Formação hipoecoica da tireóide: arredondada, com contornos claros e difusos

O estudo de diagnóstico por ultra-som é utilizado para várias doenças e suspeitas para eles - a ultra-sonografia pode detectar muitos distúrbios e alterações no corpo. Para a maioria dos médicos, decifrar os resultados do ultra-som não apresenta dificuldades, o que não pode ser dito sobre os pacientes comuns. Por exemplo, um termo de ultra-som como "formação hipoecoica da tireóide" causa muitas perguntas em pessoas que não estão ligadas à medicina. Vamos tentar responder algumas delas hoje.

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Epidemiologia

Os especialistas reconhecem que nos últimos trinta anos a prevalência de detecção de formações hipoecogênicas na glândula tireoide aumentou significativamente. E isso, sem dúvida, determina o estado físico e mental da população.

Alterar regularmente as características ambientais e radiológicas do meio ambiente contribuem para o aumento da incidência da glândula tireoidea e mudanças na estrutura das doenças da tiróide. Um papel negativo significativo na nossa área é desempenhado por violações maciças da natureza da nutrição. Isto é expresso no consumo extremamente baixo de frutos do mar, carne e produtos lácteos. Um fator adicional foi o evento bem conhecido na central nuclear de Chernobyl, que afetou não apenas a taxa de incidência, mas também o aumento do risco de desenvolver patologias malignas.

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Causas gipoehogennogo formação da glândula tireoidea

Se o médico-iszista (sonologista) indicar uma ecogenicidade reduzida (hipoecogênica) da glândula tireoidea, isso indiretamente pode significar a presença de tais condições:

• aparência no "nó" da glândula tireoidea, que muitas vezes acontece devido à deficiência de iodo em seres humanos;
• a presença de hipoplasia;
• presença de bócio difuso;
• a presença de um processo tumoral.

Em alguns casos, os especialistas não excluem a possibilidade da existência de uma predisposição hereditária à formação de formações hipoecogênicas na glândula tireoidea.

Fatores de risco para a formação de nós hipoecóicos podem ser os seguintes:

• vivendo em uma região ecologicamente desfavorável (alto nível de radiação, terreno pobre em iodo, etc.);
• desnutrição e desnutrição (desnutrição, dietas prolongadas severas e "com fome", dieta desbalanceada);
• situações estressantes regulares e graves;
• tomar certos medicamentos;
• maus hábitos, alcoolismo crônico e tabagismo.

Patogênese

O conceito de "ecogenicidade" reflete a propriedade dos tecidos para realizar o ultra-som. Uma vez que todos os tecidos do corpo humano têm diferentes densidades e estruturas, a ultra-sonografia os penetra de maneiras diferentes ou não penetra em absoluto.

Tais características permitem distinguir vários valores básicos da imagem ultra-sonográfica. Considere os principais tipos de visualização da densidade tecidual:

• A heterogeneidade é a densidade normal de uma glândula tireóide saudável, que na imagem parece uma massa cinzenta uniforme.
• Hipoeogenicidade é uma característica de tecidos menos densos, que no monitor de ultra-som parece escuro (quase preto).
• A hiperecogenicidade é o termo que determina os tecidos mais densos de tecidos de glândulas relativamente saudáveis. A formação hiperecogênica na imagem tem a aparência de uma zona de luz.
• Aneogenicidade é um termo que significa que não existe ecogenicidade nesta área (a formação é eco-negativa). A formação não-homogênea na imagem difere a cor preta densa.

É claro que, além de ecogenicidade, durante o ultra-som leva em conta outros indicadores de qualidade do corpo :. Contornos Granulado, uniformidade, etc. No entanto, neste artigo vamos apenas considerar o conceito de tecido hipoecóico.

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Sintomas gipoehogennogo formação da glândula tireoidea

Muitas vezes, uma pessoa aprende acidentalmente sobre a presença de sua formação hipoecoica de glândula tireoidea - por exemplo, com a passagem planejada de ultra-som, - uma vez que nem sempre essa condição é acompanhada por quaisquer sintomas. Mesmo os nós relativamente grandes podem ser indolores e não causar sensações desagradáveis no pescoço.

Com uma palpação cuidadosa do pescoço no local da glândula tireóide, às vezes é possível detectar um nó escorregadio e denso. Os nós grandes - com mais de 30 mm de diâmetro - tornam-se visíveis mesmo a olho nu: eles perturbam claramente os contornos normais do pescoço.

Os primeiros sinais de formação hipoecogênica na forma de um nó são observados apenas com o seu aumento constante:

• a sensação de um corpo estranho;
• secura e engolir na garganta;
• rouquidão, a complexidade da reprodução de voz;
• dor na frente do pescoço.

Os grandes nós podem exercer pressão mecânica em órgãos e vasos adjacentes. Se a educação é maligna, então os linfonodos próximos aumentam sem dor.

Se a aparência da formação hipoecogênica for acompanhada de uma violação da função da glândula tireoideia, é possível detectar sintomas como palpitações cardíacas, arritmias, escoamentos térmicos no corpo, excitabilidade excessiva, exoftalmáneos.

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Estágios

As fases de crescimento e desenvolvimento de formações na glândula tireoidea podem ser diferentes, dependendo do curso e do estágio do processo patológico. As características de tais estágios são determinadas pelo grau de sua ecogenicidade em ultra-som:

• o estágio de aneogenicidade - é caracterizado por um aumento no grau de fluxo sanguíneo e na expansão da vasculatura na proximidade da formação hipoecogênica;
• o estágio de reabsorção do conteúdo interno do cisto;
• cicatrizes de estágio.

A transição de um estágio para o outro é um processo bastante longo, cujo curso depende do tamanho da formação, do grau de defesa imune, do estado funcional de equilíbrio da glândula tireoidea e do organismo como um todo.

Formulários

Descrevendo a imagem ultra-sonográfica obtida no monitor, o médico nem sempre se limita ao conceito de "hipoeogenicidade" da educação, usando outros termos médicos. Vamos descrever brevemente o que eles podem significar.

• A formação nodular hipoecóica da glândula tireoide é uma formação arredondada que se desenvolve a partir dos tecidos glandulares da tireóide e é um selo parecido com um nó. Na maioria das vezes, tais focas são formadas como resultado de uma deficiência no corpo de iodo: a glândula tireóide absorve iodo para a produção de hormônios, e sua deficiência é reabastecida com água potável e alimentos.
• A formação hipoecogênica da glândula tireóide com contornos difusos pode ser um sinal de bócio coloide, formação maligna. No entanto, na maioria das vezes a confusão dos contornos é encontrada em nós recém-formados - e este é um sinal bastante favorável.
• A formação isoecóica da glândula tireóide com uma borda hipoecoica é uma seção de tecido tireoidiano saudável, cercada por um contorno sutil, ao longo do qual a presença do nó é determinada. Esta formação se desenvolve como resultado do aumento do fluxo sanguíneo e da expansão da rede capilar em torno do site de tecido saudável.
• A formação heterogênea hipoecóica da glândula tireoidea é um nó hipoecoico cuja estrutura não é uniforme. Tais mudanças no site podem ser desencadeadas por edema ou / e uma reação inflamatória.
• As formações tireoideas hipoecóicas com fluxo sanguíneo são detectadas com maior freqüência. Neste caso, o fluxo sanguíneo pode ter uma localização diferente. O aumento do fluxo sanguíneo pode indicar que a educação é propensa às mudanças estruturais e à divisão.

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Complicações e consequências

Para as formações císticas na glândula tireoidea é caracterizada pelo desenvolvimento de uma reação inflamatória com a formação de conteúdo interno purulento. O crescimento adicional do cisto pode provocar não apenas processos inflamatórios, mas também hemorragias internas e até a transformação do nó em um tumor maligno.

Processos inflamatórios na formação de nódulos podem causar dor no coração, aumento da temperatura, aumento e inflamação dos gânglios linfáticos, sinais de intoxicação geral.

Os cistos e outras formações grandes podem causar desconforto sob a forma de pressão em órgãos e camas vasculares próximos.

Diagnósticos gipoehogennogo formação da glândula tireoidea

A formação hipoecóica não é um diagnóstico, mas apenas uma característica da imagem: assim, o médico descreve o que viu no monitor de ultra-som. Para aprender com confiança um diagnóstico mais preciso, você precisa usar uma série de outros estudos adicionais.

• Exame exterior, palpação da zona de projeção da glândula tireoidea.
• Análises de sangue com a determinação do conteúdo de tiroxina livre e vinculada e triiodotironina.

Análise do conteúdo de anticorpos para receptores de hormônio estimulantes da tiróide.

Análise de sangue para oncomarkers.

Análise histológica do material utilizado com punção (biópsia).

• Diagnóstico instrumental:
  • ressonância magnética;
  • tomografia computadorizada;
  • Cintilografia (método de varredura de radioisótopos).

Na maioria dos casos, apenas uma abordagem abrangente para o diagnóstico permite que você coloque o diagnóstico correto.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial na detecção da formação hipoecogênica na glândula tireoidea é realizado entre as seguintes patologias:

• bócio difuso - pode ser acompanhado pelo aparecimento de múltiplas formações hipoecogênicas (cistos);
• Hipoplasia - diminuição do tamanho da glândula comparada com os índices normais;
• câncer papilar, cisto, linfoma, adenoma, linfadenopatia.

Tratamento gipoehogennogo formação da glândula tireoidea

Se uma tireóide hipoecoica for encontrada em uma pessoa que posteriormente é diagnosticada como um cisto, então é prescrito um certo regime terapêutico, dependendo das características específicas da patologia.

Se forem encontradas várias formações, cada uma das quais não excede 10 mm de tamanho, então esse paciente torna-se monitorado para elucidar ainda mais as táticas terapêuticas apropriadas.

Uma única formação pequena (alguns milímetros de diâmetro) também requer monitoramento periódico do médico: geralmente a condição da glândula em tais casos é verificada uma vez por trimestre.

As formações grandes, bem como os tumores malignos, são tratados cirurgicamente.

O principal objetivo do tratamento das formações hipoecóicas é determinar a causa de sua aparência com a eliminação adicional. Além da possível prescrição de medicamentos, recomenda-se necessariamente uma dieta com aumento da ingestão de produtos contendo iodo.

Medicamentos

Se o médico deve tratar um bócio colóide, então ele irá prescrever um medicamento como L-tiroxina. Sua ação é bloquear a divisão das estruturas celulares do tumor, o que leva à cessação do seu crescimento.

Medicamentos tireostáticos - como o Espa-carb, o Propicil ou o Thiamazole, podem afetar a redução no volume difuso de formações.

Se a causa da aparência dos nós é a falta de iodo no corpo, use uma medicação regular com conteúdo suficiente de iodo.

Um bom efeito é provido por preparações baseadas em lapchatka branca - Endocrinol, Alba, Zobofit ou Endonorm.

	Dosagem e administração	Efeitos colaterais	Instruções especiais
L-tiroxina	A quantidade do medicamento é determinada individualmente. A droga é tomada todas as manhãs, meia hora antes do café da manhã.	As doses recomendadas raramente levam ao desenvolvimento de efeitos colaterais - como o aumento do peso corporal, uma desordem da função renal.	Em nenhum caso é permitido auto-medicar esta droga.
Propil	Normalmente, tome 75 a 100 mg da droga por dia. O intervalo entre as doses deve ser de cerca de 7 horas.	O tratamento com propicil pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de artrite, dor abdominal, inchaço, erupção cutânea.	O Propitsil está contra-indicado em pacientes com agranulocitose e fase ativa da hepatite.
Yodomarin	Tome 200-500 mcg por dia, depois de comer.	Possível desenvolvimento de hiperqueratose.	Iodomarin não é prescrito para hipertireoidismo.
Yossen	Tome 1 comprimido 1 vez por dia, com alimentos.	Em quantidades recomendadas, Josen não causa efeitos colaterais.	Não é prescrito para crianças menores de 12 anos.
Endocrinol	Leve até 2 vezes ao dia para 2 cápsulas imediatamente antes das refeições.	O endocrinol pode causar dores de cabeça, náuseas e tonturas.	Não prescreva o medicamento para crianças menores de 12 anos.

Vitaminas

Em seguida, apresentamos a sua atenção uma série de vitaminas, que são especialmente importantes para pessoas propensas a doenças da glândula tireoidea.

• Vitamina D ₃ + cálcio - eles são tomados em conjunto, porque sem o outro essas substâncias não são digeridas.
• A vitamina K é necessária para o curso normal da coagulação do sangue.
• Vitaminas A e E - são necessárias para facilitar o trabalho da glândula tireoidea.
• Vitaminas do grupo B em combinação com cobre, manganês e selênio - normalizam a função do sistema nervoso, que também tem um efeito benéfico sobre a glândula tireoidea.

Para que as vitaminas melhorem digerir e trazer o máximo benefício, é desejável usar menos café - esta bebida aumenta a excreção de cálcio do corpo, e também deprime as propriedades das vitaminas B, microelementos de zinco e potássio.

Tratamento fisioterapêutico

Nem todos os procedimentos de fisioterapia são indicados para doenças da tireóide. Uma vez que a educação gipoehogennoe pode ser uma patologia, que é uma contra-indicação à fisioterapia, então apresse-se com a aplicação deste método antes da formulação de um diagnóstico preciso não deve ser.

As contra-indicações para fisiopatícios são as seguintes doenças da glândula tireoidea:

• bócio tóxico nodal;
• forma grave de tireotoxicose;
• idade dos filhos até 3 anos.

Além disso, é necessário levar em consideração as contra-indicações gerais para cada procedimento específico separadamente.

Tratamento alternativo

Os produtos alimentares são os principais fornecedores de todas as substâncias necessárias para a glândula tireoidea. Para a função estável da glândula tireóide, é necessário prestar especial atenção a produtos verdadeiramente terapêuticos:

• Nozes e mel - esses produtos são altamente recomendados para a melhora da glândula tireoidea. Para preparar o medicamento, você precisa moer quatro núcleos de noz, adicione 1 colher de sopa. L. Mel natural e comer de manhã com o estômago vazio. Isso deve ser feito diariamente durante pelo menos 14 dias.
• O limão é um citrino valioso e útil. Para facilitar o trabalho da glândula tireoidea, prepara-se um medicamento: dois ou três limões são bem lavados, moídos em um liquidificador ou esfregados juntamente com uma casca no ralador (aproximadamente uma xícara de massa de limão é obtida). Em seguida, corte o limão molhado com um copo de mel. Pegue esta mistura na quantidade de uma colher de sopa três vezes por dia, 1-1,5 horas após comer.
• A couve de mar é o produto mais valioso com alto teor de iodo. A salada da couve do mar deve ser consumida diariamente e pelo menos 3 vezes por semana.
• Persimmon - na estação Outono-Inverno é necessário prestar especial atenção a esta fruta: um caqui é rico não só com iodo, mas também com magnésio, sódio, ferro, vitaminas A, P e ácido ascórbico.

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Tratamento à base de plantas

Se o médico em ultra-som revelou uma formação hipoecogênica, não é necessário apressar-se com o tratamento alternativo até o diagnóstico final ser conhecido. O tratamento com ervas não pode ser o mesmo para todas as doenças da glândula tireóide: há muitas contra-indicações, também é necessário levar em consideração o estágio da patologia, as características individuais do paciente e a presença de doenças concomitantes.

Para maximizar a eficácia da fitoterapia, você deve seguir todas as recomendações para o fabrico de tinturas e outros medicamentos, de acordo com receitas alternativas.

Com patologias da tireoideia, muitas vezes é recomendado usar ervas, como galêleas espinhosas, tavolga, couve de mar, eucalipto, gotas, coltsfoot, bardana e urtiga, mandioca, tomilho.

São utilizadas prescrições específicas, dependendo se a função da glândula tireoide é reduzida ou aumentada.

Homeopatia

Para o tratamento por homeopatia, é possível proceder imediatamente, assim que o diagnóstico final da doença é conhecido. A eficácia das preparações homeopáticas é individual - em diferentes pacientes, a melhoria pode ocorrer em diferentes períodos de tempo, o que depende de muitos fatores.

Não há praticamente nenhuma contra-indicação para esse tratamento. Uma excepção é apenas a intolerância de qualquer ingrediente de uma preparação específica.

Em caso de deficiência da função da glândula, recomenda-se que tome Thyreodinum, grafite em combinação com Fucus e Spongia em pequenas concentrações.

A hiperplasia da glândula tireóide é tratada com iodato de Aurum ou aveludada.

Nas formações císticas da glândula tireóide, você pode usar iodato de bário ou Aurum, e também Conium.

No pós-operatório após a remoção do tumor maligno da glândula tireoidea, use Conium, Flúor de cálcio ou Acidum Fluoricum.

A duração do tratamento homeopático nestes casos pode ser de um mês e meio a dois meses. Então, eles tomam uma pausa, a critério do médico.

Preparações homeopáticas podem ser usadas como terapia básica ou como complemento ao tratamento médico.

Tratamento operatório

A intervenção cirúrgica pode ser necessária se a formação hipoecogênica aumentar rapidamente, ou já tiver um volume superior a 10 mm de diâmetro e exercer pressão nos órgãos próximos. Nesses casos, realiza-se hemistrumectomia, que envolve a ressecção de uma das glândulas tireoidianas. Após uma operação similar, na maioria dos casos, é possível manter a função da glândula.

Se formações patológicas - por exemplo, cistos - são encontradas em dois lobos, então uma strumectomia subtotal bilateral é realizada, ou seja, uma operação para a excisão completa da glândula tireoidea.

Se a educação pertence à oncopatologia, é necessário remover todas as glândulas com a camada gordurosa circundante e os gânglios linfáticos. Essa intervenção é considerada bastante complexa e traumática, mas, em tal situação, é impossível fazer sem ela.

Uma das possíveis complicações após a remoção da glândula é uma violação da função dos cabos vocais. Além disso, ao longo da vida após a cirurgia, o paciente terá que tomar medicamentos que substituam os hormônios tireoidianos, bem como as preparações contendo cálcio (a remoção total também envolve a ressecção das glândulas paratireóides).

Prevenção

Para evitar a aparência de formações hipoecogênicas da tireóide, é recomendável usar diariamente o iodo de acordo com as normas fisiológicas individuais. Na dieta diária devem estar presentes preparações ou alimentos com conteúdo suficiente de iodo. Por exemplo, a maioria dos problemas com a deficiência de iodo pode ser resolvida com o uso de sal iodado comum.

Além disso, um elemento importante na prevenção do aparecimento de nódulos tireoidianos é a minimização da irradiação - raio-X e radiação.

Se uma pessoa tem cistos, o médico normalmente prescreve terapia básica para ele. Depois de realizar o tratamento necessário, é muito importante observar o estado da glândula tireóide, controlando-o com a ajuda do exame de ultra-som a cada ano.

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Previsão

O prognóstico das formações hipoecóicas encontradas na glândula tireoide depende da histologia (estrutura) desses nós.

Assim, as formações benignas permitem assumir a cura completa do paciente. Os cistos são propensos a recaídas e complicações.

Nos tumores malignos, o prognóstico depende do tamanho e duração do tumor, bem como da presença de metástases. Se um processo maligno é detectado nos estágios iniciais, então ele é removido e, muitas vezes, o paciente recupera completamente sem desenvolvimento de patologia. Com tumores antigos - por exemplo, com adenocarcinoma - o resultado pode ser menos favorável.

Repitamos que a formação hipoecoica da tiróide não é um diagnóstico, mas apenas um sinal de ultra-som, portanto, conclusões precipitadas não devem ser feitas. De acordo com as estatísticas, a grande maioria desses casos não representa uma séria ameaça para uma pessoa.