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Desobstrução do campo pulmonar ou de parte dele
Última revisão: 04.07.2025
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O aumento da transparência do campo pulmonar ou de parte dele pode ser devido à presença de ar na cavidade pleural (pneumotórax) ou à diminuição da quantidade de tecido mole e, consequentemente, ao aumento da quantidade de ar no pulmão ou em parte dele. Essa condição pode ser consequência do inchaço do tecido pulmonar (enfisema) ou da redução do fluxo sanguíneo para o pulmão (anemia pulmonar), observada principalmente em alguns defeitos cardíacos congênitos.
Não é difícil distinguir entre as condições acima. No caso de pneumotórax, não há padrão pulmonar contra o fundo de iluminação e a borda do pulmão colapsado é visível. Na anemia, o padrão pulmonar é depletado, apenas ramos vasculares finos são visíveis. O enfisema é caracterizado por um aumento do padrão pulmonar devido à expansão dos ramos da artéria pulmonar.
No enfisema pulmonar, observa-se aumento difuso bilateral da transparência dos campos pulmonares. No enfisema grave, observa-se um quadro característico. Os campos pulmonares estão dilatados, o diafragma achatado e localizado baixo. A mobilidade do diafragma é reduzida. A transparência dos campos pulmonares durante a inspiração e a expiração muda pouco. Grandes ramos da artéria pulmonar (artérias lobares e segmentares) dilatam-se, mas, de repente, seu calibre diminui ("salto de calibre"), o que faz com que as raízes dos pulmões pareçam estar cortadas. O esterno projeta-se para a frente e o espaço retroesternal dilata-se. O coração é pequeno, o que está associado a uma diminuição do fluxo sanguíneo para ele. Devido à hipertensão pulmonar, as contrações do ventrículo direito aumentam.
As tomografias computadorizadas mostram empobrecimento e fragmentação do padrão pulmonar no enfisema. A densidade radiográfica do tecido pulmonar na inspiração é anormalmente baixa (abaixo de -850 UH). A diferença de densidade entre a expiração e a inspiração é inferior a 100 UH.
Um quadro característico de aumento da transparência de parte do campo pulmonar é observado no pneumotórax.
Deve-se dar atenção especial ao pneumotórax perfurante (espontâneo). Ele ocorre como resultado da violação da integridade da camada pleural visceral, quando o ar do pulmão entra repentinamente na cavidade pleural. A causa da perfuração pleural pode ser uma ruptura da parede de uma cavidade, abscesso, cisto, bexiga enfisematosa, etc. A condição do pulmão deve ser avaliada por meio de radiografias e a localização do foco patológico deve ser estabelecida. Se isso não for possível com a análise de imagens convencionais, realiza-se tomografia ou tomografia computadorizada.
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