Granógeno

Granogen (Filgrastim) é um medicamento usado para estimular a produção de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco, no corpo. É uma forma sintética do fator estimulador de colônias de granulócitos humanos (G-CSF), que normalmente é produzido pelo corpo.

O Filgrastim é utilizado em diversas situações clínicas onde há diminuição do número de neutrófilos, tais como:

1. Quimioterapia: Após a quimioterapia, o nível de neutrófilos no sangue pode diminuir, aumentando o risco de infecções. Filgrastim é utilizado para estimular a sua produção e reduzir o tempo de recuperação do sistema imunitário.
2. Transplante de medula óssea: Pacientes submetidos a transplante de medula óssea recebem frequentemente prescrição de Filgrastim para acelerar a recuperação dos níveis de neutrófilos após o procedimento.
3. Radioterapia: Após a radioterapia, também pode ser observada uma diminuição no número de neutrófilos e Filgrastim pode ser usado para acelerar sua recuperação.

O medicamento geralmente é administrado no corpo por via intravenosa ou subcutânea. É importante observar que o Filgrastim só deve ser usado conforme prescrito e sob a supervisão de um médico, pois o uso ou dosagem inadequada pode resultar em efeitos colaterais graves.

Indicações Granogena

1. Prevenção e tratamento da neutropenia: O medicamento é usado para prevenir e tratar a neutropenia, uma condição na qual o nível de neutrófilos no sangue é baixo, especialmente durante a quimioterapia ou radioterapia em pacientes com câncer.
2. Aceleração da recuperação após transplante de medula óssea: Após o transplante de medula óssea, o medicamento pode ser usado para acelerar a recuperação dos níveis de neutrófilos.
3. Prevenção de infecções: Durante o tratamento com quimioterapia ou transplante de medula óssea, Granogen pode ser usado para prevenir o desenvolvimento de infecções associadas à diminuição dos níveis de neutrófilos.
4. Estimulação da produção de neutrófilos antes da coleta de sangue periférico: Na coleta rotineira de sangue periférico para posterior uso em transplante, o uso de Filgrastim pode estimular a produção de neutrófilos e aumentar seu número no sangue coletado.

Forma de liberação

Granogen geralmente está disponível na forma de pó ou solução injetável.

Farmacodinâmica

1. Estimulação da produção de granulócitos: O filgrastim afeta diretamente a medula óssea, estimulando a proliferação e diferenciação de granulócitos (por exemplo, neutrófilos), o que leva ao aumento do seu número no sangue.
2. Aceleração da recuperação da contagem de leucócitos neutrófilos: Em condições acompanhadas de neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos no sangue), como quimioterapia ou transplante de medula óssea, o filgrastim promove a rápida recuperação dos níveis de neutrófilos e reduz o tempo até complicações leucopênicas ocorrer.
3. Aumentar a atividade funcional dos neutrófilos: O filgrastim também pode melhorar as características funcionais dos neutrófilos, como a sua capacidade de fagocitar e migrar para locais de infecção.
4. Aumentar o tempo de sobrevivência dos neutrófilos: O uso de filgrastim pode aumentar o tempo de sobrevivência dos neutrófilos no sangue, o que também ajuda a aumentar o seu número e atividade funcional.

Farmacocinética

1. Absorção: Filgrastim é geralmente administrado por via subcutânea ou intravenosa. Após administração subcutânea, o medicamento é rápida e completamente absorvido pelo sangramento sistêmico.
2. Distribuição: Filgrastim tem alta afinidade por receptores na superfície dos neutrófilos. É distribuído uniformemente por todos os tecidos do corpo, incluindo a medula óssea, onde a produção de neutrófilos é estimulada.
3. Metabolismo: O filgrastim é metabolizado no corpo, principalmente no fígado, mas o metabolismo é menor. A maioria das doses do medicamento é excretada inalterada.
4. Excreção: O filgrastim é excretado principalmente pelos rins. Tem meia-vida curta, o que significa que é rapidamente eliminado do corpo.

Dosagem e administração

1. Método de aplicação:

   • Granogen é geralmente administrado ao paciente por via intravenosa ou subcutânea.
   • As injeções intravenosas podem ser aplicadas por um profissional médico em uma clínica ou hospital.
   • As injeções subcutâneas podem ser realizadas em casa de acordo com as instruções do seu médico ou equipe de saúde.

2. Dosagem:

   • A dosagem de Granogen é determinada pelo médico dependendo do tipo de doença, da gravidade dos sintomas e das características individuais do paciente.
   • A dose inicial habitual é de 5 mcg/kg do peso corporal do paciente, uma vez ao dia.
   • Dependendo da resposta ao tratamento, a dosagem pode ser ajustada pelo seu médico.

3. Duração do tratamento:

   • A duração do tratamento com Granogen também é determinada pelo médico e depende da natureza da doença e da resposta do paciente ao tratamento.
   • O tratamento pode ser de curto prazo (por exemplo, durante a quimioterapia) ou de longo prazo (por exemplo, para formas crônicas de neutropenia).

Uso Granogena durante a gravidez

O uso de Granogen durante a gravidez requer cautela, principalmente durante a quimioterapia devido ao câncer materno. Os dados sobre os efeitos do filgrastim durante a gravidez são limitados e muitas vezes é evitado em mulheres grávidas.

Um estudo descobriu que não houve diferenças estatisticamente significativas na média de idade ao nascer, anomalias congênitas ou peso ao nascer entre neonatos expostos ao vírus. Filgrastim/pegfilgrastim em combinação com quimioterapia e neonatos expostos apenas à quimioterapia. Este estudo não encontrou risco aumentado de defeitos congênitos ou outros problemas médicos de longo prazo em crianças expostas ao filgrastim in utero (Cardonick et al., 2012).

Devido aos dados limitados e aos riscos potenciais, o uso de filgrastim durante a gravidez só deve ocorrer após discussão cuidadosa com um médico que possa avaliar os riscos e benefícios potenciais de seu uso.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida ao filgrastim ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento não devem usar Granogen.
2. Doenças Tumorais Incertas: Granogen pode estimular o crescimento tumoral e seu uso pode, portanto, ser contra-indicado em pacientes com doenças tumorais indeterminadas.
3. Granulocitopenia importante: O uso de Granogen pode ser contraindicado em pacientes com mieloma múltiplo ou outros tipos de doenças acompanhadas de diminuição significativa do nível de granulócitos no sangue.
4. Reações alérgicas: alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas ao filgrastim, o que pode ser uma contra-indicação para seu uso posterior.
5. Gravidez e amamentação: Os dados sobre a segurança do filgrastim durante a gravidez e a amamentação são limitados, pelo que a sua utilização durante este período só deve ser feita mediante orientação de um médico.
6. Crianças: A segurança e eficácia do Granogen em crianças podem não ter sido suficientemente estudadas, pelo que a sua utilização em crianças pode exigir consulta com um médico.

Efeitos colaterais Granogena

1. Dor óssea: alguns pacientes podem sentir dores ósseas ou musculares durante o uso de Filgrastim.
2. Dor de cabeça: Pode ocorrer dor de cabeça em alguns pacientes como resultado do uso do medicamento.
3. Dor abdominal: alguns pacientes podem sentir dor ou desconforto na região abdominal.
4. Espasmos musculares: Filgrastim pode causar espasmos musculares ou contrações musculares dolorosas.
5. Osteoporose: o uso prolongado de Filgrastim pode levar à osteoporose, o que aumenta o risco de fraturas.
6. Retenção de líquidos: alguns pacientes podem apresentar retenção de líquidos no corpo, causando inchaço.
7. Hipertermia: Raramente, os pacientes podem apresentar um aumento na temperatura corporal.
8. Reações alérgicas: Em casos raros, podem ocorrer reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira, inchaço da face ou laringe e angioedema.

Overdose

1. Doenças mieloproliferativas: A estimulação excessiva da medula óssea pelo filgrastim pode levar ao desenvolvimento de doenças mieloproliferativas, como leucemia ou mielofibrose.
2. Síndrome de leucostase: Em casos raros, alguns pacientes podem desenvolver síndrome de leucostase, caracterizada por níveis extremamente elevados de glóbulos brancos no sangue e sua ativação, o que pode levar a complicações tromboembólicas.
3. Sintomas de dor e espasmos musculares: alguns pacientes podem apresentar sintomas de dor, incluindo espasmos musculares e dores ósseas, após tomar filgrastim.
4. Sintomas de uma reação alérgica: podem ocorrer reações alérgicas como urticária, coceira, inchaço da garganta ou face, dificuldade em respirar e anafilaxia.
5. Complicações respiratórias agudas: Em casos raros, podem ocorrer complicações respiratórias agudas, como insuficiência respiratória aguda, pneumonia ou síndrome do desconforto pulmonar agudo.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que afetam a medula óssea: Medicamentos como quimioterapia ou radioterapia podem afetar a medula óssea, o que pode afetar a eficácia do Granogen.
2. Medicamentos que aumentam a neutropenia: Os medicamentos que causam neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos) podem afetar a resposta do organismo ao filgrastim.
3. Medicamentos que afetam o sistema imunológico: Medicamentos como os imunossupressores podem afetar o sistema imunológico e interagir com o Granogen.
4. Medicamentos que afetam a função renal: Como o filgrastim é eliminado do corpo através dos rins, os medicamentos que afetam a função renal podem alterar seu metabolismo e eliminação.
5. Medicamentos que afetam o sistema circulatório: Medicamentos como os anticoagulantes podem interagir com o Granogen devido aos seus efeitos no sistema circulatório.