Atrofia da pele

A atrofia da pele ocorre devido à ruptura da estrutura e função da pele conjuntiva e é clinicamente caracterizada por desbaste da epiderme e da derme. A pele torna-se seca, transparente, enrugada, gentilmente dobrada, perda de cabelo e telangiectasia são freqüentemente observadas.

Alterações fisiopatológicos em atrofia da pele aparecem adelgaçamento da epiderme e da derme, a redução de componentes do tecido conjuntivo (fibras de elastina) principalmente na derme papilar e reticular, alterações distróficas dos folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas.

Simultaneamente com o desbaste da pele, os focos focais podem ser observados devido à proliferação do tecido conjuntivo (atrofia progressiva da pele idiopática).

Os processos atróficos na pele podem ser associados a uma diminuição do metabolismo durante o envelhecimento (atrofia senil), com processos patológicos causados por caquexia, avitaminose, distúrbios hormonais, distúrbios circulatórios, alterações neurotróficas e inflamatórias.

A atrofia da pele é acompanhada por uma violação de sua estrutura e estado funcional, que se manifesta em uma diminuição do número e volume de certas estruturas e do enfraquecimento ou término de suas funções. O processo pode envolver epiderme isolada, derme ou tecido subcutâneo ou todas as estruturas ao mesmo tempo (panatrofia da pele).

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Epidemiologia

Atrofia da pele senil desenvolve-se principalmente após 50 anos, um quadro clínico completo é formado pela idade de 70 anos. A pele perde sua elasticidade, torna-se flácida, enrugada, especialmente ao redor dos olhos e da boca, nas bochechas, na área das mãos, no pescoço, é facilmente coletada em alças de alisamento lento. A coloração natural da pele é perdida, torna-se pálida com uma tonalidade amarelada ou ligeiramente acastanhada. Dischromia freqüente e telangiectasia, secura com descamação finamente raspada, aumento da sensibilidade aos agentes de resfriamento, lavagem e secagem. A cicatrização de feridas, aparecendo facilmente mesmo com pequenos ferimentos, é lenta. A alta severidade dos fenômenos atróficos se manifesta nas partes abertas do corpo, causadas tanto pelas características anatômicas dessas áreas quanto pelo meio ambiente, principalmente pelo efeito cumulativo da luz solar. Em pessoas idosas senis e maior tendência para desenvolver neoplasias, e várias dermatoses (reacção eczematosa, angiomas senis, queratoses senis adenoma sebácea, actínicas e seborreicas, carcinoma de células basais, lentigines Dyubreyya, purpura senil e np.). Uma variante especial de alterações da pele senil é coloid-millum, caracterizada por múltiplos elementos nodulares translúcidos de cera em face, pescoço, mãos.

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Causas atrofia da pele

As principais causas de atrofia da pele são as seguintes:

1. Desbaste generalizado da pele: envelhecimento; doenças reumáticas; glicocorticóides (endo ou exógeno).
2. Poikilodermia.
3. Cicatrizes atróficas (estria).
4. Anetoderma: primário; secundário (após doenças inflamatórias).
5. Acrodermatite atrófica crônica
6. Atrofodermia folicular.
7. Redworm de Atrophodermia.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Nevo atrófico.
10. Panathrophy: focal; rosto hemiatrofalia.

Sabe-se que as alterações da pele atrófica são uma das manifestações dos efeitos colaterais da terapia com corticosteróides (geral ou local).

Atrofia da pele local de pomadas corticosteróides (cremes) são desenvolvidos principalmente em crianças e mulheres jovens, como regra, o irracional, bezkontrolyyum sua primenenii.osobenno fluorados (ftorokort, Sinalar) ou pomadas de ação muito fortes, nomeado de acordo com um curativo oclusivo.

O mecanismo de ação da atrofia sob a ação de corticosteróides é explicado pela diminuição (ou supressão) da atividade de enzimas. Participando da biossíntese de colágeno, supressão da ação de nucleotídeos cíclicos na produção de colagenase, atividade sintética de fibroblastos, bem como sua influência nas estruturas fibrosas e vasculares e na substância básica do tecido conjuntivo.

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Patogênese

Há um desbaste da epiderme devido a uma diminuição no número de fileiras da camada de Malpighian e ao tamanho de cada célula individual, alisamento das conseqüências epidérmicas, espessamento da granularidade córnea e insuficiente e aumento do teor de melanina nas células da camada basal. A afinação da derme é acompanhada de mudanças destrutivas e hiperplásicas nas estruturas fibrosas, uma diminuição do número de elementos celulares, incluindo os basófilos do tecido, o espessamento das paredes dos vasos e a atrofia dos folículos pilosos e glândulas sudoríparas. As fibras de colágeno estão localizadas paralelamente à epiderme, tornando-se parcialmente homogeneizadas. As fibras plásticas engrossam, próximas umas das outras, especialmente nas regiões subepidérmicas. Muitas vezes eles são fragmentados, eles se parecem com aglomerados ou espirais, em locais localizados como felinos (elastose senil). A microscopia eletrônica na pele senil mostra sinais de diminuição nos processos biossintéticos nas células epidérmicas. Há diminuição nos organelos, iluminação da métrica mitocondrial, diminuição do número de cristas e sua fragmentação, o que indica uma diminuição no metabolismo energético neles. No citoplasma dos epiteliócitos basais, observa-se o acúmulo de gotículas de gordura e grânulos de lipofuscina, bem como o aparecimento de estruturas de mielina. Nos epitrococitos das partes superiores da camada espinhosa, os grânulos lamelares são modificados, há sinais de um alto teor de substância amorfa neles, o precursor da queratina. Com a idade, as alterações nos epitélócitos aumentam, existem, além de alterações atróficas, destrutivas, muitas vezes levando à morte de algumas delas. Nas fibras de colágeno, também são observadas alterações distróficas, aumento do número de microfibrilas e no estudo citoquímico, alterações qualitativas em glicosaminoglicanos são detectadas (aparecem massas amorfas). Nas fibras elásticas, a lise, a vacuolização de sua matriz e a diminuição do número de formas elásticas jovens são observadas. Os navios são caracterizados por espessamento e afrouxamento das membranas basais, às vezes - sua multicamada.

Com o colômio-miloma, a degeneração basofílica do colágeno da derme superior é detectada, a deposição de um colóide cuja natureza não é clara. Acredita-se que sua formação é conseqüência de mudanças degenerativas no tecido conjuntivo e a deposição em torno das fibras danificadas de um material de origem vascular. Existe uma opinião de que o colóide é principalmente sintetizado por fibroblastos, ativado pela influência da luz solar.

Histogênese da atrofia da pele

As alterações atróficas e distróficas na pele durante o envelhecimento surgem como resultado de mudanças geneticamente determinadas nas células causadas por uma diminuição no metabolismo, enfraquecimento do sistema imunológico, microcirculação prejudicada e regulação neurohumoral. Supõe-se que 7 genes de 70, afetando o processo de envelhecimento, são particularmente importantes. Nos mecanismos de envelhecimento no nível celular, o dano da membrana é crítico. Dos efeitos exógenos, os fatores climáticos são de maior importância, principalmente insolação intensa.

O envelhecimento da epiderme é considerado como um processo secundário, causado por distúrbios tróficos. Com o envelhecimento, reduzida funções específicas da pele, enfraquece a resposta imune está a mudar as suas propriedades antigénicas, que muitas vezes leva ao desenvolvimento de) doença autoimune na velhice, reduziu a actividade mitótica de mudanças de pele epidérmicos são observados no neural e vascular aparelhos pele diminui vascularização viola troca transcapilar, mudanças morfológicas significativas estão se desenvolvendo nas estruturas fibrosas da derme, na substância principal e nos apêndices da pele.

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Sintomas atrofia da pele

A pele no foco da atrofia parece antiga, melkoskladchatoy, como papel de seda, facilmente traumatizada. Devido aos vasos translúcidos e à expansão dos capilares, que é observado com um brilho mais pronunciado da pele e um processo mais profundo, a pele adquire uma sombra livid.

A cor azulada nos focos de atrofia pode ser devida à ação antiinflamatória do flúor. Nos focos de atrofia, especialmente nos idosos, podem ser observadas purpura, hemorragias e pseudo-cicatrizes estreladas.

A atrofia superficial pode ser reversível se a aplicação de unguentos for interrompida no tempo. As atrofias da pele podem aproveitar a epiderme ou a derme, ser limitada, difusa ou sob a forma de bandas.

A atrofia profunda da pele e tecido subcutâneo (panatrofia) ocorre geralmente após injeções intraoculares de corticosteróides.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outras atrofias, esclerodermia, paniculite.

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Tratamento atrofia da pele

Primeiro, é necessário parar o uso de pomadas e cremes de corticosteróides. Normalmente, nenhum tratamento é necessário. Para a prevenção da atrofia, recomenda-se o uso de pomadas de corticosteróides à noite, quando a atividade proliferativa das células da pele é mínima. Prescreva vitaminas e produtos que melhoram o trofismo da pele.