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Hepatomegalia em crianças
Última revisão: 04.07.2025
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Se o fígado de uma criança for palpado e apresentar um aumento leve ou significativo de tamanho, essa condição é chamada de hepatomegalia. A hepatomegalia em crianças pode ser fisiológica e patológica, moderada e difusa. O que isso significa e quando uma criança precisa de ajuda, discutiremos neste material.
Causas de hepatomegalia em crianças
Na infância, aproximadamente dos cinco aos sete anos, a hepatomegalia pode ser fisiológica. Este sintoma desaparece espontaneamente, sem qualquer tratamento. Em crianças mais velhas, a natureza fisiológica da hepatomegalia é descartada: aqui, deve-se procurar as causas desta condição.
Quais são os motivos mais comuns:
- processos inflamatórios (vários tipos de hepatite, doenças infecciosas, intoxicação hepática, incluindo induzida por drogas, parasitas hepáticos, obstrução do ducto biliar, abscesso hepático);
- distúrbios metabólicos (distúrbios dos mucopolissacarídeos, distúrbios do metabolismo do glicogênio, distúrbios do metabolismo de proteínas e gorduras, bem como distúrbios do metabolismo do cobre ou da porfirina);
- distúrbios do fluxo sanguíneo e biliar (distrofia hepatocerebral de Wilson-Konovalov, cirrose hepática, espasmo venoso ou tromboembolismo, intoxicação por cloreto de vinila, anomalias do ducto biliar, insuficiência cardíaca, mielofibrose);
- infiltração hepática (leucemia, icterícia hemolítica, metástases hepáticas, linfangioma, tumores hepáticos primários, tipo extramedular do sistema hematopoiético, histiocitose, hemocromatose);
- danos ao tecido hepático (cirrose biliar, cistos hepáticos, fibrose, telangiectasia hereditária);
- proliferação de células de Kupffer costeiras (na sepse, excesso de vitamina A no corpo, em danos granulomatosos no fígado).
A hepatomegalia também pode ser falsa, por exemplo, devido a doenças respiratórias (enfisema).
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Sintomas de hepatomegalia em crianças
A hepatomegalia em crianças, além do aumento do tamanho do fígado, pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:
- amarelecimento da pele e das mucosas;
- o aparecimento de telangiectasias (vasinhos) no abdômen;
- sensação dolorosa e sensação de distensão no hipocôndrio direito;
- perda de apetite;
- o aparecimento de um gosto amargo na boca;
- distúrbios dispépticos;
- uma sensação de apatia, fadiga;
- problemas com o sistema de coagulação sanguínea.
Às vezes, há um odor desagradável na boca. Se a doença persistir por muito tempo, pode ocorrer ascite – acúmulo de líquido na cavidade abdominal: neste caso, o abdômen aumenta de tamanho, torna-se redondo e denso.
Em condições normais, o fígado de uma criança não deve se projetar além da costela inferior direita. Se o órgão se projetar mais de 2 cm, essa condição já é definida como hepatomegalia. Como já mencionamos, um fígado aumentado em uma criança de cinco a sete anos pode ser fisiológico: na maioria das vezes, esse aumento é moderado, ou seja, o aumento é observado a 1-2 cm da borda da costela.
Hepatomegalia moderada em crianças é um termo médico usado por especialistas para distinguir entre a descrição de valores patológicos e valores normais. Ou seja, quando se fala em hepatomegalia moderada, significa que o fígado está aumentado, mas não tão pronunciado quanto poderia ser nas doenças mais prováveis. Essa condição pode ser observada após a introdução de vacinas ou devido a uma violação da dieta da criança.
O conceito oposto de hepatomegalia moderada é o aumento difuso do fígado, ou seja, evidente. Frequentemente, a hepatomegalia difusa está associada a processos inflamatórios agudos ou distróficos no órgão.
Diagnóstico de hepatomegalia em crianças
Muitas vezes, um exame geral com palpação do órgão no hipocôndrio direito pode ser suficiente para diagnosticar hepatomegalia em crianças. Lembremos que hepatomegalia não é uma doença – é apenas um sintoma, um sinal de outra doença que deve ser detectada e tratada.
O médico deve examinar cuidadosamente a criança, prestando atenção às alterações na cor da pele e ao estado do abdômen. A região do fígado e a cavidade abdominal são palpadas.
A gravidade da disfunção hepática pode ser determinada pelos resultados da bioquímica do sangue, testes de coagulação sanguínea e outros testes de fígado.
Em alguns casos, recorrem à consulta com especialistas especializados: gastroenterologista, hematologista, infectologista.
O método diagnóstico mais comum e informativo é o exame ultrassonográfico. Este método ajudará o especialista a estabelecer o diagnóstico correto mesmo com um aumento moderado do fígado, na ausência de sintomas adicionais pronunciados. No ultrassom, o médico pode observar sinais ecográficos de distúrbios estruturais do tecido hepático, o aparecimento de formações e elementos atípicos.
Os métodos auxiliares de diagnóstico que permitem a detecção da doença de base são:
- imunograma;
- testes para helmintos e parasitas;
- marcador tumoral;
- Exame de raio-X, etc.
O que precisa examinar?
Tratamento da hepatomegalia em crianças
O tratamento da hepatomegalia em crianças deve ser abrangente: realizado somente sob a supervisão de um especialista. É importante lembrar que a hepatomegalia é apenas um sintoma de outra doença. Por esse motivo, o uso de um medicamento específico só pode ser realizado após a identificação da principal causa patogênica do aumento do fígado. Os medicamentos prescritos pelo médico devem atuar na causa inicial e interromper o processo da doença no organismo.
Por exemplo, quando uma doença infecciosa ou viral é detectada, é realizada terapia antibacteriana ou antiviral e, em caso de distúrbios metabólicos, terapia restauradora ou de reposição. Em caso de cirrose, são prescritos medicamentos que auxiliam a função hepática, repondo a deficiência de substâncias enzimáticas secretadas por ele.
Também pode ser prescrita terapia hepatoprotetora, que envolve a criação de proteção adicional para o fígado. Os seguintes medicamentos são utilizados: Essentiale, Karsil, Heptral, etc.
Além disso, o tratamento da hepatomegalia requer a indicação de uma dieta especial. O objetivo dessa dieta é facilitar o trabalho do fígado e reduzir a carga sobre o órgão. A ênfase na nutrição está em uma alimentação balanceada e à base de plantas, com redução do consumo de alimentos ricos em gorduras e carboidratos. A dieta é especialmente relevante para hepatomegalia causada por distúrbios metabólicos.
Prevenção da hepatomegalia em crianças
Um elemento importante na prevenção da hepatomegalia em crianças é a adesão da criança a uma dieta, regime de repouso, bem como tratamento oportuno de doenças do corpo.
É necessário evitar atividade física excessiva, especialmente após doenças infecciosas e inflamatórias. Frequentemente, após hepatite ou colecistite, a criança pode sentir aumento da dor após exercícios físicos, andar de transporte público, caminhar rápido ou correr.
As crianças devem fortalecer a imunidade, evitar hipotermia e resfriados. Muitas doenças infecciosas (herpes, infecções virais respiratórias agudas, etc.) podem causar doenças inflamatórias do sistema biliar. Pelo mesmo motivo, a cárie dentária deve ser tratada prontamente, pois as bactérias presentes nesse sistema podem ser transportadas pelo sangue para praticamente qualquer órgão.
Também é necessário combater invasões helmínticas: parasitas do intestino podem entrar na vesícula biliar e nas vias biliares, o que pode provocar o desenvolvimento de um processo inflamatório e até levar à obstrução das vias biliares.
O estado psicológico da criança não é de pouca importância. Estresse, medos e preocupações podem afetar negativamente a saúde do bebê e levar à discinesia e outras doenças hepáticas.
Se o médico prescreveu algum tratamento (para infecção, inflamação, etc.), é importante seguir rigorosamente todas as recomendações. A automedicação não é a melhor opção para ajudar uma criança.
Não permita que as crianças comam demais: o estresse excessivo nos órgãos digestivos, mais cedo ou mais tarde, se manifestará pela ocorrência de alguma patologia, incluindo doença hepática.
Certifique-se de que seu filho esteja recebendo nutrição adequada, passe mais tempo ao ar livre com ele, garanta que ele descanse o suficiente à noite, siga as regras de higiene e, então, seu bebê será saudável e ativo.
Prognóstico da hepatomegalia em crianças
O prognóstico da hepatomegalia em crianças depende da origem deste sintoma e da presença de outros sinais e complicações.
A hepatomegalia associada a uma doença infecciosa ou viral tem cura. Um tratamento específico, iniciado em tempo hábil e formulado corretamente, pode garantir a cura completa em mais de 80% dos casos.
Em caso de lesão hepática tóxica, o prognóstico é um pouco pior, mas tudo depende do grau de impacto da toxina no fígado, bem como da rapidez das medidas tomadas. Se a patologia evoluiu para cirrose, o prognóstico da doença piora.
Os pais precisam lembrar que consultas oportunas com um especialista e exames preventivos da criança ajudam a detectar a hepatomegalia já em estágio inicial. Portanto, não tenha medo de ir ao médico: muitas vezes, isso pode salvar não só a saúde da criança, mas também a vida.
Se a hepatomegalia em crianças não for de natureza fisiológica, ela não deve ser tratada de forma independente: esse sintoma pode ser um sinal de muitas doenças que devem ser identificadas e tratadas.