Gigantismo do pé em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código CID-10

Q87.3 Síndromes de anomalias congênitas manifestadas por crescimento excessivo (gigantismo) nos estágios iniciais do desenvolvimento.

Sintomas de gigantismo do pé

Dependendo do tipo de deformação, distinguem-se cinco variantes de gigantismo do pé em crianças: gigantismo de todo o pé, suas seções interna, média, externa e macrodactilia.

Tratamento do gigantismo do pé

O tratamento das deformidades dos membros inferiores em pacientes com gigantismo é um problema extremamente complexo e pouco desenvolvido.

Tratamento não medicamentoso

O tratamento conservador do gigantismo congênito dos pés em crianças é ineficaz.

Tratamento cirúrgico

Vários métodos são utilizados dependendo do tipo de deformação. A idade ideal para a cirurgia é 6 meses.

Em caso de alargamento total do pé em crianças pequenas, as seguintes intervenções são indicadas: epifisiodese das zonas de crescimento dos ossos metatarsianos em combinação com a periostectomia e excisão dos músculos interósseos para eliminar os obstáculos de tecido mole ao estreitamento do arco transverso do pé. Os raios resultantes são fixados com um enxerto autólogo de tendão cortado dos extensores longos dos dedos II-III, que se curva ao redor dos ossos metatarsianos em forma de oito, e firmemente fixado com um fio de náilon.

Em caso de alargamento total do pé, quando este atinge um tamanho desfigurante, indica-se a exarticulação forçada de um ou dois raios médios mais dilatados, com ressecção em cunha dos ossos do tarso. A fixação é realizada por osteossíntese com autotransplante introduzido nos ossos metatarsianos adjacentes e fios de Kirschner. Realizam-se epifisiodese dos ossos metatarsianos remanescentes e falanges dos dedos, desfatigação e enxerto de pele.

Em caso de alargamento isolado de um ou mais raios das seções interna, média ou externa, são realizadas cirurgias em vários estágios. O primeiro estágio consiste na exarticulação de um dos raios mais alargados, com ressecção em cunha dos ossos do pé ao nível da seção média. O segundo e os estágios subsequentes consistem em ressecções de modelagem de encurtamento das falanges dos dedos e dos metatarsos, visando à redução do tamanho longitudinal do pé, bem como ressecções longitudinais das falanges dos dedos e dos metatarsos, visando à redução do tamanho transversal do pé.

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