Gliclada

Gliclada, contendo gliclazida, é um hipoglicemiante oral de segunda geração do grupo das sulfonilureias utilizado no tratamento do diabetes mellitus não dependente de insulina (tipo 2). A gliclazida melhora a secreção de insulina e pode ter efeito na redução da resistência à insulina observada em pacientes com este tipo de diabetes. Os efeitos da gliclazida incluem uma redução nos níveis de glicose no sangue, que é mantida tanto com o uso a curto como a longo prazo, e é comparável aos resultados alcançados por outras sulfonilureias.

É particularmente digno de nota que a gliclazida pode ser benéfica para pacientes com retinopatia diabética devido às suas ações hemobiológicas, e a adição de gliclazida à terapia com insulina pode reduzir a dose de insulina. Assim, a gliclazida é eficaz na correção das anomalias metabólicas associadas à diabetes não dependente de insulina e pode ter o benefício adicional de potencialmente retardar a progressão da retinopatia diabética. Essas propriedades, juntamente com boa tolerabilidade e baixa incidência de hipoglicemia, permitem que a gliclazida ocupe um lugar importante entre os agentes hipoglicemiantes orais disponíveis para o controle do diabetes não dependente de insulina (Palmer & Brogden, 1993).

Indicações Gliclades

Glyclade é usado para tratar diabetes tipo 2. Este medicamento é prescrito quando as mudanças na dieta, nos exercícios e no estilo de vida não são eficazes o suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos antidiabéticos, como metformina ou insulina, dependendo da situação individual do paciente.

Forma de liberação

Glyclade geralmente está disponível na forma de comprimidos para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Mecanismo de ação:

   • Glyclade atua estimulando a liberação de insulina das células β pancreáticas.
   • Ele também aumenta a sensibilidade do tecido à insulina, o que melhora o uso de glicose pelo corpo e reduz o açúcar no sangue.
   • É importante observar que Glyclada geralmente não causa hipoglicemia quando usado na dosagem correta. Isso o torna um agente preferencial para controlar os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes.

Farmacocinética

1. Absorção: A gliclazida geralmente é bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. As concentrações plasmáticas máximas são geralmente alcançadas 1-4 horas após a administração.
2. Metabolismo: Após absorção, a gliclazida é metabolizada no fígado. O principal metabólito é a forma ativa da gliclazida, que apresenta efeito hipoglicemiante.
3. Excreção: A gliclazida é excretada principalmente na urina na forma de metabólitos. Em pacientes com função renal normal, a meia-vida da gliclazida no organismo é de aproximadamente 8 a 12 horas.
4. Fígado: Como o metabolismo da gliclazida ocorre no fígado, pode ser necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática.
5. Rins: Como a gliclazida é excretada na urina, podem ser necessários ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal.
6. Duração de ação: A duração de ação da gliclazida é de cerca de 12 a 24 horas, o que permite que seja tomada uma ou duas vezes ao dia.

Dosagem e administração

1. Método de aplicação:

   • Glyclade geralmente é tomado por via oral, antes das refeições.
   • Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com um pouco de água.
   • Recomenda-se tomar os comprimidos no mesmo horário todos os dias para garantir níveis estáveis do medicamento no sangue.

2. Dosagem:

   • A dosagem de Glyclada é determinada pelo médico dependendo das necessidades individuais do paciente e da gravidade da doença.
   • A dose inicial recomendada para adultos é de 30 mg uma vez ao dia.
   • A dose pode ser aumentada para 60 ou 120 mg por dia dependendo da resposta ao tratamento e das recomendações do médico.

3. Duração do tratamento:

   • A duração do tratamento com Glyclada é determinada pelo médico e depende da natureza e gravidade do diabetes.
   • O medicamento geralmente é tomado por um longo período para manter os níveis de glicose no sangue estáveis.

Uso Gliclades durante a gravidez

O uso de gliclazida (Gliclad) durante a gravidez não é recomendado devido aos dados limitados sobre sua segurança para o feto. Os estudos existentes mostram que o uso de gliclazida durante a gravidez não está associado a um risco aumentado de hospitalização materna ou resultados neonatais adversos em comparação com o uso de metformina, no entanto, o número de gravidezes estudadas é limitado, o que é uma limitação importante (Kelty et al., 2020).

Em outro caso, apesar dos resultados normais da gravidez após a exposição à gliclazida e ao ramipril nas primeiras 16 semanas, observa-se que isso não fornece evidências claras da segurança desses medicamentos durante a gravidez, especialmente dados os riscos conhecidos associados à ECA. Inibidores como ramipril (Kolağası et al., 2009).

A gliclazida deve, portanto, ser evitada durante a gravidez, especialmente sem uma consulta cuidadosa com um médico que possa avaliar os riscos e benefícios potenciais do seu uso.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à gliclazida ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento não devem tomar Gliclada.
2. Diabetes mellitus tipo 1: a gliclazida não é recomendada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1, que é caracterizado por deficiência absoluta de insulina.
3. Agentes antidiabéticos: O uso de gliclazida pode ser contraindicado em pacientes que tomam certos agentes anti-hiperglicêmicos ou insulina, especialmente se eles puderem causar hipoglicemia.
4. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, Gliclada deve ser usado com cautela e sob supervisão médica, pois alterações no metabolismo do medicamento podem exigir ajuste posológico.
5. Gravidez e amamentação: Os dados sobre a segurança da gliclazida durante a gravidez e amamentação são limitados, pelo que a sua utilização durante este período só deve ser feita mediante orientação de um médico.
6. Crianças: A eficácia e segurança do Glyclade em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir consulta com um médico.
7. Idade geriátrica: Pacientes idosos podem necessitar de prescrição mais cuidadosa e monitoramento regular ao usar gliclazida.

Efeitos colaterais Gliclades

1. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente quando não segue uma dieta ou quando tomado junto com outros medicamentos antidiabéticos.
2. Intolerância da pele à luz solar (fotossensibilidade).
3. Aumento dos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia) ao tomar grandes doses do medicamento.
4. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarréia, prisão de ventre.
5. Dor de cabeça, fadiga, sonolência.
6. Níveis aumentados de enzimas hepáticas.
7. Reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, coceira ou angioedema, podem ocorrer raramente.

Overdose

1. Dor de cabeça e tontura.
2. Britações cardíacas irregulares ou palpitações.
3. Respiração irregular ou dificuldade para respirar.
4. Fraqueza, sonolência ou fadiga.
5. Ansiedade, nervosismo ou irritabilidade.
6. Com fome ou tremendo.
7. Perda de consciência ou coma.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam os efeitos hipoglicemiantes: Medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue (por exemplo, insulina ou outros agentes hipoglicemiantes) podem aumentar o efeito hipoglicemiante da gliclazida. Isso pode levar à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) e requer monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue.
2. Medicamentos que aumentam a glicemia: Alguns medicamentos, como os corticosteróides (como a prednisolona) ou alguns diuréticos (como os diuréticos tiazídicos), podem aumentar os níveis de glicose no sangue. Isso pode reduzir a eficácia do Glyclada e exigir ajuste de dosagem.
3. Medicamentos que afetam o fígado: Como o Glyclade é metabolizado no fígado, os medicamentos que afetam a função hepática (por exemplo, inibidores ou indutores de enzimas hepáticas) podem alterar sua farmacocinética. Isso pode exigir ajuste posológico de Glyclada em pacientes com insuficiência hepática.
4. Álcool: O consumo de álcool em combinação com gliclazida pode aumentar o risco de desenvolver hipoglicemia. Isso ocorre porque o álcool pode aumentar o efeito hipoglicêmico da gliclazida.
5. Medicamentos que afetam a função renal: como o Glyclade é excretado na urina, os medicamentos que afetam a função renal (por exemplo,., diuréticos ou medicamentos nefrotóxicos) podem alterar sua farmacocinética e exigir ajuste de dose.