Tratar os ataques de gota em casa

A gota, como doença dos reis, foi descrita muitos séculos antes da nossa era. Mais de 5 em cada mil pessoas em todo o mundo sofrem de gota (uma doença do sistema musculoesquelético). Os homens são a maioria absoluta desses pacientes. A idade mais comum para os homens que sofrem de gota é após os 40 anos, e para as mulheres, o período de início da menopausa, após os 45 anos. Com a gota, as articulações das mãos, pés, dedos e cotovelos doem muito. Mas os dedos dos pés são os que mais sofrem. Como tratar a gota em casa e como lidar com seus ataques?

O que é gota – fatos rápidos

A gota é um tipo de doença articular de natureza reumática. A dor ocorre devido à deposição de uratos, que são sais de ácido úrico.

Se você tem gota, sabe como pode se sentir mal durante as crises. Não há nada que você possa fazer para interromper uma crise de gota depois que ela começa, mas há coisas que você pode fazer para cuidar de uma crise de gota em casa.

Uma crise de gota ocorre quando os níveis normais de ácido úrico do corpo aumentam, causando um acúmulo de ácido úrico ao redor da articulação. O ácido úrico forma cristais ali, causando crises dolorosas de gota. Muitas coisas, incluindo abuso de álcool, consumo de certos alimentos, estresse e uso de medicamentos sem supervisão adequada, podem fazer com que a quantidade de ácido úrico comece a aumentar, deixando você vulnerável à gota.

Sintomas de alerta de gota

Algumas pessoas com gota, também conhecida como artrite gotosa, sabem que uma crise de gota começa com uma sensação de queimação, coceira ou formigamento. Esses sinais podem surgir uma ou duas horas antes de uma crise de gota. Logo após esses sinais de alerta, a pessoa começa a sentir os sinais reveladores da gota. Se você tem crises recorrentes de gota, já saberá pelos sinais do seu corpo que uma crise de gota está prestes a começar.

Por exemplo, uma pessoa pode acordar no meio da noite sentindo fortes dores nas articulações das pernas.

Quando uma crise de gota começa, a maioria das pessoas sente vermelhidão, inchaço e dor intensa — geralmente em uma articulação. O local mais comum da gota é o dedão do pé, mas a dor também pode ocorrer em outras articulações, como cotovelos, joelhos, pulsos, tornozelos e pés.

A dor costuma ser tão intensa que chega a ser doloroso tocar o local dolorido. Muitas pessoas que sofrem de gota podem afirmar com segurança que até mesmo a sensação de um lençol tocando uma articulação inflamada é muito dolorosa.

Não consegue eliminar purinas?

É impossível eliminar todas as purinas do corpo e reduzir o risco de crises de gota. Mas existem alguns alimentos que contêm grandes quantidades de purinas e que não causam gota. Um estudo descobriu que ervilhas, feijões, cogumelos, couve-flor, espinafre e frango, antes considerados benéficos para pessoas com gota, não estavam associados a crises.

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Como encontrar uma dieta que funcione para você

O excesso de peso aumenta o risco de gota. Portanto, manter uma dieta equilibrada e perder o excesso de peso pode ajudar a reduzir os sintomas da gota. Converse com seu médico sobre mudanças na dieta. Você pode descobrir que agora consegue comer alguns alimentos sem desencadear uma crise de gota. Outros alimentos podem desencadear uma reação do seu corpo e tornar as crises de gota mais frequentes.

A gota é causada pelo excesso de ácido úrico no sangue. Com o tempo, depósitos de cristais de ácido úrico se acumulam ao redor dos ossos ou cartilagens. O acúmulo de ácido úrico pode não causar sintomas de gota – mas isso é apenas à primeira vista. Se uma área do corpo ficar inflamada, uma crise de gota ocorrerá posteriormente, com inchaço, vermelhidão e dor.

Crises agudas de gota podem ser tratadas com anti-inflamatórios, como ibuprofeno, ou medicamentos prescritos mais fortes. Mas, após a primeira crise, há cerca de 80% de chance de outra crise de gota nos próximos dois anos.

Alguns medicamentos são aprovados para reduzir os níveis de ácido úrico e o risco de crises. Mas, em pacientes com doenças subjacentes graves, a gota pode ser difícil de tratar com eficácia.

Aqui estão algumas das comorbidades mais comuns que complicam o tratamento:

• Pressão alta.
• Diabetes.
• Níveis elevados de colesterol.

O que se torna um problema crônico com gota?

Quando os níveis de ácido úrico no sangue ficam muito altos, mais cristais de ácido úrico se depositam ao redor da cartilagem. A gota se torna uma doença crônica, causando dores, danos e destruição nas articulações.

É claro que os ataques e o tipo de gota variam muito dependendo das características da pessoa. Os sinais de que a saúde pode estar piorando com a gota crônica incluem:

• Crises mais frequentes e prolongadas de artrite gotosa: dor intensa nas extremidades. À medida que a gota crônica piora, as crises de dor ocorrem com mais frequência e duram mais tempo. Com o tempo, a inflamação causa danos aos ossos e à cartilagem.
• A dor se manifesta em outras partes do corpo. Em cerca de metade dos pacientes com gota, a primeira crise de dor ocorre na articulação da base do dedão do pé ou do polegar. Na gota crônica, outras articulações também podem ser afetadas, incluindo o tornozelo e o joelho.
• Nódulos que se formam sob a pele. Cristais de ácido úrico podem começar a se acumular nos tecidos moles, formando nódulos chamados tofos. Eles costumam aparecer nas mãos, dedos, cotovelos e orelhas, mas podem surgir em praticamente qualquer parte do corpo.
• Problemas renais: O ácido úrico normalmente passa pelos rins. Doenças renais podem causar o acúmulo de cristais de ácido úrico e causar gota. Mas o excesso de ácido úrico também pode causar danos aos rins. Problemas renais associados à gota crônica também são sinais de que a doença está piorando. Isso inclui crises de dor renal, cálculos renais e insuficiência renal.

Gota e desenvolvimento de tofos

Tofos, que são um sinal de gota crônica, podem aparecer em qualquer parte do corpo. Mas são mais propensos a se formar na cartilagem da orelha ou da concha auricular, cotovelos, tendão de Aquiles e ao redor das articulações afetadas. Outras complicações associadas à gota crônica incluem cálculos renais e doença renal.

Para diagnosticar a gota, os médicos geralmente medem os níveis de ácido úrico no sangue. Níveis de ácido úrico de 6,8 mg/dL ou mais podem levar à formação de cristais de ácido úrico. No entanto, os níveis de ácido úrico não são um bom indicador da gravidade da gota.

Algumas pessoas apresentam níveis de ácido úrico significativamente elevados e nenhum sintoma de gota. Outras podem sofrer crises graves de gota e apresentar apenas níveis de ácido úrico levemente elevados. Se os níveis de ácido úrico atingirem 11 mg/dL, os médicos geralmente recomendam reduzir os níveis de ácido úrico com medicamentos, mesmo que não haja sintomas de gota.

O objetivo do tratamento da gota é reduzir o nível de ácido úrico no sangue para pelo menos 6 mg/dL, ou até menos se o paciente tiver tofos. Quando o nível de ácido úrico cai o suficiente, os aglomerados de cristais de ácido úrico começam a se dissolver. E esse é um ótimo resultado.

Cuidados Domiciliares Durante uma Crise de Gota

Se você teve gota diagnosticada e seu médico lhe receitou medicamentos para suprimir as crises, você deve tomar os medicamentos conforme as instruções do seu médico durante as crises.

Seu médico pode prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como naproxeno (Aleve), ibuprofeno (Motrin, Advil), indometacina (Indocin), sulindaco (Clinoril), celecoxibe (Celebrex) ou meloxicam (Mobic), ou sugerir que você tome medicamentos de venda livre na dose prescrita. Geralmente, esses medicamentos são eficazes.

Em alguns casos, você pode já estar tomando medicamentos para ajudar a prevenir uma crise de gota. Seu médico pode sugerir:

• alopurinol (Lopurina, Ziloprim)
• colchicina (Colcrys)
• probenecida (Benemid)
• anturano (sulfinpirazona)

Se você continuar tendo crises de gota, isso não significa que esses medicamentos não estejam funcionando. Nos primeiros meses de tratamento para esse tipo de gota, você pode continuar tendo crises e seu corpo ainda responder aos medicamentos. Continue tomando seus medicamentos preventivos também.

Se você toma medicamentos preventivos contra gota há muito tempo e esta é a primeira vez que tem uma crise, converse com seu médico. Ele poderá recomendar uma alteração na dose ou na medicação.

Aumentar a ingestão de líquidos durante crises de gota

Mudar sua dieta pode ajudar a controlar a gota crônica e reduzir sintomas como dores nas articulações. Comece aumentando a ingestão de líquidos, pois a desidratação pode desencadear crises de gota. Um estudo descobriu que homens que beberam de 5 a 8 copos de água em um período de 24 horas tiveram um resultado notável: uma redução de 40% no risco de crises de gota. Mas você também deve evitar refrigerantes açucarados, que podem aumentar o risco de uma crise.

Monitore sua ingestão de alimentos que contêm purinas

Pessoas com gota podem se beneficiar do consumo de alimentos com baixo teor de purinas. As purinas são substâncias presentes naturalmente em muitos alimentos. O acúmulo de ácido úrico que causa gota ocorre devido à degradação das purinas.

Certos alimentos, como vísceras, sardinhas e anchovas, são ricos em substâncias nocivas chamadas purinas. Você deve evitá-los se puderem desencadear uma crise de gota.

Mas você ainda pode consumir alimentos com menores quantidades de purinas, como feijão, lentilha e aspargos. Converse com seu nutricionista sobre quais alimentos você pode incluir com segurança no seu cardápio.

Coma muitas frutas

Frutas geralmente são muito pobres em purinas. Mas fornecem carboidratos complexos e outros nutrientes que podem ajudar você a se manter saudável. Algumas frutas podem ajudar com crises de gota. Existem frutas ricas em vitamina C, como tangerinas e laranjas, que podem ajudar a prevenir crises de gota. Alguns estudos sugerem que comer cerejas ou beber suco de cereja pode ajudar pessoas com gota. Pergunte ao seu médico se você pode adicionar cerejas à sua dieta.

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Escolha os carboidratos certos

Se você seguir uma dieta baixa em carboidratos e rica em proteínas ou gorduras, poderá acabar consumindo purinas em excesso, o que é prejudicial. Alimentos ricos em proteínas tendem a ser ricos em purinas. Carboidratos refinados, como pão e macarrão, contêm muito pouca purina. Mas você não quer ganhar peso com esses carboidratos. Portanto, concentre-se em carboidratos saudáveis e ricos em fibras, como aveia, batata-doce, feijão e vegetais.

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Gorduras essenciais para prevenir a gota

Aumente a ingestão de alimentos ricos em ácidos graxos, incluindo peixes de águas profundas, como atum e salmão, linhaça e outras sementes e, claro, nozes. Os ácidos graxos podem ajudar a reduzir a inflamação nas articulações. Use ácidos graxos como azeite de oliva para cozinhar e temperar saladas. E tente reduzir ou eliminar qualquer gordura trans da sua dieta.

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Limite o álcool

O álcool pode aumentar o risco de gota por ser uma bebida com altos níveis de purinas nocivas, especialmente se você consumir mais de uma dose por dia. A cerveja parece ser ainda pior do que outras bebidas alcoólicas por conter levedura. O consumo moderado de vinho não aumenta o risco de gota.

Use cafeína com cautela

O consumo moderado de café é considerado uma boa abordagem para pessoas com gota. E alguns consumidores regulares de café tomam quatro ou mais xícaras de café por dia — o que pode reduzir o risco de crises de gota. Bebidas com cafeína, por outro lado, podem aumentar os níveis de ácido úrico em algumas pessoas que tomam café apenas ocasionalmente. Converse com seu médico sobre a frequência com que você deve tomar café e como o consumo de cafeína desencadeia uma crise de gota.

Aproveite produtos lácteos com baixo teor de gordura

Laticínios já foram tabu para pessoas com gota por serem feitos de proteínas animais. Mas, na verdade, são pobres em purinas e purinas do leite, portanto, não desencadeiam crises de gota.

Na verdade, beber leite desnatado e consumir laticínios com baixo teor de gordura pode reduzir o risco de desenvolver gota em mais de 40%. Durante uma crise de gota, laticínios com baixo teor de gordura podem ajudar a eliminar o excesso de ácido úrico pela urina.

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Controle da gota crônica

Após o ataque inicial, os médicos geralmente esperam até que a gota volte a incomodar a pessoa antes de recomendar medicamentos que reduzam os níveis de ácido úrico. Devido aos possíveis efeitos colaterais, os médicos relutam em submeter os pacientes a terapia de longo prazo até terem certeza de que a gota é realmente crônica. No entanto, os médicos podem recomendar um medicamento que retarde o desenvolvimento dos tofos.

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Novas opções de tratamento para gota

Vários medicamentos têm sido usados há muito tempo para tratar a gota crônica, reduzindo os níveis de ácido úrico no sangue, incluindo alopurinol (Lopurin, Zyloprim) e probenecida (Benemid). É importante ressaltar que esses medicamentos podem ser tomados ao longo da vida para manter os níveis de ácido úrico no sangue em níveis adequados.

Novos tratamentos promissores estão sendo testados e podem oferecer novas esperanças para pessoas com artrite gotosa crônica. Descobertas de pesquisas básicas levarão a novas opções de tratamento para gota no futuro.

Drogas nocivas

Ironicamente, medicamentos redutores de ácido úrico podem, às vezes, causar um surto de gota, especialmente durante as duas primeiras semanas de tratamento. À medida que os medicamentos começam a quebrar os cristais de ácido úrico, você pode experimentar uma reação inflamatória repentina. Para prevenir um surto de dor da gota, os médicos prescrevem anti-inflamatórios, bem como medicamentos redutores de ácido úrico. A maioria dos especialistas recomenda continuar com os anti-inflamatórios por 6 meses para garantir que o acúmulo de ácido úrico seja completamente eliminado.

O tratamento da gota pode ser complicado em pacientes com outras condições médicas graves, como doença renal. No entanto, especialistas afirmam que muitos pacientes não devem sofrer crises repetidas de gota ou danos nas articulações se o tratamento for eficaz.