paciente à consciência: você pode dar tapinhas em suas bochechas várias vezes, esfregar suas orelhas, etc. [ 6 ]

Se uma pessoa parar de respirar, serão necessárias medidas de ressuscitação, como respiração boca a boca e massagem cardíaca indireta.

Infelizmente, isso é tudo o que pode ser feito antes da chegada da ambulância. Agora, vamos falar sobre o que você absolutamente não deve fazer:

• Nunca tente dar água para uma pessoa beber se ela estiver em estado semiconsciente;
• não o deixe sozinho e não tente fazê-lo dormir;
• não ofereça café ou outras bebidas com cafeína à vítima;
• Não realize ações que possam causar agressividade por parte da pessoa envenenada.

É um erro pensar que um paciente com intoxicação por especiarias precisa ser ajudado da mesma forma que um paciente com intoxicação alcoólica. São condições fundamentalmente diferentes que exigem tipos diferentes de ajuda.

Prevenção

As especiarias são distribuídas sob o disfarce de misturas "inofensivas" de ervas para fumar. Mas essa inocuidade é ilusória, visto que qualquer especiaria contém um narcótico sintético e uma série de componentes de lastro que nem sempre são possíveis de identificar. As misturas incluem plantas medicinais comuns e não medicinais, bem como um medicamento usado para tratar ervas antes de serem preparadas para venda. Mesmo os "fabricantes" de especiarias nem sempre conhecem a lista de componentes do produto final. Portanto, a intoxicação é bastante fácil de ocorrer e, em muitos casos, a intoxicação pode ser muito grave, até mesmo fatal.

Medidas gerais de prevenção devem ser generalizadas e abranger toda a população, desde a adolescência.

É um erro pensar que a intoxicação só pode ser causada por overdose ou uso regular de misturas para fumar. A experiência mostra que mesmo a primeira dose muitas vezes se torna não apenas tóxica, mas também fatal. Para evitar o desenvolvimento de dependência desses produtos, é necessário:

• conduzir conversas acessíveis com crianças e adolescentes sobre a natureza e as consequências do uso de especiarias e seu perigo mortal;
• proteger as crianças de conexões suspeitas e más companhias.

Os adultos devem sempre ser conscientes e garantir a segurança de sua própria família, praticar relacionamentos de confiança e promover um estilo de vida saudável.

Previsão

Dependendo do grau de envenenamento por especiarias, o tratamento é realizado:

• em casos leves em departamentos de toxicologia, dentro de 2-3 dias;
• em casos moderados com envolvimento de anestesiologistas-ressuscitadores e posterior transferência do paciente para o departamento de toxicologia ou terapêutica, por cerca de 5 dias;
• em casos graves complicados por pneumonia, insuficiência renal ou hepática, encefalopatia tóxica por 10 ou mais dias na unidade de terapia intensiva com reabilitação adicional no departamento de toxicologia por até 2 semanas ou mais.

Em muitos casos, observa-se uma recuperação relativa da saúde. Distúrbios parciais de processos fisiológicos, disfunção de órgãos ou partes de órgãos não são excluídos. Alguns pacientes desenvolvem síndrome apálica (psicoorgânica) como resultado de danos hipóxicos e tóxicos ao cérebro. Pode ocorrer neurite com disfunção dos membros. Após o tratamento da intoxicação por especiarias, o paciente recebe alta para casa sob a supervisão de um médico ou é transferido para uma clínica especializada (departamento) para medidas adicionais de neurorreabilitação.