Glybomet

Glibomet é um medicamento combinado que contém dois ingredientes ativos: glibenclamida e cloridrato de metformina. A glibenclamida pertence à classe das sulfonilureias e ajuda a reduzir os níveis de açúcar no sangue, estimulando a liberação de insulina pelo pâncreas. O cloridrato de metformina pertence à classe das biguanidas e reduz a produção de glicose no fígado, aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina e melhora a absorção de glicose. Glibomet é usado para tratar diabetes tipo 2, especialmente em pacientes que não são tratados eficazmente com glibenclamida ou metformina em monoterapia.

Indicações Glybometa

Glibomet (glibenclamida, cloridrato de metformina) é usado para tratar diabetes mellitus tipo 2 em adultos. As indicações para seu uso incluem casos em que dieta, exercícios e mudanças no estilo de vida não são eficazes o suficiente para controlar os níveis de açúcar no sangue. Este medicamento combinado também pode ser recomendado para pacientes que não atingem os níveis glicêmicos desejados com glibenclamida ou metformina em monoterapia.

Forma de liberação

O Glibomet geralmente está disponível na forma de comprimido para administração oral.

Farmacodinâmica

1. Glibenclamida:

   • A glibenclamida pertence a uma classe de medicamentos chamados sulfonilureias. É um secretagogo de insulina.
   • O mecanismo de ação da glibenclamida é que ela aumenta a liberação de insulina das células β pancreáticas ao fechar os canais de potássio nas células beta, o que leva à despolarização da membrana e subsequente entrada de cálcio na célula, causando liberação de insulina.
   • A glibenclamida também aumenta a sensibilidade do tecido à insulina.

2. Cloridrato de metformina:

   • A metformina é um medicamento da classe das biguanidas. Seu mecanismo de ação está associado à diminuição da produção de glicose no fígado e à melhora da sensibilidade periférica à insulina.
   • Reduz a absorção de glicose dos alimentos no intestino e aumenta a utilização de glicose pelos músculos.

3. Efeito combinado:

   • A combinação de glibenclamida com metformina permite um controle mais completo e equilibrado dos níveis de glicemia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.
   • A combinação desses dois medicamentos proporciona redução da glicemia por estimular a secreção de insulina e melhorar a sensibilidade dos tecidos à insulina, além de diminuir a absorção de glicose dos alimentos e diminuir a produção de glicose no fígado.

Farmacocinética

1. Glibenclamida:

   • Absorção: A glibenclamida é geralmente rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral.
   • Metabolismo: A glibenclamida é metabolizada no fígado para formar metabólitos ativos. Ela também tem efeito hipoglicemiante.
   • Excreção: A glibenclamida e seus metabólitos são excretados principalmente na urina.
   • Duração da ação: A glibenclamida dura cerca de 12 a 24 horas, por isso geralmente é tomada uma ou duas vezes ao dia.

2. Cloridrato de metformina:

   • Absorção: O cloridrato de metformina é geralmente absorvido pelo trato gastrointestinal de forma lenta e incompleta.
   • Metabolismo: A metformina praticamente não é metabolizada no organismo. Permanece inalterada e é excretada na urina.
   • Excreção: Cerca de 90% da metformina é excretada inalterada pelos rins.
   • Duração da ação: A metformina geralmente dura cerca de 12 horas e geralmente é tomada duas ou três vezes ao dia.

Dosagem e administração

1. Modo de usar:

   • Os comprimidos de Glibomet são geralmente tomados por via oral, ou seja, pela boca.
   • Eles são engolidos inteiros com uma pequena quantidade de água.
   • Os comprimidos devem ser tomados durante ou imediatamente após as refeições.

2. Dosagem:

   • A dosagem de Glibomet é determinada pelo médico e pode variar dependendo das necessidades individuais do paciente e das características da doença.
   • A dose inicial usual para adultos é um comprimido contendo uma combinação de glibenclamida e metformina, tomado uma ou duas vezes ao dia.
   • A dosagem pode ser alterada conforme recomendação médica, dependendo do nível de glicose no sangue do paciente.

3. Duração da admissão:

   • A duração do tratamento com Glibomet geralmente é determinada pelo médico, dependendo da natureza e gravidade do diabetes.
   • O medicamento geralmente é tomado por um longo período de tempo para controlar os níveis de glicose no sangue.

Uso Glybometa durante a gravidez

O uso da combinação de glibenclamida e metformina (Glibomet) durante a gravidez está associado a uma série de riscos potenciais e requer supervisão médica cuidadosa. Aqui estão alguns pontos-chave baseados em pesquisas:

1. Metformina: Considerada relativamente segura para uso durante a gravidez e pode ser usada como alternativa à insulina no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG). A metformina não causa defeitos congênitos e pode reduzir o risco de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia e desenvolvimento subsequente de diabetes gestacional. No entanto, aproximadamente 46% das mulheres que tomam metformina podem precisar da adição de insulina para atingir o controle glicêmico (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenclamida: Reduz eficazmente a glicemia em mulheres com diabetes gestacional, possivelmente com menor taxa de falha terapêutica em comparação com a metformina. No entanto, seu uso pode estar associado a um risco aumentado de pré-eclâmpsia, icterícia neonatal, internação prolongada na unidade de terapia intensiva neonatal, macrossomia e hipoglicemia neonatal (Holt & Lambert, 2014).

É importante ressaltar que os efeitos a longo prazo do uso de hipoglicemiantes orais no útero não foram totalmente estudados, sendo necessários estudos adicionais para avaliar sua segurança e eficácia. O uso de Glibomet durante a gravidez só deve ser realizado após discussão cuidadosa com o médico responsável, que poderá avaliar todos os potenciais riscos e benefícios.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à glibenclamida, metformina ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento não devem tomar Glibomet.
2. Diabetes mellitus tipo 1: Glibomet não é recomendado para o tratamento de diabetes mellitus tipo 1, que é caracterizada por deficiência absoluta de insulina.
3. Agentes hipoglicemiantes: O uso de glibenclamida pode ser contraindicado em pacientes que tomam certos agentes hipoglicemiantes ou insulina, especialmente se isso puder levar à hipoglicemia.
4. Insuficiência hepática: Em pacientes com insuficiência hepática grave, Glibomet deve ser usado com cautela e sob supervisão médica, pois alterações no metabolismo do medicamento podem exigir ajuste de dosagem.
5. Gravidez e amamentação: Existem dados limitados sobre a segurança da glibenclamida e da metformina durante a gravidez e a amamentação, portanto, seu uso durante esse período deve ser realizado somente sob orientação médica.
6. População pediátrica: A eficácia e a segurança do Glibomet em crianças não foram estabelecidas, portanto seu uso em crianças pode exigir consulta com um médico.
7. Idosos: Pacientes idosos podem necessitar de administração mais cuidadosa e monitoramento regular ao usar Glibomet.

Efeitos colaterais Glybometa

1. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), especialmente se o medicamento for tomado incorretamente ou com outros medicamentos antidiabéticos.
2. Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, constipação.
3. Disfunção urética (problemas com a micção).
4. Gosto metálico na boca.
5. Aumento dos níveis de ácido láctico no sangue (acidose láctica), especialmente em pacientes com insuficiência renal.
6. Aumento dos níveis de ureia e creatinina no sangue.
7. Reações alérgicas, como erupções cutâneas, coceira e urticária.
8. Aumento da sensibilidade à luz solar (fotossensibilidade).

Overdose

1. Hipoglicemia: Este é o efeito colateral mais grave e comum da overdose de sulfonilureias, incluindo glibenclamida. Os sintomas podem incluir fome, tremores, perda de consciência, batimentos cardíacos irregulares, nervosismo e até convulsões.
2. Acidose metabólica ácido-dependente: Esta é uma complicação potencialmente perigosa da overdose de metformina. Os sintomas incluem insuficiência respiratória profunda e rápida, sonolência, fraqueza, dor abdominal e vômitos.
3. Outros efeitos colaterais: Podem incluir dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, diarreia e vários distúrbios no funcionamento do coração e do sistema nervoso central.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos que aumentam o efeito hipoglicemiante:

   • Medicamentos que reduzem os níveis de glicose no sangue (por exemplo, insulina e outros derivados de sulfonilureia) podem potencializar o efeito hipoglicemiante da glibenclamida. Isso pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
   • Medicamentos que também reduzem os níveis de glicose no sangue, como outros medicamentos antidiabéticos ou medicamentos que contêm alfa-glicosidase, também podem aumentar o efeito hipoglicêmico da glibenclamida.

2. Medicamentos que aumentam o risco de acidose láctica:

   • Medicamentos que podem aumentar o risco de desenvolver acidose láctica, como certos antibióticos (por exemplo, macrolídeos), certos agentes de contraste de raios X ou álcool, podem aumentar os efeitos colaterais da metformina, como acidose metabólica.

3. Medicamentos que afetam a função renal:

   • Como a metformina é eliminada principalmente pelos rins, medicamentos que também afetam a função renal (como alguns anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou diuréticos) podem aumentar o risco de acúmulo de metformina no corpo e aumentar seus efeitos colaterais.

4. Medicamentos que afetam a função hepática:

   • Como a glibenclamida é metabolizada no fígado, medicamentos que afetam a função hepática (por exemplo, inibidores ou indutores de enzimas hepáticas) podem alterar sua farmacocinética.

5. Medicamentos que afetam o trato digestivo:

   • Alguns medicamentos, como antiácidos, podem retardar ou diminuir a absorção da metformina pelo trato gastrointestinal.