Gentamicina

A gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo com ampla faixa de eficácia.

[1], [2], [3], [4]

Indicações Gentamicina

É utilizado em casos de gênese infecciosa e inflamatória de doenças, cujo desenvolvimento provoca a atividade de bactérias suscetíveis à gentamicina.

A administração parenteral de 4% líquido executa-se na etapa aguda de cholecystitis, pyelonephritis, cistite com cholangitis, peritonite e pneumonia. Além disso, é utilizado para sepse e infecções purulentas da epiderme com a camada subcutânea, empiema pleural, infecções que afetam os ossos com articulações ou em desenvolvimento devido a queimaduras com feridas, bem como com ventriculite.

As injeções são realizadas em caso de estágios graves de inflamações ginecológicas.

A pomada é usada para furunculose, sicose, foliculite superficial, paroníquia e pioderma, e também para acne ou forma seborreica de dermatite infectada, com feridas de diferentes etiologia (queimaduras, mordidas, úlceras, etc.) e úlceras varicosas infectadas. Além disso, pode ser prescrito para a infecção secundária de natureza bacteriana devido a lesões fúngicas ou virais da epiderme.

Colírios são prescritos para ceratite, blefarite ou blefaroconjuntivite, ceratoconjuntivite com conjuntivite e, com ela, para dacriocistite ou meibomita.

Forma de liberação

A liberação de um agente terapêutico é implementada de várias formas diferentes:

• liofilizado para fluido de injecção em garrafas;
• Solução a 4% dentro da capacidade das ampolas 1 ou 2 ml;
• 0,3% de colírio no interior dos tubos conta-gotas;
• spray e pomada para processamento externo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmacodinâmica

Dentro do corpo, o fármaco é sintetizado com a subunidade ribossomal 30S, o que leva à destruição da ligação às proteínas e à suspensão da produção de RNA complexo de informação e transporte. A leitura errônea do RNA é observada, e as proteínas inativas também são formadas. Ao mesmo tempo, observa-se um efeito bactericida - indicadores elevados de drogas enfraquecem a atividade de barreira das paredes citoplasmáticas, razão pela qual as bactérias morrem.

Micróbios gram-negativos separados e, além disso, um número de bactérias positivas tem uma forte sensibilidade à gentamicina.

Resistente ao efeito da droga, tais microorganismos como: Providence Rettgera, estreptococos, gonococos, treponema pálido, clostridia e bacteroides.

Com a combinação de medicação e exposição à penicilina desenvolvido em relação estreptococos fecais e enterococos, enterococos e estreptococos fetsium, mas para além de que os enterococos pássaro, durans Enterococcus e durans Streptococcus.

A resistência bacteriana em relação a esta droga se desenvolve de forma bastante lenta, mas cepas resistentes à canamicina com neomicina também podem mostrar resistência aos efeitos da gentamicina. A droga não afeta a atividade de vírus, fungos e protozoários.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmacocinética

Quando i / m injeções droga totalmente e em alta velocidade absorvida. Valores de Cmax dentro do corpo quando o / m uso observado após 30-90 minutos. Se uma infusão intravenosa de meia hora é usada, esse número é alcançado em 0,5 horas, e com uma infusão semelhante, mas de hora em hora, após 15 minutos.

A síntese do Intlasma com proteína é bastante baixa - no máximo 10%. Nos valores medicinais, a substância é registrada dentro dos pulmões, rins com o fígado e fluidos (sinóvia, linfático, peritoneal, pleural com ascite e pericárdica). Além disso, é encontrado dentro da urina, pus de feridas e granulações.

Baixos valores da droga são registrados no tecido adiposo, ossos com músculos, bile, secreções brônquicas, expectoração, leite materno e além da umidade ocular e do líquido cefalorraquidiano (LCR). Nos adultos, a substância quase nunca passa pelo BBB, ao contrário da placenta através da qual ela pode penetrar.

Dentro do líquido cefalorraquidiano em recém-nascidos, a droga tem taxas mais altas do que em um adulto.

A droga não passa por processos metabólicos no interior do corpo. A meia-vida é de 2-4 horas (adulto) ou 3-3,5 horas (bebês com menos de meio ano).

A excreção da maior parte da droga inalterada ocorre através dos rins, uma pequena quantidade de drogas excretadas na bile. Com um trabalho estável dos rins durante o período das primeiras 24 horas, 70-95% do fármaco é excretado. Dentro da urina é detectado em uma concentração de mais de 100 µg / ml. No caso de uma reinjeção, observa-se cumulação.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosagem e administração

O Sulfato de Hetamicina é necessário para ser usado, tendo em vista a localização da lesão infecciosa, a sensibilidade do micróbio patogênico e a gravidade da doença.

O uso de injeções medicinais.

Antes de iniciar a terapia, é necessário determinar o nível de sensibilidade da microflora à gentamicina.

V / m ou / na introdução de medicação de ampolas de um adulto é necessário em uma dose de 1.7 mgs / quilograma. Durante o dia, você deve entrar em 3-5 mg / kg. A droga é usada 2-4 vezes por dia. Todo o ciclo terapêutico dura 7-10 dias. Para injeções intramusculares, o liofilizado deve primeiro ser dissolvido em líquido destilado (2 ml), que é adicionado diretamente à ampola.

Levando em conta o tipo da doença, Gentamicina pode ser administrada em porções de 0,12-0,16 g 1 vezes por dia em um período de 7-10 dias ou em uma dose única de 0,24-0,28 g injeções intravenosas são realizadas em toda 60-120 minutos

Para as crianças, a medicação é usada exclusivamente para formas graves de infecções. Bebês prematuros e recém-nascidos necessitam de 2-5 mg / kg, 2 vezes ao dia. Crianças com menos de 2 anos de idade usam a mesma dosagem, mas com uma administração de 3 vezes por dia. Crianças acima desta idade devem receber 3-5 mg / kg, administradas 3 vezes ao dia.

Pessoas com disfunção renal precisam de ajuste de dose.

Durante o dia, você não pode entrar mais de 5 mg / kg da droga (crianças e adultos).

Esquemas de uso de unguento.

Pomada deve ser usada 3-4 vezes ao dia. Antes de aplicá-lo, é necessário remover completamente o pus e o tecido morto da área afetada. Se as lesões forem muito grandes, a dose diária da pomada deve ser no máximo de 200 g.A duração do ciclo terapêutico é selecionada por um médico especialista.

Métodos de aplicação de colírios.

O medicamento instilado é necessário na região do saco conjuntival inferior, na quantidade de 1-2 gotas, com intervalos de 1-4 horas.

Pessoas com conjuntivite, ceratite e outras doenças oculares que têm gênese infecciosa e inflamatória necessitam de 3 vezes ao dia para cavar uma solução de 0,3% da droga.

[29], [30], [31], [32]

Uso Gentamicina durante a gravidez

Mulheres grávidas e, além disso, mulheres lactantes não devem receber Gentamicina. Sabe-se que pequenas quantidades de aminoglicosídeos podem penetrar no leite materno. Mas a partir do trato gastrointestinal, essa substância é pouco absorvida, de modo que não houve complicações nos bebês.

Contra-indicações

Principais contra-indicações:

• a presença de forte sensibilidade à droga e outros aminoglicosídeos;
• neurite que afeta o nervo auditivo;
• insuficiência renal grave;
• uremia.

Ao usar Gentamicina, é necessário monitorar periodicamente o desempenho renal.

[24]

Efeitos colaterais Gentamicina

Realizar injeções pode causar alguns efeitos colaterais:

• distúrbios digestivos: vômitos, aumento da atividade das transaminases hepáticas, bem como náuseas e hiperbilirrubinemia;
• violação de processos hematopoiéticos: anemia, leucoma, trombocitose ou granulocitopenia;
• lesões que afetam NS: dores de cabeça, convulsões epilépticas, parestesias, dormência ou sonolência e espasmos musculares. As crianças podem mostrar sinais de psicose;
• problemas com o trabalho dos sentidos: perda auditiva, surdez, ruído auditivo, distúrbios vestibulares e labirínticos;
• distúrbios dos processos urinários: nefrotoxicidade, contra a qual a violação da atividade renal. Ocasionalmente, ocorre necrose renal de natureza tubular;
• sinais de alergia: febre, angioedema, erupção cutânea, eosinofilia e prurido;
• alteração nas indicações laboratoriais: as crianças podem desenvolver hipocalcemia e, além disso, kalemia ou magnemia;
• outros distúrbios: o surgimento de superinfecção.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

A intoxicação com uma droga pode levar a um enfraquecimento da condutividade neuronal-muscular, que às vezes pára no processo respiratório.

Para eliminar o distúrbio, substâncias anticolinesterásicas (por exemplo, prozerina) ou drogas de cálcio são administradas a adultos. Antes de usar o prozerin, é necessário injetar atropina (0,5-0,7 mg) ao paciente, aguardar um aumento na pulsação e injetar 1,5 mg de proserina. Na ausência de um resultado após o uso desta dosagem, uma porção similar de prozerina é usada novamente. Se bradicardia se desenvolver, atropina adicional é adicionada.

O envenenamento em crianças requer o uso de fundos de potássio. O sulfato de gentamicina pode ser excretado através de procedimentos de diálise peritoneal ou hemodiálise.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interações com outras drogas

O uso da droga em combinação com aminoglicosídeos, vancomicina e também ácido etacrínico ou cefalosporinas pode levar à potenciação da atividade nefro e ototóxica.

Ao usar a droga em conjunto com a indometacina, uma diminuição no nível de depuração da droga e um aumento nos seus valores sanguíneos, devido a que as suas propriedades tóxicas aumentam.

A administração de medicamentos em combinação com opioides ou agentes anestésicos inalatórios aumenta o risco de desenvolvimento de bloqueio neuromuscular; apnéia também pode ocorrer.

Os indicadores sangüíneos de gentamicina aumentam quando são combinados com drogas diuréticas do tipo alça.

[38], [39], [40], [41], [42]

Condições de armazenamento

A gentamicina deve ser mantida em local escuro, com temperatura não superior a 25 ° C.

[43], [44], [45]

Validade

A gentamicina pode ser usada dentro de 4 anos a partir da liberação do medicamento terapêutico.

[46], [47], [48], [49], [50]

Aplicação para crianças

Bebês são prescritos medicação somente se eles são estritamente indicados. É necessário para cumprir com o esquema médico prescrito pelo médico, além de fornecer acompanhamento médico da condição do paciente.

[51], [52], [53], [54],

Análogos

Os análogos da droga são tais drogas como Gentacicol, Garamycin com Asgent e além disso Gentamicin Akos, Gentamicin K e Gentamicin-Teva, bem como Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Comentários

A gentamicina geralmente recebe boas críticas - é considerada uma droga bastante eficaz que trata vários tipos de doenças.

Das deficiências em alguns comentários, o aparecimento de sintomas negativos é mencionado (principalmente dores de cabeça, perda auditiva, náusea e sonolência). Além disso, muitas vezes uma picada dolorosa produziu injeções.

Dos aspectos positivos, observa-se o baixo custo do agente terapêutico.