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Hemiatrofia facial: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Hemiatrofia da face (sinônimos: hemiatrofia de Paris-Ramberg, trofoneurose de Ramberg).
As causas e a patogênese da hemiatrofia facial não foram estabelecidas. A hemiatrofia facial frequentemente se desenvolve com danos ao nervo trigêmeo e distúrbios da inervação autonômica, que podem ser geneticamente determinados; a hemiatrofia progressiva pode ser um sintoma de esclerodermia em faixas.
Sintomas de hemiatrofia facial. A hemiatrofia facial é caracterizada por atrofia unilateral da pele, tecido subcutâneo e músculos da face. O desenvolvimento de alterações atróficas raramente é precedido por dor nevrálgica. A pele da parte afetada da face é fina, seca, esticada, observam-se discromia, embranquecimento e perda de cabelo, e a sudorese e a secreção sebácea são frequentemente reduzidas. O rosto diminui visivelmente de tamanho, de forma assimétrica. Ocorre endo ou exoftalmia. Posteriormente, as alterações tróficas se espalham para os músculos mastigatórios e, em casos graves, para o osso zigomático e maxilar inferior. As expressões faciais mudam. As alterações atróficas podem se espalhar para a pele da testa, em casos raros, para o pescoço, ombros, tronco e até mesmo para o lado oposto da face e do corpo (hemiatrofia cruzada). Após progressão lenta ao longo de muitos anos, pode ocorrer estabilização espontânea. Às vezes, o primeiro sintoma pode ser o aparecimento de manchas pigmentadas na face. A hemiatrofia progressiva às vezes está associada à esclerodermia localizada, que pode se desenvolver na zona atrófica. A língua e a laringe estão envolvidas no processo.
Histopatologia: Histologicamente, é detectado afinamento de todas as camadas da pele e do tecido subcutâneo.
Diagnóstico diferencial. A doença deve ser diferenciada da esclerodermia limitada e da síndrome de Melkersson-Rosenthal.
Tratamento da hemiatrofia facial. Não há métodos de tratamento específicos. Em um estágio inicial, a penicilina é prescrita na dose de 1.000.000 a 2.000.000 UI por dia, durante 3 a 4 semanas. Agentes tróficos (vitaminas PP, grupo B, teonikol), analgésicos e massagens são indicados. Cremes suavizantes e vitaminados são aplicados externamente. Cirurgia plástica estética é realizada após a estabilização.
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