Glibomet

Glibomet é um medicamento combinado que contém dois componentes ativos: glibenclamida e cloridrato de metformina. A glibenclamida pertence à classe das sulfonilureias e ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue, estimulando a liberação de insulina do pâncreas. O cloridrato de metformina pertence à classe das biguanidas e reduz a produção de glicose no fígado, aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina e melhora a absorção de glicose. Glibomet é usado para tratar diabetes mellitus tipo 2, especialmente em pacientes que não respondem bem à monoterapia com glibenclamida ou metformina.

Indicações Glibometa

Glibomet (glibenclamida, cloridrato de metformina) é usado para tratar diabetes mellitus tipo 2 em adultos. As indicações para seu uso incluem casos em que mudanças na dieta, exercícios e estilo de vida não são eficazes o suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Este medicamento combinado também pode ser recomendado para pacientes que não atingem os níveis glicêmicos alvo com glibenclamida ou metformina em monoterapia.

Forma de liberação

Glibomet geralmente está disponível na forma de comprimidos para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Glibenclamida:

   • A glibenclamida pertence a uma classe de medicamentos chamados sulfonilureias. É um estimulador da secreção de insulina.
   • O mecanismo de ação da glibenclamida é que ela aumenta a liberação de insulina das células beta pancreáticas fechando os canais de potássio nas células beta, o que leva à despolarização da membrana e à subsequente entrada de cálcio na célula, causando a liberação de insulina.
   • A glibenclamida também aumenta a sensibilidade do tecido à insulina.

2. Cloridrato de metformina:

   • A metformina é um medicamento da classe das biguanidas. Seu mecanismo de ação está associado à diminuição da produção hepática de glicose e à melhora da sensibilidade periférica à insulina.
   • Reduz a absorção de glicose dos alimentos nos intestinos e aumenta o uso de glicose pelos músculos.

3. Efeito combinado:

   • A combinação de glibenclamida com metformina permite obter um controle mais completo e equilibrado dos níveis de glicose no sangue em pacientes com diabetes tipo 2.
   • A combinação desses dois medicamentos reduz a glicose no sangue estimulando a secreção de insulina e melhorando a sensibilidade do tecido à insulina, além de reduzir a absorção de glicose dos alimentos e reduzir a produção de glicose no fígado.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorção: A glibenclamida é geralmente rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
   • Metabolismo: A glibenclamida é metabolizada no fígado para formar metabólitos ativos. Eles também têm um efeito hipoglicemiante.
   • Excreção: A glibenclamida e seus metabólitos são excretados principalmente na urina.
   • Duração da ação: A duração da ação da glibenclamida é de cerca de 12 a 24 horas, por isso geralmente é tomada uma ou duas vezes ao dia.

2. Cloridrato de metformina:

   • Absorção: O cloridrato de metformina é geralmente absorvido lenta e incompletamente pelo trato gastrointestinal.
   • Metabolismo: A metformina praticamente não é metabolizada no organismo. Permanece inalterado e é excretado na urina.
   • Excreção: Cerca de 90% da metformina é excretada inalterada pelos rins.
   • Duração da ação: A duração da ação da metformina é geralmente de cerca de 12 horas e geralmente é tomada duas ou três vezes ao dia.

Dosagem e administração

1. Método de aplicação:

   • Os comprimidos de Glibomet são geralmente tomados por via oral, ou seja, pela boca.
   • São engolidos inteiros com um pouco de água.
   • Os comprimidos devem ser tomados durante ou imediatamente após as refeições.

2. Dosagem:

   • A dosagem de Glibomet é determinada pelo médico e pode variar dependendo das necessidades individuais do paciente e das características da doença.
   • A dose inicial habitual para adultos é um comprimido contendo uma combinação de glibenclamida e metformina, tomado uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser alterada de acordo com as recomendações do médico, dependendo do nível de glicose no sangue do paciente.

3. Duração do tratamento:

   • A duração da toma de Glibomet é geralmente determinada pelo médico, dependendo da natureza e gravidade da diabetes.
   • O medicamento é geralmente tomado por um longo período para controlar os níveis de glicose no sangue.

Uso Glibometa durante a gravidez

O uso de uma combinação de glibenclamida e metformina (Glibomet) durante a gravidez está associado a uma série de riscos potenciais e requer supervisão médica cuidadosa. Aqui estão alguns pontos-chave baseados em pesquisas:

1. Metformina: considerada relativamente segura para uso durante a gravidez e pode ser usada como alternativa à insulina no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG). A metformina não causa defeitos congênitos e pode reduzir o risco de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e subsequente desenvolvimento de diabetes gestacional. No entanto, aproximadamente 46% das mulheres que tomam metformina podem necessitar de insulina adicional para alcançar o controle da glicose (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamida: reduz efetivamente os níveis de glicose no sangue em mulheres com diabetes gestacional, possivelmente com menos falhas no tratamento do que a metformina. No entanto, seu uso pode estar associado a um risco aumentado de pré-eclâmpsia, icterícia neonatal, permanência prolongada na unidade de terapia intensiva neonatal, macrossomia e hipoglicemia neonatal (Holt & Lambert, 2014).

Deve-se notar que os efeitos a longo prazo dos agentes hipoglicemiantes orais no útero não são totalmente compreendidos e são necessárias mais pesquisas para avaliar sua segurança e eficácia. O uso de Glibomet durante a gravidez só deve ser feito após discussão cuidadosa com o seu médico, que poderá avaliar todos os potenciais riscos e benefícios.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à glibenclamida, metformina ou qualquer um dos ingredientes do medicamento não devem tomar Glibomet.
2. Diabetes mellitus tipo 1: Glibomet não é recomendado para o tratamento da diabetes mellitus tipo 1, que é caracterizada por deficiência absoluta de insulina.
3. Agentes antidiabéticos: O uso de glibenclamida pode ser contraindicado em pacientes que tomam certos agentes anti-hiperglicêmicos ou insulina, especialmente se eles puderem causar hipoglicemia.
4. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, Glibomet deve ser usado com cautela e sob supervisão médica, pois alterações no metabolismo do medicamento podem exigir ajuste posológico.
5. Gravidez e amamentação: Os dados sobre a segurança da glibenclamida e da metformina durante a gravidez e a amamentação são limitados, pelo que a sua utilização durante este período só deve ser feita mediante orientação de um médico.
6. Crianças: A eficácia e segurança de Glibomet em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir consulta com um médico.
7. Idade avançada: Pacientes idosos podem necessitar de prescrição mais cuidadosa e monitoramento regular ao usar Glibomet.

Efeitos colaterais Glibometa

1. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente quando tomado incorretamente ou em conjunto com outros medicamentos antidiabéticos.
2. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarréia, prisão de ventre.
3. Disfunção urética (problemas ao urinar).
4. Sabor metálico na boca.
5. Níveis aumentados de ácido láctico no sangue (acidose láctica), especialmente em pacientes com insuficiência renal.
6. Níveis aumentados de uréia e creatinina no sangue.
7. Reações alérgicas, como erupção cutânea, coceira, urticária.
8. Maior sensibilidade à luz solar (fotossensibilidade).

Overdose

1. Hipoglicemia: Este é o efeito colateral mais grave e comum da overdose de sulfonilureias, incluindo glibenclamida. Os sintomas podem incluir jejum, tremores, perda de consciência, batimentos cardíacos irregulares, nervosismo e até convulsões.
2. Acidose metabólica ácido-dependente: Esta é uma complicação potencialmente perigosa da overdose de metformina. Os sintomas incluem insuficiência respiratória profunda e rápida, sonolência, fraqueza, dor abdominal e vômitos.
3. Outros efeitos colaterais: podem incluir dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, diarreia e vários problemas cardíacos e do sistema nervoso central.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam o efeito hipoglicêmico:

   • Os medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue (por exemplo, insulina e outras sulfonilureias) podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glibenclamida. Isso pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
   • Os medicamentos que também reduzem os níveis de glicose no sangue, como outros medicamentos antidiabéticos ou medicamentos que contêm alfa-glicosidase, também podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glibenclamida.

2. Medicamentos que aumentam o risco de acidose láctica:

   • Os medicamentos que podem aumentar o risco de acidose láctica, como certos antibióticos (por exemplo, macrólidos), certos agentes de contraste de raios X ou álcool, podem aumentar os efeitos secundários da metformina, como a acidose metabólica.

3. Medicamentos que afetam a função renal:

   • Como a metformina é eliminada principalmente pelos rins, os medicamentos que também afetam a função renal (por exemplo, certos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou diuréticos) podem aumentar o risco de acúmulo de metformina no organismo e aumentar seus efeitos colaterais. li>

4. Medicamentos que afetam a função hepática:

   • Como a glibenclamida é metabolizada no fígado, os medicamentos que afetam a função hepática (por exemplo, inibidores ou indutores de enzimas hepáticas) podem alterar sua farmacocinética.

5. Medicamentos que afetam o trato gastrointestinal:

   • Alguns medicamentos, como antiácidos, podem retardar ou reduzir a absorção de metformina pelo trato gastrointestinal.