Calázio: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Um calázio é uma oclusão não infeciosa de uma glândula meibomiana que causa migração de material adiposo irritante para os tecidos moles da pálpebra e uma reação inflamatória focal. O calázio apresenta um início súbito de edema local da pálpebra; é causado pela oclusão não infeciosa de uma glândula meibomiana. Inicialmente, o calázio causa hiperemia, edema e sensibilidade nas pálpebras; com o tempo, torna-se um pequeno nódulo indolor. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com compressas quentes. O calázio melhora espontaneamente, mas a incisão ou o uso de glicocorticoides intralesionais podem ser utilizados para acelerar a resolução.

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O que causa o calázio?

Ocasionalmente, o calázio ocorre como resultado da cevada, embora frequentemente ocorra de forma independente. Um fator predisponente para o desenvolvimento do calázio é considerado o bloqueio do ducto da glândula meibólica e a inflamação reativa ao redor das gotas de sebo, que penetram no tecido cartilaginoso circundante.

Sintomas de calázio

O calázio causa vermelhidão na pálpebra, inchaço e dor. Após 1 a 2 dias, surge um pequeno nódulo ou protuberância indolor, direcionado para a superfície interna da pálpebra ou, ocasionalmente, para a superfície externa. O calázio geralmente se abre espontaneamente ou desaparece em 2 a 8 semanas, mas pode persistir por mais tempo.

Sob a pele da pálpebra, na ausência de processos inflamatórios, surge inicialmente uma pequena formação densa e indolor. Essa formação, aumentando lentamente, torna-se visível a partir da pele. A pele acima da formação não se altera e, vista da conjuntiva, ela brilha em cinza. À medida que aumenta de volume, o calázio pode pressionar a córnea de tempos em tempos, causando o desenvolvimento de astigmatismo e, provavelmente, distorção da visão. Pequenos calázios têm todas as chances de se resolverem espontaneamente. Às vezes, o calázio se abre sozinho na superfície da conjuntiva mucosa. Nessa situação, desenvolve-se granulação ao redor do orifício de teste. O calázio geralmente não causa sensações dolorosas, embora seja um defeito cosmético. A ocorrência simultânea de vários calázios nas pálpebras superiores e inferiores é bem possível. O calázio consiste em tecido de granulação e um grande número de células epitelioides e até mesmo células gigantes, assemelhando-se à estrutura de tubérculos, embora não tenha nada em comum com o processo tuberculoso. O calázio difere da cevada por sua maior densidade. A pele acima do calázio é facilmente movida e sua cor não muda. Em caso de calázios recorrentes de crescimento rápido, é necessário o diagnóstico diferencial com adenocarcinoma da glândula de Meiboli. Para resolver o problema, é necessário um exame histológico de um fragmento desse tecido.

O crescimento lento (ao longo de vários meses) da formação, sua fusão com a placa tarsal e a pele intacta fornecem bases para estabelecer facilmente o diagnóstico de calázio.

O diagnóstico de calázio é clínico. Se o calázio estiver localizado próximo à comissura interna das pálpebras, deve ser diferenciado da dacriocistite, cujo diagnóstico geralmente pode ser excluído pela detecção de compactação máxima e dor na região palpebral no caso do calázio e no nariz no caso da dacriocistite. Em caso de irrigação bem-sucedida do ducto lacrimal, a dacriocistite pode ser excluída. O calázio crônico que não responde ao tratamento requer biópsia para descartar tumor palpebral.

Tratamento de calázio

A maioria dos calázios se resolve gradualmente ao longo de 1 a 2 meses. Compressas quentes por 5 a 10 minutos, 2 ou 3 vezes ao dia, podem ser usadas para acelerar a resolução. Incisão e curetagem ou injeção de glicocorticoide (0,05 a 0,2 ml de triancinolona 25 mg/ml) podem ser indicadas se o calázio for grande e persistir por mais de algumas semanas, apesar do tratamento conservador.

O tratamento para terçol interno envolve antibióticos orais e incisão e drenagem, se necessário. Antibióticos tópicos geralmente são ineficazes.

Na fase inicial, são utilizadas injeções locais de kekalog na área do calázio, na dose de 0,4 ml. Às vezes, em calázios pequenos, a reabsorção é facilitada por massagem com pomada de mercúrio amarelo a 1% e instilação de glicocorticoides. Pomada oftálmica com antibióticos atrás das pálpebras. Injeção de 0,3 ml de acetonido de triancinolona na espessura do calázio. Recomenda-se também o uso de calor seco - luz azul, UHF.

Remoção de calázio

Se não houver melhora, o tratamento cirúrgico é indicado - remoção do calázio da conjuntiva ou da pele da pálpebra, dependendo da localização do processo patológico. A remoção cirúrgica do granuloma é realizada sob anestesia com solução de dicaína a 0,25% ou solução de novocaína a 1%. Para remover o calázio, a pálpebra é pinçada com pinças terminais especiais. Uma pequena incisão é feita na conjuntiva na área do calázio perpendicular à borda da pálpebra. O conteúdo é raspado através da incisão com uma colher afiada, separado com tesoura e a cápsula é removida. A cavidade resultante é cauterizada com uma solução de tintura de iodo. A pomada é colocada atrás das pálpebras e, em seguida, um curativo levemente pressionado é aplicado por um dia. A cicatrização ocorre em 2 a 3 dias.

Qual é o prognóstico do calázio?

O calázio tem um bom prognóstico. A formação de novos calázios é possível.