Hypermagnia

Hypermagnesium é uma condição quando o magnésio é elevado acima de 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). A causa principal é a insuficiência renal.

Os sintomas do hipermagnésio incluem hipotensão, depressão respiratória e parada cardíaca. O diagnóstico é baseado na determinação do nível sérico de magnésio. O tratamento inclui administração intravenosa de glucanato de cálcio e, possivelmente, furosemida; Em casos graves, o uso de hemodiálise pode ser efetivo.

Patogênese

O magnésio é o quarto catião mais comum no corpo. Um adulto pesando 70 kg contém cerca de 2000 meq de magnésio. Cerca de 50% são sequestrados no tecido ósseo e não participam da troca com outros espaços. Na EWC existe apenas 1% do teor total de magnésio no corpo. O resto está no espaço intracelular. A concentração normal de magnésio é de 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

A manutenção da concentração de magnésio no plasma depende da ingestão com alimentos e do atraso renal e intestinal efetivo. 7 dias após o início de uma dieta com restrição de magnésio, a excreção renal e LC de magnésio cairá em 1 meq / dia (0,5 mmol / L por dia).

Cerca de 70% do magnésio do plasma passa por filtração renal; o restante está associado com proteínas. A ligação às proteínas é dependente do pH. A concentração de magnésio no plasma e o conteúdo total no organismo não estão intimamente relacionados. No entanto, a hipomagnesemia grave pode refletir uma diminuição nas reservas de magnésio no organismo.

O magnésio ativa muitas enzimas, algumas dependem dela. O magnésio é necessário para todos os processos enzimáticos, incluindo ATP, e muitas enzimas envolvidas na troca de ácidos nucleicos. O magnésio é necessário para a atividade do cofator do pirofosfato de tiamina e estabiliza a estrutura das macromoléculas de DNA e RNA. O magnésio também está associado ao metabolismo do cálcio e do potássio, mas o mecanismo não é totalmente compreendido.

A hipermagnesemia é mais comum em pacientes com insuficiência renal após tomar medicamentos contendo magnésio, como antiácidos ou laxantes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sintomas hypermagnes

Quando a  concentração de magnésio no plasma é de  5-10 meq / l (2.5-5 mmol / l), o ECG prolonga o intervalo PR, o complexo QRS aumenta e a amplitude da onda T aumenta. Os reflexos do tendão profundo desaparecem quando a concentração de magnésio no plasma é aumentada para 10 meq / l (5,0 mmol / l); com hipermagnesemia progressiva, hipotensão, depressão respiratória e anestesia. A parada cardíaca pode ser observada a um nível de sangue de magnésio acima de 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnósticos hypermagnes

O Hypermagnesium é diagnosticado com um nível sérico de magnésio superior a 2,1 meq / L (> 1,05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratamento hypermagnes

A hipermagneemia grave é tratada com a ajuda de métodos como: suporte de circulação e respiração com injeção intravenosa de 10-20 ml de gluconato de cálcio. O gluconato de cálcio pode reverter as muitas alterações induzidas pelo magnésio, incluindo a depressão respiratória. A administração de furosemida por via intravenosa pode aumentar a excreção de magnésio se a função renal for normal. Com hipermagnesemia grave, a hemodiálise pode ser eficaz, uma vez que uma parte relativamente grande (cerca de 70%) do sangue de magnésio não possui ligação à proteína e, portanto, é ultrafiltrada. No caso de falha hemodinâmica e hemodiálise inadequada, uma possível opção é a diálise peritoneal.