Imacort

Imacort é um corticosteroide usado em dermatologia em terapia combinada.

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Indicações Imacorta

Mostrado nas seguintes situações:

• em processos infecciosos na pele (especialmente aqueles causados por fungos Candida ou dermatófitos) com grau severo de inflamação;
• forma infectada de eczema ou o risco de sua infecção (por exemplo, no contexto de dermatite seborreica);
• forma inflamatória de micose (isso diz respeito especialmente à micose na área dos pés);
• candidíase na região da virilha ou nas dobras da pele;
• tipo superficial de piodermite.

Forma de liberação

É produzido na forma de creme, em bisnagas de 20 g. Cada embalagem contém 1 bisnaga de creme.

Farmacodinâmica

O medicamento tem propriedades antialérgicas, anti-inflamatórias e antiexsudativas (efeito da prednisolona) e, junto com isso, uma ampla gama de efeitos antifúngicos (clotrimazol), potencializados pela ação da hexamidina, que estende o efeito do medicamento aos patógenos gram-negativos e gram-positivos.

O clotrimazol possui atividade antimicótica, que se deve à desaceleração dos processos de biossíntese da substância ergosterol, que faz parte da membrana celular fúngica. O espectro de ação da substância inclui dermatófitos (como Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubra e outros fungos do gênero Trichophyton; epidermophyton floculento e fungos do gênero Microsporum), leveduras (do gênero Trichosporon e Candida (incluindo Candida albicans)) e fungos (por exemplo, do gênero Aspergillus). A substância tem efeito antimicrobiano contra micróbios gram-positivos individuais (estreptococos, estafilococos, Proteus vulgaris) e, ao mesmo tempo, contra Corynebacteria e Nocardia.

O diisotionato de hexamidina potencializa as propriedades do clotrimazol, principalmente contra fungos Candida, e também amplia o seu espectro de ação, inclusive contra micróbios gram-negativos, que são parte importante do desenvolvimento de infecções por micoses nos pés.

A prednisolona é um GCS não halogenado, relativamente fraco (1ª categoria de potência), que, além das propriedades mencionadas, é capaz de aliviar a coceira. Devido à combinação de um corticosteroide e um desinfetante, reduz a sensibilidade da pele e sua inflamação e, consequentemente, a sensação de coceira durante o desenvolvimento de micoses. Além disso, essa combinação ajuda a proteger a pele inflamada de infecções secundárias, às quais a pele se torna suscetível devido ao uso de GCS.

O produto é à base de uma emulsão hidrofílica, levemente gordurosa, na forma "óleo em água". É excelente para eliminar formas subagudas e agudas de patologias.

Farmacocinética

Não foram realizados estudos sobre a absorção ou penetração da combinação de componentes acima mencionada no organismo. Há informações na literatura de que, após aplicação local de clotrimazol, a substância atinge as concentrações necessárias para ação bactericida nas camadas profundas da pele, e o nível suficiente para ação bacteriostática se encontra na derme.

A taxa de absorção é muito baixa (<5%) e, com clotrimazol hermeticamente fechado (dosagem de 0,8 g), o valor plasmático fica abaixo do limite mínimo de detecção de 0,001 μg/ml. Isso permite que a absorção sistêmica seja ignorada.

A ação do diisotionato de hexamidina é predominantemente superficial; a substância é capaz de atingir aproximadamente 90-100% de concentração no estrato córneo da pele após um longo período de uso. Cerca de 0,03-0,1% do componente aplicado pode ser encontrado nas camadas superiores da derme ou na epiderme. Nas camadas inferiores da derme, esse elemento é quase imperceptível. Indicadores medicinais eficazes foram observados dentro das camadas ao nível das cristas cutâneas. A absorção sob a pele é baixa – na pele saudável, é de 0,009-0,017%, e na pele lesionada, 0,071% da substância aplicada em 48 horas.

A taxa de absorção da prednisolona sem o uso de oclusão é de 1-2%.

A passagem de corticoides pode ser aumentada com o uso de curativos herméticos ou com assaduras. A função protetora enfraquecida do estrato córneo contribui amplamente para isso. Como resultado, a passagem da substância acetato de prednisolona depende da idade da pessoa, da localização da lesão, da condição da pele, da forma do medicamento utilizado e do método de aplicação do curativo.

Dosagem e administração

O Imacort deve ser aplicado duas vezes ao dia nas áreas inflamadas e áreas adjacentes. Antes do procedimento, a pele deve ser bem lavada e seca.

Para eliminar a micose, é necessário um longo curso; para a candidíase, não é mais do que 2 semanas, e para eliminar processos infecciosos causados por dermatófitos, é necessário um máximo de 6 semanas.

Após a interrupção do processo inflamatório, é necessário continuar o tratamento com um medicamento desinfetante semelhante, mas que não contenha corticoides.

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Uso Imacorta durante a gravidez

O medicamento não deve ser prescrito para gestantes. Se usado durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• síndrome do hipercorticismo, tuberculose, catapora, processos infecciosos lúpicos (ou causados por vírus) na pele;
• além disso, herpes comum, o período de vacinação e a presença de reações locais a ela, úlceras ou tumores de pele, sarna, úlceras tróficas e, junto com isso, rosácea, acne, bem como dermatite perioral;
• o creme não pode ser usado se houver intolerância aos componentes ativos do medicamento ou a outros antifúngicos do grupo dos imidazol;
• É proibido prescrevê-lo para eliminação de processos infecciosos no couro cabeludo, bem como para tratamento de unhas;
• não prescrito para crianças.

Efeitos colaterais Imacorta

Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer como resultado do uso do creme.

Tecido subcutâneo, bem como pele: intolerância aos componentes ativos do medicamento, bem como a qualquer um dos elementos auxiliares, não está excluída. Em caso de tal reação, é necessário interromper o uso do medicamento. Uma reação de hipersensibilidade ao clotrimazol pode se manifestar na forma dos seguintes sintomas: queimação, irritação, vermelhidão e coceira com inchaço na pele. Além disso, bolhas aquosas, bolhas, descamação, erupções cutâneas, dor e desconforto. Febre ou urticária podem aparecer e, juntamente com isso, manifestações alérgicas (como dispneia, desmaio e diminuição da pressão arterial).

A hexamidina pode causar sensibilização, cujo risco aumenta dependendo do aumento da gravidade das lesões cutâneas. O tipo de dermatite de contato provocada pelo medicamento está associado ao fenômeno de Arthus, que pode ser um sinal do envolvimento de reações imunológicas humorais nesse processo. Ao mesmo tempo, os sinais clínicos da doença frequentemente diferem do eczema de contato padrão: erupções cutâneas, principalmente com infiltrados, podem ser vistas na pele, formações vesiculares ou papulosas em forma de hemisfério, que se agrupam em um local ou isoladas umas das outras. Há tantas delas nas áreas de aplicação do desinfetante que podem até se fundir. Geralmente, essas erupções desaparecem muito lentamente. Reações alérgicas sistêmicas também podem ocorrer após o uso local.

Podem ocorrer reações locais aos corticosteroides – inchaço, erupções cutâneas, hiperemia, urticária e púrpura na área tratada. Além disso, podem ocorrer queimação, ressecamento, irritação e coceira. Após o uso prolongado do creme, frequentemente se desenvolve atrofia ou telangiectasia, estrias, acne esteroide, sangramento, dermatite perioral semelhante à rosácea e hipertricose. O uso prolongado do creme pode causar processos infecciosos secundários na pele.

Sistema endócrino: como resultado da aplicação prolongada em grandes áreas do corpo, podem ocorrer efeitos sistêmicos. Entre os distúrbios: inibição da síntese interna de corticosteroides, hipercorticismo com edema, estrias atróficas, desenvolvimento de diabetes mellitus latente e também osteoporose, bem como retardo de crescimento em crianças. Mas o desenvolvimento desses sintomas é quase impossível com corticosteroides fracos, que incluem o acetato de prednisolona.

O medicamento contém butil-hidroxianisol (ou E 320), que pode provocar reações cutâneas locais (por exemplo, dermatite de contato) ou irritação dos olhos e das mucosas.

Interações com outras drogas

A prednisolona pode reduzir a atividade de outros antibióticos esteroides usados localmente. Entre eles estão o ácido fusídico e os quimioterápicos à base de amônio quaternário.

A aplicação local de clotrimazol pode produzir efeitos antagônicos em relação à anfotericina ou outros antibióticos com amplo espectro de ação.

Durante o curso terapêutico, é proibida a vacinação contra a varíola ou a realização de outros procedimentos de imunização, uma vez que os glicocorticoides têm propriedades imunossupressoras.

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Condições de armazenamento

O creme deve ser conservado em local fora do alcance das crianças e a uma temperatura não superior a 25°C.

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Validade

O Imacort é adequado para uso por 3 anos a partir da data de lançamento do medicamento.