Infarto pancreático e apoplexia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas, patogênese. Em vários casos, especialmente com lesões vasculares ateroscleróticas pronunciadas em pacientes idosos e senil, às vezes ocorrem tromboses e infartos pancreáticos. Eles causam podem aparecer e pequenos trombos e êmbolos do átrio esquerdo quando a doença de coração (estenose do orifício atrioventricular esquerda) com endocardite infecciosa, embolia de placas de ateroma e outros. Acredita-se (e isso é geral e é encontrado na vida real), nestes casos, os êmbolos vem em uma variedade de outros organismos :. No rim, baço, fígado, etc. Acredita-se que os factores que provocam embolismo conteúdo placa ateromatosa podem ser tratados com anticoagulantes, segurando aortografias, uma vez que estes factores são a maneira tvuyut descolamento de conteúdo ateromatoso das placas ateroscleróticas. Este tipo de embolia pode ser suspeitado em pacientes com aterosclerose severa avançada (ateromatose) da aorta em associação com hipertensão arterial.

Patomorfologia. A apoplexia e o infarto do pâncreas, pelo menos no início do desenvolvimento do processo, diferem da pancreatite hemorrágica aguda de acordo com critérios morfológicos pela focalização limitada e estrita do processo hemorrágico. O tecido pancreático com infarto e apoplejista fora do ponto focal (focos) de hemorragia permanece intacto, bem como o tecido retroperitoneal que circunda a glândula. Com pancreatite hemorrágica, todo o tecido do pâncreas está em estado de inflamação marcada e necrose, impregnado com sangue (pancreatite hemorrágica); captações de impregnação hemorrágica e ao redor do tecido retroperitoneal do pâncreas.

Sintomas, diagnóstico. O quadro clínico de distúrbios circulatórios agudos do pâncreas, como hemorragia ou tromboembolismo, é brilhante: o principal sintoma é a dor mais acentuada na área do pâncreas, acompanhada de um estado colapóide e uma dor aguda na área da glândula. A atividade das enzimas pancreáticas no soro e na urina nas primeiras horas normalmente não muda.

Emergency beskontrastnaya abdômen radiografia pode revelar depósitos de cálcio na aorta, às vezes - kaltsinaty maioria pâncreas (os últimos vestígios de hemorragia ou embolia), depósitos de cálcio resultantes de longo prazo que flui de pancreatite crônica. Nos EUA, em alguns casos, é possível revelar, além de um edema e muitas vezes uma esclerose (em pessoas de idade avançada), desigualdade de tecido de pâncreas. No entanto, deve-se lembrar as dores mais fortes que ocorrem quando um pâncreas é afetado, o que em si dificulta a realização de pelo menos um estudo mínimo de longo prazo, exigindo pelo menos uma breve posição imvelvel do paciente (sem analgesia suficientemente forte).

No futuro, sem tratamento, o prognóstico é ruim em muitos casos.

Tratamento. Realizado nas condições do departamento cirúrgico do hospital de acordo com os princípios gerais de tratamento da pancreatite hemorrágica aguda. Nos casos de supuração e sequestro de lesões hemorrágicas do pâncreas, são mostrados agentes antimicrobianos altamente ativos com amplo espectro de ação e tratamento cirúrgico. Em todos os casos de lesões vasculares do pâncreas, não se deve perder de vista o estado de sua segunda função extremamente importante - uma função endócrina, especialmente em casos graves da doença. É necessário monitorar o estado do metabolismo de carboidratos (quanto mais pesado a condição do paciente, mais freqüentemente - a cada 3-4 horas, a cada dia: exames de sangue, exames de urina); Se forem encontrados desvios, corrija-os imediatamente. Com a melhora da condição do paciente, a principal doença e as lesões pancreáticas são tratadas (de acordo com os princípios de tratamento da pancreatite subaguda e crônica).

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