Gimomomiaemia

Hypomagnesium - a concentração de magnésio no plasma é inferior a 1,4 meq / l (<0,7 mmol / l).

Possíveis razões incluem ingestão insuficiente e absorção de magnésio, aumento da excreção devido a hipercalcemia ou a administração de preparações do tipo furosemida. Os sintomas da hipomagnesemia estão associados à hipocalemia concomitante e hipocalcemia, incluem letargia, tremor, tetania, convulsões e arritmias. O tratamento é para compensar a deficiência de magnésio.

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Causas gimomagnias

• Alcoolismo - Devido a ingestão inadequada e excesso de excreção renal
• Perda gastrointestinal - Diabetes crônica, esteatorréia
• Relacionado à gravidez - Pré eclampsia e eclampsia, lactação (aumento da demanda de magnésio)
• Perdas renais primárias - Excreção excessiva de magnésio sem causa óbvia (síndrome de Gitelman)
• Perdas renais secundárias - Diuréticos de loop e tiazídicos; hipercalcemia; após remoção do tumor da paratireóide; cetoacidose diabética; hipersecreção de aldosterona, hormônios tireoidianos, ADH; nefrotoxinas (anfotericina B, cisplatina, ciclosporina, aminoglicosídeos)

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Sintomas gimomagnias

A concentração de magnésio no plasma, mesmo quando determina íons livres, pode estar dentro dos limites normais, apesar da redução nas reservas de magnésio em células ou tecido ósseo. A diminuição do teor de magnésio geralmente é causada por ingestão insuficiente, bem como por insuficiência renal ou absorção de LC.

Os sintomas da hipomagnesemia são os seguintes: anorexia, náuseas, vômitos, letargia, fraqueza, transtorno de personalidade, tetania (por exemplo, sintomas positivos de Trusso ou Cauda ou espasmo carpopático espontâneo), tremor e fascínio muscular. Os sinais neurológicos, especialmente a tetania, correlacionam-se ao desenvolvimento de hipocalcemia e / ou hipocalemia concomitante. A eletromiografia determina potenciais miopáticos, mas também são características de hipocalcemia ou hipocalemia. Hipomagnesemia grave pode causar convulsões tônico-clônicas generalizadas, especialmente em crianças.

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Diagnósticos gimomagnias

O diagnóstico é baseado na determinação do  nível sérico de magnésio  inferior a 1,4 meq / l (menos de 0,7 mmol / l). A hipomagnesemia grave geralmente é observada a um nível inferior a 1,0 meq / L (menos de 0,5 mmol / L). Hipocalcemia associada e hipocalcemia são freqüentemente observadas em pacientes com esteatorréia, alcoolismo ou outras causas de deficiência de magnésio. Pode haver hipocalemia com aumento da secreção renal de potássio e alcalose metabólica. Assim, hipocalcemia inexplicada e hipocalemia sugerem uma probabilidade de uma diminuição nos níveis de magnésio.

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Tratamento gimomagnias

Com a deficiência de magnésio assintomática ou persistente com um nível inferior a 1,0 meq / L (menos de 0,5 mmol / L), o tratamento com sais de magnésio (sulfato ou cloreto) é indicado. Pacientes com alcoolismo são tratados empiricamente. Nesses casos, é possível um déficit de até 12-24 mg / kg. Os pacientes com função renal normal precisam de uma quantidade calculada duas vezes de deficiência calculada, já que cerca de 50% do magnésio consumido é excretado na urina. A ingestão de gluconato de magnésio 500-1000 mg é administrada 3 vezes ao dia durante 3-4 dias. A administração parenteral é administrada a pacientes com hipomagnesemia grave ou incapacidade de entrar. Para administração parentérica, são utilizadas uma solução de sulfato de magnésio a 10% (1 g / 10 ml) para administração intravenosa e uma solução a 50% (1 g / 2 ml) para administração intramuscular. Durante o tratamento, é necessário monitorar o nível plasmático de magnésio, especialmente com administração parenteral ou em pacientes com insuficiência renal. O tratamento é realizado até atingir o nível normal de magnésio no plasma.

Em hipomagnesemia grave com sintomas significativos (por exemplo, convulsões generalizadas, níveis de magnésio inferiores a 1 meq / L), a administração intravenosa de 2-4 g de sulfato de magnésio é realizada durante 5-10 minutos. Se as convulsões continuarem, a administração pode ser repetida até uma dose total de 10 g durante as próximas 6 horas. Se as cãibras forem interrompidas, pode-se fazer uma infusão de 10 g em 1 litro de uma solução de dextrose a 5% em 24 horas, seguido de administração de até 2,5 g a cada 12 horas para compensar a deficiência de reservas totais de magnésio e para evitar a redução subsequente dos níveis de magnésio no plasma. Se o nível de magnésio no plasma estiver abaixo de 1 meq / l (menos de 0,5 mmol / l), mas os sintomas não são tão graves, você pode administrar por via intravenosa sulfato de magnésio em uma solução de dextrose a 5% a uma taxa de 1 g por hora por até 10 horas. Em casos menos graves de hipomagnesemia, o reembolso gradual pode ser conseguido através da administração parenteral de pequenas doses por 3-5 dias antes da normalização do nível plasmático de magnésio.