Gelofusina

A gelofusina tem um efeito de substituição do plasma e também melhora os processos de microcirculação.

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Indicações Gelofusina

É usado para tais distúrbios e em tais casos:

• hipovolemia (que se desenvolve devido a choque de natureza traumática ou hemorrágica, perda cirúrgica, sepse ou queimaduras);
• para evitar uma diminuição da pressão arterial (durante a administração de raquianestesia);
• hemodiluição;
• perfusão artificial (durante o processo de hemodiálise e também no dispositivo coração-pulmão).

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Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de solução medicinal para infusão a 4%, dentro de frascos de polietileno com capacidade de 0,5 l.

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Farmacodinâmica

Gelofusin é uma solução a 4%, que é uma gelatina modificada. Possui efeito volêmico de 100%, com duração de 3 a 4 horas, dependendo da taxa de excreção do coloide. A dose diária máxima durante a administração é de 0,2 l/kg e, em caso de sangramento muito grave, é necessário administrar até 10 a 15 l do medicamento por dia.

A solução permite repor o volume de fluido intravascular previamente perdido, o que aumenta a pressão arterial e o volume sistólico, além de aumentar a diurese. O efeito volêmico é equivalente à quantidade do medicamento administrado por via oral.

O medicamento reduz a viscosidade do sangue, melhorando assim o processo de microcirculação; como resultado do seu uso, o edema intersticial desaparece. Além disso, o medicamento possui propriedades desintoxicantes pronunciadas.

Não tem efeito negativo no processo de hemostasia e pode ser usado por pessoas com insuficiência renal.

O uso de Gelofusina não leva à reposição dos níveis de proteína.

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Farmacocinética

Após o procedimento de administração, o fármaco sofre rápida distribuição no ambiente intravascular; apenas uma pequena parte penetra no espaço intersticial. O fármaco não é depositado no interior do sistema macrofágico.

Aproximadamente 95% da droga é excretada pelos rins e outros 5% pelos intestinos. Apenas 1% da substância passa por processos metabólicos. Moléculas pequenas são excretadas por filtração renal, enquanto as grandes passam por um processo de degradação no fígado, sendo posteriormente excretadas com a participação dos rins.

O processo metabólico proteolítico é realizado facilmente, e o acúmulo de gelatina não se desenvolve mesmo em pessoas com insuficiência renal.

A meia-vida do fármaco no leito vascular é de 4 a 5 horas. Esse período é ligeiramente prolongado em pessoas em hemodiálise.

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Dosagem e administração

O medicamento deve ser administrado por via intravenosa. A dose diária e a duração do procedimento de administração são determinadas levando em consideração a condição do paciente, bem como os distúrbios circulatórios que precisam ser corrigidos. Para detectar uma possível alergia, 20 ml do medicamento devem ser administrados lentamente, sob supervisão médica.

Ao eliminar perdas moderadas de plasma ou sangue, administra-se 0,5-1 litro do medicamento.

Se ocorrer hipovolemia grave, é necessário administrar 1-2 litros do medicamento.

Com perfusão artificial, a dose é de 0,5-1 l do medicamento.

A dose diária máxima é determinada pelo grau de hemodiluição. Em caso de perda sanguínea grave, pode ser necessária transfusão de até 10 l/dia.

Se o hematócrito cair para valores abaixo de 25%, será necessária uma transfusão de sangue total, após a qual o procedimento de administração de Gelofusina poderá ser continuado.

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Uso Gelofusina durante a gravidez

Não há informações sobre propriedades embriotóxicas da Gelofusina.

Como o risco de sintomas alérgicos (de natureza anafilactoide ou anafilática) não pode ser excluído, a solução deve ser prescrita a mulheres grávidas apenas em situações em que o provável benefício para a mulher seja mais esperado do que a ocorrência de consequências negativas para o feto.

Não há informações sobre a passagem do medicamento para o leite materno.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• a presença de alta sensibilidade à ação do fármaco;
• hipervolemia;
• insuficiência cardíaca grave;
• problemas com processos de coagulação que têm uma forma pronunciada;
• envenenamento por água.

É necessário cuidado ao usar o medicamento por pessoas com distúrbios da função de coagulação, hipernatremia, insuficiência renal, desidratação e também com formas crônicas de patologias hepáticas, contra as quais são observados distúrbios do fator de coagulação.

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Efeitos colaterais Gelofusina

O uso do medicamento pode resultar nos seguintes efeitos colaterais:

• desenvolvimento de urticária e aparecimento de erupção cutânea;
• uma diminuição acentuada nos valores da pressão arterial;
• cessação do processo respiratório;
• estado de choque;
• dor abdominal ou náusea;
• aumento de temperatura.

Caso tais manifestações se desenvolvam, você deve interromper imediatamente a administração do medicamento.

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Overdose

A intoxicação se manifesta como sobrecarga circulatória com o fluido disponível. Isso causa edema pulmonar e insuficiência da função do SVC. A sobrecarga faz com que o ventrículo esquerdo perca a capacidade de ejetar volume sanguíneo para a aorta.

Se tais violações ocorrerem, é necessário interromper a administração do medicamento e prescrever ao paciente o uso de diuréticos.

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Interações com outras drogas

O medicamento é compatível com soluções eletrolíticas, glicose e sangue total.

Gelofusin é incompatível com GCS, barbitúricos e também emulsões de gordura, bem como relaxantes musculares e antibióticos.

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Condições de armazenamento

Gelofusin deve ser mantido em temperaturas entre 8-25°C.

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Validade

Gelofusin pode ser usado por 3 anos a partir da data de fabricação da solução medicinal.

Aplicação para crianças

Não há informações sobre a eficácia e segurança do medicamento para menores de 18 anos.

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Análogos

Gelofusin tem os seguintes análogos medicinais: Geloplasma, Modell e Gelatinol.

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Avaliações

Acredita-se que, em caso de perda sanguínea grave, o mais indicado seja o uso de medicamentos que tenham efeito hemostático mínimo - entre esses medicamentos estão os medicamentos à base de hidroxietilamido (como Infucol, Refortan e Stabizol) e um medicamento à base de gelatina - Gelofusin.

Entre as vantagens deste último estão as propriedades volêmicas pronunciadas, a ausência de impacto negativo na atividade renal/hepática e nos processos de hemostasia. Além disso, o medicamento tem um efeito desintoxicante pronunciado e não causa sintomas alérgicos (embora seu desenvolvimento seja esperado).

Sabe-se que a Gelofusina é mais eficaz na melhora dos processos de microcirculação do que os medicamentos à base de hidroxietilamido. Nesse sentido, é considerada a droga de escolha em casos de perda sanguínea em grande escala e é constantemente utilizada em casos de emergência.

O medicamento recebe poucas avaliações - provavelmente, isso se deve à falta de informação entre os pacientes sobre qual tratamento de infusão específico foi administrado a eles na terapia intensiva após a cirurgia.