Gota urinária

Gota, em latim, soa como artrite úrica. Esta doença é causada por uma falha no processo de metabolismo e eliminação de purina no corpo, o que leva a um aumento do nível de ácido úrico no fluido intercelular e na corrente sanguínea. É por isso que esta doença tem outro nome - gota urinária, cuja essência, bem como os métodos para seu alívio, tentaremos considerar neste artigo.

Causas da gota urinária

A doença mais abordada neste artigo afeta a metade mais forte da humanidade, embora as mulheres não sejam imunes a ela. Na maioria dos casos, é diagnosticada após quarenta a cinquenta anos, mas há casos de diagnóstico mais precoce. As causas da gota urinária são bastante numerosas; citaremos apenas as principais.

• Durante esse período, a quantidade de estrogênio no corpo diminui, o que leva à interrupção dos processos metabólicos, incluindo as purinas.
• Predisposição hereditária para esta doença.
• Lesões articulares.
• Dependência de bebidas alcoólicas.
• Obesidade. Quanto mais quilos a mais, mais complexo o problema e maior o risco de desenvolver patologias.
• Dieta pouco saudável.
• Transplante de órgãos.
• Hipodinâmica.
• Hipotermia.
• Uso prolongado de certos medicamentos.
• Dietas frequentes com mudanças bruscas na dieta.

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Patogênese

Para combater eficazmente o problema que surgiu, é necessário conhecer a patogênese da doença que você encontrou. Esta é a única maneira de esperar uma cura completa ou a transição da doença para a fase de remissão. Se a patogênese não for clara, o especialista pode apenas influenciar o sintoma, o que melhorará a condição do paciente, mas não resolverá o problema como um todo.

A base do problema é o aumento dos níveis de ácido úrico no corpo do paciente. Estudos mostram que muitas vezes é impossível estabelecer o catalisador que provocou o desenvolvimento desta doença.

Mas o mecanismo de progressão da doença em si pode ser rastreado. O ácido úrico é produzido pelas purinas do fígado. Em seguida, é transportado por todo o corpo pela corrente sanguínea. O principal órgão responsável por sua eliminação do corpo são os rins, que removem a substância de interesse junto com a urina.

Menos ácido úrico é absorvido pelos intestinos, onde é processado pelas bactérias intestinais.

Os níveis de ácido úrico no sangue de uma pessoa saudável não ultrapassam 6,8 mg/dl. Se esse nível for superior, o médico chama essa condição de hiperuricemia.

Com o aumento do teor desse elemento no sangue humano, inicia-se a formação de cristais de sal em forma de agulha, chamados uratos monossódicos (MSU). Quanto maior o nível de ácido úrico, maior o risco de formação desses conglomerados.

Ao se depositarem nas articulações, esses compostos causam um processo inflamatório, acompanhado do aparecimento de outros sintomas patológicos.

Sintomas de gota urinária

As manifestações da doença em questão podem resultar no seguinte desvio patológico:

• Dor localizada na área das articulações e tecidos adjacentes.
• Os sintomas de dor aumentam com qualquer movimento na área afetada. Esse desconforto aumenta principalmente à noite e pela manhã.
• Inchaço da área afetada.
• Aumento da temperatura local no local da lesão.
• Hiperemia da pele no local da articulação afetada. A derme fica lisa e brilhante.
• Podem aparecer calafrios e pode ser observado um ligeiro aumento na temperatura corporal.
• Deterioração do estado geral do corpo e do apetite.
• Se a patologia estiver avançada, crescimentos aparecem e continuam a crescer, localizados na articulação afetada.
• É possível que um elemento do sistema musculoesquelético fique imobilizado.

Na maioria dos casos, os sintomas da gota urinária afetam uma articulação, mas variações são possíveis.

Primeiros sinais

Geralmente, os primeiros sinais da doença que começam a incomodar uma pessoa são a formação, manifestação e crescimento de formações nodulares (tofos), aparecimento de desconforto na articulação e inchaço.

Consequências e complicações

Se você não mantiver o nível de ácido úrico dentro dos limites normais, permitindo seu excesso a longo prazo, poderá ocorrer a formação de cristais de sal em forma de agulha. As consequências do seu crescimento são a formação de conglomerados, que contribuem para a manifestação do processo inflamatório e dos sintomas patológicos descritos acima.

O excesso descontrolado de ácido úrico leva ao agravamento do quadro do paciente. As complicações dessa patologia podem ser descritas da seguinte forma:

• Depósitos de tofos que causam dor insuportável, que se intensifica com qualquer toque, mesmo que leve.
• Transição da doença para uma forma crônica.
• Danos aos vasos sanguíneos. Afetam principalmente o coração e os rins.
• Destruição da estrutura do tecido da área doente.
• Hiperemia, aparecimento do efeito “superfície de vidro”.
• Deformação do aparelho articular.
• Gradualmente, a atividade motora da articulação é reduzida a zero.
• Aumento do tamanho dos tofos.
• Proliferação de fibras do tecido conjuntivo.
• Alterações escleróticas no corpo humano.
• Aumento da pressão arterial.
• Alterações na função renal.
• Esse processo também influencia no desenvolvimento de diabetes, catarata e síndrome do olho seco no paciente.

São frequentes os casos em que as doenças concomitantes desta patologia são nefroesclerose, glomerulonefrite, pielonefrite e disfunção renal. Menos frequentemente, porém, podem ser observadas complicações que afetam os órgãos respiratórios, como radiculite, faringite, alergias e lombalgia.

Entretanto, com tratamento terapêutico oportuno e correto, pode-se contar com uma qualidade de vida bastante alta.

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Diagnóstico de gota urinária

É possível diagnosticar corretamente a doença se você tiver um quadro completo da patologia, obtido após um exame geral do paciente. O diagnóstico direto da gota urinária consiste em uma série de exames:

1. Descobrir o histórico médico do paciente.
2. Exame visual do paciente. Presença de tofos.
3. Exames laboratoriais.
   • Análise do líquido sinovial.
   • Exames de urina.
   • Exame de sangue para determinar os níveis de ácido úrico.
4. Diagnóstico instrumental.
   • Radiografia.
   • Exame de ultrassom.
   • Ressonância magnética (RM) e/ou tomografia computadorizada (TC).
5. O diagnóstico diferencial é a exclusão de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes.

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Testes

Ao estabelecer um diagnóstico, exames laboratoriais são essenciais para avaliar o nível de ácido úrico nos órgãos e sistemas do paciente e a gravidade dos danos ao corpo causados pela patologia. Os seguintes exames são necessários:

• Exames de sangue gerais e bioquímicos permitirão avaliar a fórmula sanguínea, seus componentes quantitativos, incluindo os níveis de ácido úrico, e a presença de um processo inflamatório no corpo.
• Exames gerais e bioquímicos de urina.
• Realização de análise do líquido sinovial articular e do conteúdo dos tofos (se forem encontrados cristais de ácido úrico, o diagnóstico de gota é confirmado).

Os exames laboratoriais são bastante informativos. Eles nos permitem reconhecer, avaliar e rastrear o processo de formação e utilização da substância ácido úrico.

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Diagnóstico instrumental

A medicina moderna não pode prescindir da ajuda de equipamentos médicos. O diagnóstico instrumental da doença em que estamos interessados pode ser reconhecido por diversos métodos médicos. Os mais populares são:

• Radiografia, que permite avaliar a condição dos ossos, tecidos conjuntivos e outros componentes da articulação, bem como o grau de destruição e sua deformação. A radiografia permite detectar tofos, que variam em tamanho de 0,5 mm a 3 cm de diâmetro, e outras doenças associadas.
• A ultrassonografia Doppler é um exame realizado para estudar o estado do fluxo sanguíneo nos vasos invadidos na área de interesse. Esse estudo é especialmente informativo durante o período de exacerbação da doença.
• Tomografia computadorizada. Esta técnica visualiza os processos que ocorrem na área de interesse.
• Imagem por ressonância magnética (RM). O método é semelhante ao anterior. Permite examinar a articulação em 3D. Ao mesmo tempo, o pacote de moldura fotográfica permite o uso dos resultados do exame obtidos mais de uma vez.
• Se o quadro clínico da doença for turvo, o paciente é submetido a uma cintilografia com pirofosfato de tecnécio. Uma substância especial é injetada no sangue do paciente – um marcador que se fixa seletivamente em locais onde os uratos estão concentrados, o que permite, por meio de exames subsequentes, confirmar ou refutar o diagnóstico.

O diagnóstico instrumental é prescrito para quase todos os pacientes que apresentam queixas de patologias articulares.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de gota às vezes é difícil, mesmo para um médico qualificado e experiente. Portanto, o diagnóstico diferencial consiste na análise do maior número possível de exames e resultados de exames. Esta é a única maneira de obter um quadro completo da patologia e diferenciá-la de outras patologias com sintomas semelhantes.

A análise do histórico médico e dos resultados dos exames do paciente permite diagnosticar não apenas a gota em si, mas também o estágio de destruição em que ela se encontra. Afinal, é com base nisso que podemos falar sobre tratamentos adequados e eficazes ou medidas preventivas que possam manter o corpo do paciente em remissão.

Um especialista deve ser capaz de avaliar o quadro clínico de uma doença. O principal critério para isso é o estágio da patologia. Geralmente, se um paciente já consultou um médico com queixas, ele é diagnosticado com um dos três estágios da doença:

• Hiperuricemia, deposição de uratos nos elementos do sistema musculoesquelético. Nesta fase da patologia, o corpo do paciente pode ficar sem sintomas por mais de um ano. Mas, na medicina, há casos em que a doença se manifesta mesmo sem aumento dos níveis de ácido úrico no corpo.
• Acúmulo de uratos nas estruturas dos tecidos. Os uratos são neoplasias cristalinas que, mesmo em pequenas quantidades, podem causar desconforto. É com o seu aparecimento que os sintomas patológicos começam a se manifestar e aumentar gradualmente.
• Uma exacerbação do processo causada por um processo inflamatório nos tecidos. O paciente atinge esse nível somente se os conglomerados acumulados se tornarem significativos. Eles não apenas lesionam os tecidos adjacentes, mas também causam resistência do organismo afetado.

Além do sistema musculoesquelético, a principal carga desta doença recai sobre os rins. Mas este fato é descoberto após vários anos de doença.

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Tratamento da gota urinária

As possibilidades modernas permitem que pacientes com gota tenham acesso a diversos métodos para aliviar o problema. Eles podem ser aplicados tanto à medicina tradicional clássica quanto a métodos não tradicionais. O tratamento da gota urinária pode ser realizado com os seguintes métodos:

• Terapia medicamentosa.
• Tratamento fisioterapêutico.
• Tratamento cirúrgico.
• Homeopatia.
• Massagens e exercícios terapêuticos.
• Aromaterapia.
• Uso de receitas da medicina tradicional.

É importante lembrar que qualquer tratamento deve ser coordenado com o médico responsável. Caso contrário, o paciente corre o risco de agravar ainda mais a situação, que será muito mais difícil de interromper. E as consequências da automedicação podem levar o corpo do paciente a processos irreversíveis.

Medicamentos para gota e ácido úrico alto

Uma vez estabelecido o diagnóstico, o médico pode começar a prescrever um protocolo de tratamento para a doença. Medicamentos para gota e ácido úrico alto são convencionalmente divididos em duas fases principais de alívio. Inicialmente, são prescritos medicamentos que reduzem a intensidade dos sintomas patológicos. O segundo ponto é quando o médico assistente inicia o tratamento para a patologia ou medidas preventivas que ajudarão a levar a doença em questão à fase de remissão, o que ajudará a evitar uma recaída.

O protocolo de tratamento prescreve medicamentos de vários grupos farmacológicos.

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são prescritos principalmente durante o período de exacerbação para aliviar a gravidade do processo. Os seguintes medicamentos podem ser usados: butadiona, motrin, cetoprofeno, dexibuprofeno, reopirina, sulindaco, indometacina, naproxeno, diclofenaco, voltaren e vários outros.

A indometacina é um inibidor muito potente da biossíntese de prostaglandinas, que possui propriedades antipiréticas e analgésicas. Geralmente é tomada após as refeições na dose de 25 mg, duas a três vezes ao dia. Se a eficácia terapêutica do tratamento não for observada, essa dosagem pode ser aumentada para 100-150 mg por dia, dividida em três a quatro doses.

As contra-indicações para este agente farmacológico incluem hipersensibilidade aos componentes do medicamento, doença ulcerativa da membrana mucosa dos órgãos digestivos, insuficiência renal, asma brônquica, gravidez e amamentação.

Medicamentos glicocorticosteroides (hormonais), hormônios esteroides sintetizados pelo córtex adrenal. Possuem potentes propriedades antichoque, antialérgicas e anti-inflamatórias. No entanto, devem ser prescritos com muito cuidado, pois também apresentam propriedades imunossupressoras que reduzem as defesas do organismo, aumentando a probabilidade de lesões infecciosas no organismo do paciente e agravando a coagulação sanguínea.

Os medicamentos mais comumente usados são prednisolona, hidrocortisona, metilprednisolona, dexametasona, betametasona e outros.

Recomenda-se aplicar uma pequena quantidade de pomada de prednisolona na articulação lesionada, esfregando-a na pele com movimentos leves de uma a três vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico, com base na eficácia do resultado.

As contra-indicações para este agente farmacológico incluem intolerância individual aos componentes do medicamento, herpes, doença ulcerativa da membrana mucosa dos órgãos digestivos, insuficiência renal, síndrome de Cushing, asma brônquica, patologias bacterianas, fúngicas ou virais da pele, acne vulgar ou rosácea, gravidez e lactação.

Os medicamentos anti-gota são obrigatórios: alopurinol, urodan, colchicum-dispert, allomaron, colchicina e outros.

Medicamentos que removem ácido úrico

Vale ressaltar também que o protocolo de tratamento inclui medicamentos que removem o ácido úrico do corpo. Eles ajudam a reduzir seus níveis, o que acelera o processo de tratamento e melhora a condição do paciente o mais rápido possível. Esses medicamentos incluem: probenecida, alopurinol, blemaren, sulfinpirazona e seus análogos.

O alopurinol, um medicamento ativo contra gota, reduz efetivamente o nível de ácido úrico no sangue do paciente.

É prescrito em uma quantidade diretamente dependente do nível de ácido úrico no ambiente. A dosagem mínima do medicamento é de 100 mg e a máxima de 800 mg. Geralmente, em média, esse nível é de 200 a 400 mg por dia, divididos em uma ou duas doses.

O monitoramento mensal dos níveis séricos de ácido úrico é necessário aqui.

As contraindicações para este medicamento incluem hipersensibilidade aos componentes do medicamento, insuficiência renal, gravidez e amamentação.

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Remédios populares

A experiência dos nossos antepassados nos permite usar a medicina popular para livrar o paciente de muitas patologias. Esse julgamento também se aplica ao nosso problema.

Inúmeras receitas populares podem aliviar a dor desse paciente, levar à regressão do processo inflamatório e combater eficazmente o acúmulo de ácido úrico no sangue. Mas vale ressaltar que o tratamento com métodos de medicina alternativa não leva à recuperação completa. Eles podem reduzir a gravidade dos sintomas ou manter o corpo do paciente em estado de remissão.

No entanto, eles só podem ser usados com a permissão de um médico, pois alguns deles podem afetar negativamente a ação de diversos medicamentos, reduzindo sua eficácia. A medicina tradicional é um tratamento secundário, de suporte e auxiliar da doença.

Aqui estão algumas receitas que ajudarão você a alcançar uma dinâmica de tratamento positiva.

• Compressas de nabo. Ferva ou asse esta raiz vegetal até ficar macia. Amasse. Você pode adicionar algumas colheres de sopa de óleo de girassol ou qualquer outro óleo vegetal à consistência resultante. O "remédio" é aplicado na área afetada da pele. Prenda-o com um pano por cima. Se a integridade da pele estiver danificada no local da articulação, tais aplicações são proibidas.

• Produtos apícolas são um remédio maravilhoso para a patologia em questão. São utilizadas pomadas à base de veneno de abelha e picadas de abelha, aplicadas na articulação afetada. Mas este método só é adequado para pacientes sem alergia a produtos apícolas.
• Banhos de dez minutos com a seguinte composição têm se mostrado eficazes: adicione gota a gota óleos essenciais como alecrim (ou pinho), zimbro, melaleuca (ou niaouli) e cajepute à água quente. Após o banho, use um desses mesmos óleos para massagear levemente a área aquecida.
• Banhos semelhantes podem ser tomados com uma combinação de óleos de uva e lavanda, tomando uma gota de cada.
• Nessa situação, você pode tomar um caldo de maçã. Descasque e retire o miolo da maçã, pique-a e despeje água fervente sobre ela. Deixe descansar por meia hora, coe e beba algumas xícaras entre as refeições. Antes de cada uso, aqueça o caldo em banho-maria. Tome-o morno.

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Tratamento à base de ervas

A natureza nos presenteou com uma grande variedade de plantas com propriedades medicinais. O tratamento com ervas ajuda a resolver o problema discutido neste artigo. Mas a única diferença é que elas não serão capazes de levar a terapia à recuperação completa do paciente, mas sim de melhorar sua condição, especialmente durante uma exacerbação. Estamos prontos para apresentar apenas algumas receitas de uma extensa lista de tratamentos.

• Brotos de álamo, triturados e combinados com vaselina (proporção 1:4), apresentam um alto efeito calmante. A pomada resultante deve ser aplicada na articulação dolorida uma ou duas vezes ao dia. Isso aliviará a dor e a exacerbação.
• Um excelente remédio anti-inflamatório é o chá de raiz de gengibre. Uma ou duas colheres de chá do produto ralado por xícara de água fervente, tomadas três vezes ao dia, são suficientes para sentir uma onda de força e prevenir o desenvolvimento da doença.
• Duas colheres de chá de erva-de-são-joão, cozinhe no vapor com um litro de água recém-fervida. Enrole e deixe em infusão por duas a três horas. Para reduzir o nível de ácido úrico no sangue e como analgésico, este medicamento deve ser tomado três vezes ao dia, 50 ml. A duração desse tratamento pode ser de vários meses.
• A raiz de aipo também é eficaz, sendo tomada na quantidade de uma colher de sopa e adicionada a meio litro de água fervente. Duas horas de infusão e a decocção está pronta. Deve ser consumida de três a quatro vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições. As propriedades são semelhantes às da receita anterior.
• Banhos com infusão de camomila também são indicados.

Homeopatia

A homeopatia moderna não é “leitura da sorte em borra de café”, mas sim a pesquisa e produção de medicamentos de medicina alternativa, colocada em base industrial.

Em relação ao tratamento da doença discutida neste artigo, os médicos homeopatas estão prontos para oferecer uma lista completa de medicamentos que, se não permitirem que uma pessoa alcance a recuperação completa, ajudarão a eliminar os sintomas patológicos, melhorando o estado do paciente.

Ao diagnosticar a gota, os homeopatas podem recomendar os seguintes remédios homeopáticos:

• Bryonia Alba provou ser eficaz no alívio da inflamação nos tecidos articulares, bem como em casos de mobilidade limitada.
• Cólquico - alivia o inchaço e interrompe o processo inflamatório. A base do medicamento é a planta medicinal colchicum.
• Ácido fórmico – alivia perfeitamente a dor no reumatismo e na gota, tem um efeito de aquecimento nos tecidos das articulações e normaliza a pressão arterial.
• O carbonato de potássio é um analgésico eficaz.
• Carboidrato de lítio – alivia perfeitamente a dor nas articulações e a sensação de queimação.
• Ureia pura – alívio das manifestações agudas de gota e eczema gotoso. O medicamento é feito à base de ureia.

Preparações de medicina alternativa são projetadas para estimular os poderes de cura do próprio paciente.

Tratamento cirúrgico

Mas em vários quadros clínicos, os médicos não podem prescindir de medidas mais radicais. Se o tamanho dos tofos for significativo e interferir no movimento da articulação, causando dor insuportável à pessoa, ou se a doença tiver avançado a ponto de causar deformação do componente do sistema musculoesquelético e destruição dos tecidos, os médicos decidem realizar uma intervenção cirúrgica.

Nessa situação, o tratamento cirúrgico pode envolver a excisão da formação patológica ou sua remoção junto com a articulação afetada, seguida de próteses.

Prevenção

É melhor prevenir qualquer doença ou ataque do que lidar com o problema que surgiu. Para prevenir uma recaída da gota, é necessário prevenir a doença. Especialistas que estudam este problema recomendam:

• É necessário revisar cuidadosamente sua dieta. Na mesa desse paciente, deve haver uma quantidade mínima de alimentos ricos em purina.
• Atividades esportivas leves: aquecimento matinal, corrida leve ou caminhada. O conjunto de exercícios deve formar um espartilho muscular. Isso ajudará a reduzir a pressão nas articulações, aliviando parte do estresse.
• Se o paciente tiver um trabalho sedentário, este deve ser compensado com exercícios regulares.
• É necessário ingerir uma quantidade suficiente de líquido para garantir a eliminação normal do ácido úrico do corpo do paciente. Isso equivale a cerca de 2,5 a 3 litros de líquido por dia.
• Reduza cargas pesadas e torções intensas.
• É necessário normalizar o seu peso, evitando quilos extras. Afinal, isso sobrecarrega o sistema de suporte.
• Evite lesões.
• Não use sapatos estreitos e desconfortáveis. Eles lesionam as articulações dos pés.
• O mesmo se aplica às roupas.
• Se o paciente tiver feito quimioterapia, para prevenir depósitos de ácido úrico no corpo, é prescrita terapia anti-hiperuricêmica. Esta consiste principalmente no uso do medicamento alopurinol.
• Você deve massagear todas as articulações regularmente por vários minutos.
• É necessário evitar o uso prolongado de vários medicamentos, especialmente aqueles pertencentes ao grupo farmacológico dos diuréticos tiazídicos e citostáticos.
• Reduza ao mínimo o consumo de álcool e nicotina, especialmente cerveja e vinho.
• Evite resfriar demais o corpo.
• Tente levar um estilo de vida calmo e sem estresse.
• Evite infecções agudas.

Previsão

Estatísticas médicas mostram que o prognóstico para gota é bastante favorável. A grande maioria das pessoas com esse diagnóstico sofre principalmente dos sintomas patológicos de doenças concomitantes, e não da gota em si. A exceção é o período de exacerbação. Mas quanto mais cedo medidas eficazes forem tomadas, mais facilmente o paciente tolerará as crises e mais cedo chegará o período de remissão.

Como mostram as mesmas estatísticas, muitos pacientes diagnosticados com gota também sofrem de urolitíase (um distúrbio metabólico que leva à formação de cálculos urinários) e/ou nefrolitíase (cálculos e areia nos rins). Em casos mais graves, pode ser observada insuficiência renal, que pode causar a morte, e não a doença discutida neste artigo.

"Cuide da sua saúde desde cedo!" Este slogan, talvez, como nenhum outro, caracterize a essência do problema. Se uma pessoa leva um estilo de vida saudável desde a infância, monitorando uma alimentação adequada, a probabilidade de desenvolver a doença discutida neste artigo é mínima. E mesmo que a gota urinária ainda seja diagnosticada, é muito mais fácil para essa pessoa interromper um ataque e manter a doença em remissão. Mas outra categoria de pacientes não deve desistir. Se a doença for diagnosticada, com a implementação correta das recomendações do especialista, você poderá viver até uma idade avançada, levando uma vida ativa de alta qualidade, sem se sentir inferiorizado. Desejamos a você muita saúde e uma vida plena e rica!

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Código CID-10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (código CID 10), os tipos microcristalinas de artrite, que incluem a gota urinária, têm seu próprio código individual - M10. Ao mesmo tempo, esta categoria foi descrita com mais detalhes:

• A gota idiopática é codificada como M10.0.
• Tipo de patologia principal – codificação M10.1.
• Gota induzida por medicamentos - codificação M10.2.
• Doença associada à insuficiência renal - código M10.3.
• Patologia secundária - codificação M10.4.
• Doença de gênese não especificada - codificação M10.9.