Glyclada

Gliclada, que contém gliclazida, é um hipoglicemiante oral de segunda geração do grupo dos derivados da sulfonilureia, usado no tratamento do diabetes mellitus não insulino-dependente (tipo 2). A gliclazida melhora a secreção de insulina e pode ter um efeito na redução da resistência à insulina observada em pacientes com esse tipo de diabetes. Os efeitos da gliclazida incluem uma redução dos níveis de glicose no sangue que se mantém tanto no uso a curto quanto a longo prazo, sendo comparáveis aos resultados alcançados por outros agentes sulfonilureicos.

Em particular, a gliclazida pode ser útil em pacientes com retinopatia diabética por meio de suas ações hematobiológicas, e a adição de gliclazida à terapia com insulina permite uma redução na dosagem de insulina. Assim, a gliclazida é eficaz na correção das anormalidades metabólicas associadas ao diabetes não insulino-dependente e pode ter o benefício adicional de potencialmente retardar a progressão da retinopatia diabética. Essas propriedades, juntamente com a boa tolerabilidade e a baixa incidência de hipoglicemia, conferem à gliclazida um lugar importante entre os hipoglicemiantes orais disponíveis para o controle do diabetes não insulino-dependente (Palmer & Brogden, 1993).

Indicações Glicínias

Glyclada é usado para tratar diabetes tipo 2. Este medicamento é prescrito quando a dieta, os exercícios e as mudanças no estilo de vida não são eficazes o suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros medicamentos antidiabéticos, como metformina ou insulina, dependendo da situação individual do paciente.

Forma de liberação

A Gliclada geralmente está disponível em comprimidos para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Mecanismo de ação:

   • A Gliclada atua estimulando a liberação de insulina pelas células β do pâncreas.
   • Também aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina, o que melhora o uso de glicose pelo corpo e reduz os níveis de açúcar no sangue.
   • É importante observar que Gliclada geralmente não causa hipoglicemia quando usado na dosagem correta, tornando-o um agente de controle de açúcar no sangue preferido para pacientes com diabetes.

Farmacocinética

1. Absorção: A gliclazida é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente atingidas de 1 a 4 horas após a administração.
2. Metabolismo: Após a absorção, a gliclazida é metabolizada no fígado. O principal metabólito é a forma ativa da gliclazida, que apresenta ação hipoglicemiante.
3. Excreção: A gliclazida é excretada principalmente na urina como metabólitos. Em pacientes com função renal normal, a meia-vida de eliminação da gliclazida é de aproximadamente 8 a 12 horas.
4. Fígado: Como a gliclazida é metabolizada no fígado, ajustes de dosagem podem ser necessários em pacientes com função hepática prejudicada.
5. Renal: Como a gliclazida é excretada na urina, pode ser necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
6. Duração da ação: A duração da ação da gliclazida é de cerca de 12 a 24 horas, permitindo que ela seja tomada uma ou duas vezes ao dia.

Dosagem e administração

1. Modo de usar:

   • A Gliclada geralmente é tomada por via oral, antes das refeições.
   • Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com uma pequena quantidade de água.
   • Recomenda-se tomar os comprimidos todos os dias, no mesmo horário, para garantir níveis estáveis do medicamento no sangue.

2. Dosagem:

   • A dosagem de Glyclada é determinada pelo médico dependendo das necessidades individuais do paciente e da gravidade da doença.
   • A dose inicial usual recomendada para adultos é de 30 mg, tomada uma vez ao dia.
   • A dose pode ser aumentada para 60 ou 120 mg por dia, dependendo da resposta ao tratamento e das recomendações do médico.

3. Duração da admissão:

   • A duração do uso de Glyclada é determinada pelo médico e depende da natureza e gravidade do diabetes.
   • O medicamento geralmente é tomado por um longo período de tempo para manter níveis estáveis de glicose no sangue.

Uso Glicínias durante a gravidez

O uso de gliclazida (Gliclad) durante a gravidez não é recomendado devido aos dados limitados sobre sua segurança para o feto. Estudos existentes mostram que o uso de gliclazida durante a gravidez não está associado a um risco aumentado de hospitalização materna ou desfechos neonatais adversos em comparação com o uso de metformina. No entanto, o número de gestações estudadas é limitado, o que constitui uma limitação fundamental (Kelty et al., 2020).

Em outro caso, apesar do resultado normal da gravidez após exposição à gliclazida e ao ramipril nas primeiras 16 semanas, observa-se que isso não fornece evidências claras da segurança desses medicamentos durante a gravidez, especialmente considerando os riscos conhecidos associados aos inibidores da ECA, como o ramipril (Kolağası et al., 2009).

Portanto, a gliclazida deve ser evitada durante a gravidez, especialmente sem consulta cuidadosa com um médico que possa avaliar os potenciais riscos e benefícios de seu uso.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à gliclazida ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento não devem tomar Gliclada.
2. Diabetes mellitus tipo 1: A gliclazida não é recomendada para o tratamento de diabetes mellitus tipo 1, que é caracterizada por deficiência absoluta de insulina.
3. Agentes antidiabéticos: O uso de gliclazida pode ser contraindicado em pacientes que tomam certos agentes antidiabéticos ou insulina, especialmente se isso puder levar à hipoglicemia.
4. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, Glyclada deve ser usado com cautela e sob supervisão médica, pois alterações no metabolismo do medicamento podem exigir ajuste de dosagem.
5. Gravidez e amamentação: Há informações limitadas sobre a segurança da gliclazida durante a gravidez e a amamentação, portanto seu uso durante esse período deve ser realizado somente sob orientação médica.
6. População pediátrica: A eficácia e a segurança de Glyclada em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir consulta com um médico.
7. Idosos: Em pacientes idosos, pode ser necessária uma prescrição mais cuidadosa e monitoramento regular ao usar gliclazida.

Efeitos colaterais Glicínias

1. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente se você não seguir uma dieta ou se tomar o medicamento junto com outros medicamentos antidiabéticos.
2. Intolerância da pele à luz solar (fotossensibilidade).
3. Aumento dos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) ao tomar altas doses do medicamento.
4. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, constipação.
5. Dor de cabeça, fadiga, sonolência.
6. Níveis elevados de enzimas hepáticas.
7. Raramente, podem ocorrer reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, coceira ou angioedema.

Overdose

1. Dor de cabeça e tontura.
2. Batimentos cardíacos irregulares ou palpitações.
3. Respiração irregular ou dificuldade para respirar.
4. Fraqueza, sonolência ou fadiga.
5. Ansiedade, nervosismo ou irritabilidade.
6. Fome ou tremor.
7. Perda de consciência ou coma.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam o efeito hipoglicemiante: Medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue (por exemplo, insulina ou outros agentes hipoglicemiantes) podem aumentar o efeito hipoglicemiante da gliclazida. Isso pode levar à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) e requer monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue.
2. Medicamentos que aumentam os níveis de glicose no sangue: Alguns medicamentos, como glicocorticosteroides (p. ex., prednisona) ou alguns diuréticos (p. ex., diuréticos tiazídicos), podem aumentar os níveis de glicose no sangue. Isso pode reduzir a eficácia de Glyclada e exigir ajuste de sua dosagem.
3. Medicamentos que afetam o fígado: Como o Glyclada é metabolizado no fígado, medicamentos que afetam a função hepática (por exemplo, inibidores ou indutores de enzimas hepáticas) podem alterar sua farmacocinética. Isso pode exigir um ajuste posológico de Glyclada em pacientes com disfunção hepática.
4. Álcool: O consumo de álcool em combinação com gliclazida pode aumentar o risco de hipoglicemia. Isso ocorre porque o álcool pode potencializar o efeito hipoglicemiante da gliclazida.
5. Medicamentos que afetam a função renal: Como a Glyclada é excretada na urina, medicamentos que afetam a função renal (por exemplo, diuréticos ou medicamentos nefrotóxicos) podem alterar sua farmacocinética e exigir ajuste de dosagem.