Hiperplasia de linfonodos

A hiperplasia dos gânglios linfáticos é um dos graves problemas da medicina clínica.

De fato, a hiperplasia (grego - sobre educação) é um processo patológico associado a um aumento na intensidade da reprodução (proliferação) de células de tecido de qualquer tipo e localização. Esse processo pode começar em qualquer lugar, e seu resultado é um aumento no volume de tecidos. E, de fato, essa divisão celular hipertrófica leva à formação de tumores.

No entanto, deve-se notar que a hiperplasia dos linfonodos não é uma doença, mas um sintoma clínico. E muitos especialistas atribuí-lo a linfadenopatia - aumento da formação de tecido linfóide, o que causa o aumento deles. E os nódulos linfáticos são conhecidos por aumentar em resposta a qualquer infecção e inflamação.

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Causas da hiperplasia dos linfonodos

Caracterizando causas hiperplasia dos gânglios linfáticos, é necessário esclarecer que a linfóide ou tecido linfático (que consiste de células reticuloendoteliais, linfócitos T, linfócitos B, folículos linfáticos, macrófagos, dendríticas, linfoblastos, mastócitos, etc.) não é apenas no parênquima dos órgãos do sistema linfático : linfonodos regionais, baço, timo, tonsilas faríngeas. Este tecido também está presente na medula óssea, nas mucosas do sistema respiratório, no trato gastrointestinal e no trato urinário. E se houver um foco de inflamação crônica em algum corpo, clusters de células de tecido linfóide também aparecem - para proteger o corpo da infecção atacante.

Mas estamos interessados em gânglios linfáticos regionais que fornecem a produção de linfócitos e anticorpos, a filtração da linfa e a regulação de suas correntes dos órgãos. Até à data, as causas da hiperplasia dos gânglios linfáticos são consideradas como os motivos do seu aumento, que é a resposta imune a qualquer processo patológico que faça mudanças na dinâmica do metabolismo tecidual do linfonodo e na proporção de certas células. Por exemplo, em resposta a células geneticamente distintas (antígenos) no linfonodo, a produção de linfócitos e fagócitos mononucleares (macrófagos) aumenta; Quando bactérias e micróbios entram nos gânglios linfáticos, eles acumulam os produtos de sua atividade vital e neutralizaram as toxinas. E, no caso da oncologia, a hiperplasia dos linfonodos pode envolver qualquer uma das células no processo patológico de proliferação. Isso causa um aumento no tamanho, uma mudança na forma e estrutura da cápsula fibrosa do nódulo linfático. Além disso, os tecidos dos gânglios linfáticos podem brotar além da cápsula, e no caso de metástases de outros órgãos, eles são substituídos por suas células malignas.

Com isso, a hiperplasia dos gânglios linfáticos pode ser infecciosa, reativa ou de origem maligna.

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Hiperplasia de linfonodos de etiologia infecciosa

A hiperplasia dos gânglios linfáticos (no sentido de aumento do tamanho) é uma resposta à infecção em doenças como estrepto ou estafilococos causados por linfadenite, rubéola, varíola, hepatite infecciosa, felinosis (doença do risco do gato); tuberculose, HIV, mononucleose infecciosa, citomegalia, tularemia, brucelose, clamídia, sífilis, actinomicose, leptospirose, toxoplasmose.

Com linfadenite inespecífica - dependendo da localização - há hiperplasia dos linfonodos no pescoço, mandíbulas inferiores ou linfonodos axilares. O aumento dos linfonodos axilares foi observado na mastite, inflamação das articulações e tecidos musculares das extremidades superiores, brucelose, felinosis, etc.

Para os processos inflamatórios na cavidade oral e nasofaringe (com actinomicose, cárie, amigdalite crônica, faringite, bronquite, etc.), a hiperplasia dos linfonodos submaxilares, atrás do ouvido, pré-percutânea e zagoclorosa é característica. E com mononucleose infecciosa, apenas os gânglios linfáticos cervicais aumentam.

No caso da rubéola, toxoplasmose, tuberculose, bem como com sífilis, os médicos detectam hiperplasia de linfonodos cervicais. Além disso, na sintomatologia da tuberculose, observa-se a hiperplasia dos linfonodos intratorácicos e mediastinais. Ao mesmo tempo, nos linfonodos, há uma substituição gradual de células saudáveis de tecido linfóide com massas necróticas de caráter caseoso.

A tuberculose e a hiperplasia de linfonodos mesentéricos são características. Além disso, um aumento significativo nos linfonodos da parte mesentérica do intestino delgado ocorre como resultado da lesão da bactéria Gram-negativa Francisella tularensis, que causa tularemia, uma doença infecciosa aguda carregada por roedores e artrópodes.

A hiperplasia de linfonodos inguinal é observada por médicos com mononucleose infecciosa, toxoplasmose, brucelose e actinomicose, bem como em todas as infecções da área genital e HIV.

Sintomas da hiperplasia dos linfonodos

A hiperplasia dos gânglios linfáticos, como mencionado acima, é um sintoma de uma ampla gama de doenças. A tarefa mais importante é identificar os sintomas da hiperplasia dos linfonodos, confirmando ou refutando a patogênese maligna do aumento da divisão celular.

Se o nódulo linfático cresce rapidamente (até 2 cm e um pouco mais), se sentir dor ao sentir e a consistência do nó é bastante leve e elástica, isto é, todos os motivos para afirmar: esta hiperplasia dos linfonodos foi causada por infecção ou inflamação. Isto é confirmado pelo vermelhidão da pele no nódulo linfático.

Quando o nódulo linfático aumenta devagar, quando a palpação não causa dor, e o próprio nódulo é muito denso - a probabilidade de o processo ser de natureza maligna é alta. E com metástases, o nódulo linfático alargado cresce literalmente nos tecidos circundantes e pode formar "colônias".

A localização do linfonodo hipertrófico também é importante. A hiperplasia dos linfonodos submaxilares, cervicais e axilares fala em favor da sua boa qualidade. O que não se pode dizer sobre hiperplasia de supraclaviculares, linfonodos do mediastino, retroperitoneal e linfonodos na cavidade abdominal.

Hiperplasia dos linfonodos reativos

A hiperplasia de linfonodos reativos ocorre como uma resposta do sistema imunológico a patologias da mesma natureza imune. Tais patologias incluem:

• colagenoses auto-imunes (artrite reumatóide e poliartrite, periarterite nodular, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, síndrome de Hammen-Rich, granulomatose de Wegener); - Doença de Wagner ou dermatomiosite (uma doença sistêmica dos músculos esqueléticos e lisos e da pele)
• doenças de acumulação (granuloma eosinofílico, doença de Gaucher, doença de Niemann-Pick, doença de Leterer-Ziva, doença de Hyunda-Schuller-Crischen).

Além disso, a forma reactiva pode acompanhar doenças séricas (alergias a utilização de produtos imunes de soro de origem animal), anemia hemolítica (hereditária ou adquirida), anemia megaloblástica ou Addison-Biermer (que ocorre em B9 deficiência e B12) e quimioterapia e terapia de radiação doenças oncológicas.

Entre as doenças autoimunes do sistema endócrino, a hiperplasia dos linfonodos é característica do hipertireoidismo (doença de base), cuja causa está no aumento da secreção de glândulas tireóideas dos hormônios tireoidianos. Com esta patologia, a hiperplasia dos linfonodos tem caráter generalizado com aumento da mitose dos folículos linfáticos.

Os especialistas enfatizam que a hiperplasia de linfonodos reativa caracteriza-se por atividade proliferativa significativa e, como regra, afeta os gânglios linfáticos no pescoço e mandíbulas inferiores.

Do ponto de vista da citomorfologia, a forma reativa tem três tipos, sendo a mais comum a forma folicular.

Hiperplasia folicular de linfonodos

Estudos histológicos mostraram que a hiperplasia folicular dos gânglios linfáticos é significativamente maior do que a norma de linfoproliferação, tamanho e quantidade de folículos secundários que formam anticorpos, bem como a expansão de seus centros reprodutivos (os chamados centros brilhantes). Estes processos ocorrem no córtex dos gânglios linfáticos. Nesse caso, os folículos secundários se comportam de forma bastante agressiva, deslocando as células remanescentes, incluindo linfócitos.

A hiperplasia folicular dos gânglios linfáticos no pescoço é diagnosticada como um sintoma característico da hiperplasia linfoide angiofollikular ou da doença de Castleman. Na forma localizada desta doença, apenas um linfonodo é ampliado, mas isso se manifesta por dor periódica no tórax ou região abdominal, fraqueza, perda de peso, ataques de febre. A causa da doença que Castleman atribuiu à presença no corpo do vírus herpes HHV-8.

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Hiperplasia maligna de linfonodos

A hiperplasia de linfonodos de etiologia maligna pode afetar os nós regionais em todo o corpo. Os linfomas são primários.

A ampliação prolongada dos linfonodos supraclaviculares pode falar sobre câncer de esôfago, estômago, duodeno, intestinos, rins, ovários, testículos.

A hiperplasia de linfonodos cervicais é observada em tumores da localização maxilofacial, com melanoma na região da cabeça e pescoço. Em pacientes com tumores dos pulmões ou glândulas mamárias, a oncopatologia se manifesta necessariamente como hiperplasia dos linfonodos axilares. Além disso, acontece com o câncer de sangue.

A hiperplasia de linfonodos cervical e linfático do mediastino é característica da sarcoidose (com formação de granulomas de células epitelioides e sua posterior fibrose).

Na leucemia, com neoplasias malignas nos órgãos pélvicos, metástases do câncer de próstata, útero, ovários, reto, geralmente marcados como hiperplasia dos linfonodos na cavidade abdominal e linfonodos inguinais.

No linfoma de Hodgkin, geralmente observada persistente aumento cervicais nodos e supraclaviculares, e hiperplasia dos gânglios linfáticos retroperitoneais e cavidade peritoneal. As dimensões significativas deste último causam a ruptura do intestino e dos órgãos pélvicos. No caso da anemia fundo linfoma não-Hodgkin, leucocitose e linfopenia detectado hiperplasia do nódulo linfático cervical e torácica (perto da abertura), e os nós no cotovelo e vinco poplítea.

Diagnóstico de hiperplasia linfonodal

O diagnóstico de hiperplasia dos linfonodos deve levar em consideração e avaliar corretamente todos os fatores que levaram ao início dessa síndrome. Portanto, é necessária uma pesquisa abrangente, que inclui:

• um exame geral de sangue,
• teste de sangue bioquímico (incluindo sobre toxoplasmose e anticorpos),
• imunograma de sangue
• análise de marcadores tumorais
• análise geral de urina,
• O esfregaço da garganta para a presença de flora patogênica,
• testes serológicos para sífilis e HIV,
• amostra de Pirke e Mantou sobre tuberculose,
• Amostra de Sarkoidosis,
• radiografia (ou radiografia de tórax)
• ultra-som (ultra-som) dos gânglios linfáticos
• linfofisiografia;
• biópsia (punção) do nódulo linfático e exame histológico da amostra de biópsia.

Na metade dos casos, o diagnóstico preciso é possível apenas com a ajuda de um exame histológico após a tomada de uma amostra dos tecidos do linfonodo.

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Tratamento da hiperplasia dos linfonodos

O tratamento da hiperplasia dos linfonodos depende da causa de sua aparência e, portanto, um único esquema terapêutico não é e não pode ser. Mas, como dizem os médicos, em qualquer caso, é necessária uma terapia complexa.

Se o aumento do nódulo linfático é causado pelo processo inflamatório, mas é necessário lutar com a infecção que levou à inflamação. Por exemplo, no tratamento da linfadenite aguda, as compressas são usadas nos primeiros estágios da doença, mas com uma inflamação purulenta, elas são estritamente proibidas. Os médicos de tais pacientes prescrevem antibióticos - levando em conta a resistência de patógenos específicos a eles. Assim, a maioria dos estafilococos são resistentes aos fármacos do grupo da penicilina, neutralizando a ação do fármaco com a enzima beta-lactamase. Também é recomendado tomar vitaminas e submeter-se à terapia UHF.

No tratamento associado à tuberculose ou a outra infecção específica, o tratamento é prescrito de acordo com os esquemas desenvolvidos para cada doença específica.

No caso de uma doença autoimune diagnosticada que resulte na aparência da hiperplasia dos linfonodos, ou na natureza maligna da proliferação de células dos linfonodos, nenhuma compressão e antibióticos ajudarão. Tenha em mente que, no caso de linfonodos e proliferação patológica de seus tecidos, a automedicação é absolutamente inaceitável!

Prevenção de hiperplasia de linfonodos - exame e tratamento atempados, e com patologias incuráveis - a implementação de todas as recomendações de médicos experientes e experientes. Então é possível não levar a doença a extremos, quando os tecidos hipertrofiados se transformarão em neoplasia maligna.

Prognóstico da hiperplasia dos linfonodos

Qualquer prognóstico da hiperplasia dos linfonodos - com uma variedade tão diversificada "de sua patogênese - reside na causa raiz. Com infecção inespecífica, o prognóstico é mais positivo. No entanto, existem algumas nuanças aqui: qualquer nódulo linfático "elementar" e ampliado e inflamado - na ausência de diagnóstico adequado e tratamento adequado - pode levar a sepsis ou a admissão a um oncologista com linfoma ...