Fibrose mamária

A fibrose da glândula mamária é uma patologia dos seus tecidos, na qual ocorre proliferação e compactação das proteínas colágeno e elastina sintetizadas pelos fibroblastos e pelas células glicoproteicas que formam a matriz dos tecidos conjuntivos. Essas alterações levam ao aparecimento de neoplasias cicatriciais e à inevitável interrupção da função mamária. Esse processo pode se desenvolver nos tecidos conjuntivos de qualquer órgão interno de uma pessoa. Este artigo discute a fibrose da glândula mamária em mulheres, visto que essa patologia se tornou um grave problema de saúde feminina ao longo do último meio século.

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Causas fibrose mamária

Antes de listar as causas da fibrose mamária, é necessário observar a “diversidade” terminológica da mamologia moderna, que se tornou um monopólio no campo de todas as doenças mamológicas em mulheres.

Em essência, fibrose (do latim fibra - fibra) é o processo de formação de tecido conjuntivo fibroso, e a formação de tecido conjuntivo na mama (como resultado da fibrose) pode ser chamada de forma diferente - como opção, fibroma, ou seja, um tumor do tecido conjuntivo. No entanto, os médicos chamam tanto o processo patológico de formação excessiva de tecido conjuntivo quanto a própria formação de fibrose. Na prática clínica, a fibrose da glândula mamária e as alterações patológicas associadas a esse processo podem ser chamadas de mastopatia (que inclui todos os tumores e cistos benignos da mama), displasia disormonal, mastopatia fibrocística, fibromatose, fibroma, etc.

Hoje, as principais causas da doença são consideradas distúrbios no nível e na proporção dos hormônios sexuais (principalmente estrogênio e progesterona), que afetam a estabilidade do sistema hormonal da mulher durante a menstruação, durante a gravidez e a amamentação, após repetidas interrupções artificiais da gravidez e durante a menopausa.

Especialistas afirmam que a doença também pode surgir devido a estresse constante, excesso de trabalho, problemas na tireoide (hipotireoidismo por deficiência de iodo) e no pâncreas (diabetes mellitus), exposição a certas substâncias tóxicas e inflamação do útero ou dos ovários. A predisposição genética para a doença não está excluída.

Além disso, as causas da doença podem estar associadas à radiação (por exemplo, durante um tratamento de radioterapia), e então é feito o diagnóstico de fibrose por radiação da glândula mamária. A propósito, a radioterapia pode causar fibrose dos tecidos de qualquer órgão.

No entanto, a mamologia nacional tem dado pouca atenção ao mecanismo bioquímico do processo de fibrose, que está associado à ativação do chamado fator de crescimento transformador beta (TGF-β). O TGF-β é um complexo endógeno de moléculas peptídicas específicas de antígenos (citocinas) que transmitem sinais entre as células dos tecidos. Linfócitos, macrófagos, fibroblastos, células endoteliais, etc., são capazes de sintetizar o fator beta. O TGF-β está envolvido na otimização do metabolismo celular e regula o crescimento e a apoptose (morte natural) das células, além de estimular todos os processos intracelulares em circunstâncias desfavoráveis (inflamação e outros efeitos patológicos). Segundo os pesquisadores, a ativação do fator de crescimento beta é a base da interrupção da "comunicação" intercelular, o que leva à ativação de fibroblastos e à proliferação de células do tecido conjuntivo.

Esses processos também são a causa de uma série de outras doenças. Por exemplo, a cirrose hepática está associada à formação de tecido cicatricial e nódulos que substituem o tecido hepático e interrompem sua função. A endomiocardiofibrose é o resultado do infarto do miocárdio. Há também fibrose dos pulmões, mediastino e tecidos moles do espaço retroperitoneal.

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Sintomas fibrose mamária

Principais sintomas da fibrose mamária: presença de nódulos individuais indolores (0,2-0,3 cm ou mais de tamanho) ou áreas compactadas em vários locais do tecido mamário; alteração na cor da pele sobre a área afetada da glândula; sensação de desconforto nas glândulas; secreção líquida do mamilo (transparente ou levemente colorida).

Muitas vezes, há uma sensação de peso e "estouro no peito por dentro", pequenas dores tipo puxão ou pontadas, que se intensificam antes do início da menstruação e podem irradiar para a região dos ombros e axilas.

No quadro clínico da forma cística da doença, há dor mais significativa nos gânglios à palpação, bem como ligeiro aumento das formações, bem como dos linfonodos axilares antes do início da menstruação.

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Formulários

A fibrose da glândula mamária tem variedades - dependendo da escala do processo de proliferação das células do tecido conjuntivo e de sua localização específica em relação às estruturas anatômicas da glândula.

Quando alterações patológicas no tecido fibroso da mama se concentram em um ponto específico, os médicos afirmam fibrose focal ou local da glândula mamária. Ou - em outra interpretação terminológica - localizada. Em uma localização focal, mais frequentemente no quadrante superior da glândula, forma-se um nódulo fibroso denso de 2 a 3 cm, oval ou redondo - um ou mais. Esse tipo de doença é considerado apenas o estágio inicial de um processo maior de proliferação patológica de fibrócitos, que pode se desenvolver, como se costuma dizer, em amplitude e profundidade - especialmente na ausência de terapia. Se o processo afetou uma parte significativa da glândula ou mesmo toda a mama (ou seja, o tecido fibroso deslocou o tecido glandular e adiposo), trata-se de fibrose difusa da glândula mamária.

A fibrose nodular da glândula mamária basicamente não difere da fibrose local ou focal, pois se desenvolve como um nódulo separado. Já a fibrose cística está associada à formação de cistos – cápsulas com paredes contendo conteúdo. Os cistos na mama geralmente são de retenção, ou seja, surgem como resultado do estreitamento ou bloqueio completo dos ductos mamários.

A fibrose periductal da glândula mamária (ou fibrose plasmocítica) envolve a formação de fibras de colágeno ao redor dos ductos mamários. Este tipo é típico de pacientes na idade do climatério.

A fibrose ductal da glândula mamária é uma fibrose ductal que afeta apenas os ductos mamários e não danifica os tecidos de outras áreas da mama. E quando uma patologia do tipo periductal perivascular é diagnosticada, isso significa que ocorre uma formação excessiva de tecido conjuntivo não apenas ao redor dos ductos, mas também ao redor dos vasos linfáticos e sanguíneos.

A fibrose estromal da glândula mamária é uma proliferação patológica do próprio tecido fibroso – o estroma, que sustenta e conecta o parênquima e o tecido adiposo. Além disso, "partições" de tecido fibroso atravessam o tecido adiposo, conectando a pele à cápsula glandular.

A fibrose linear, também chamada de fibrose interlobular ou em cadeia da glândula mamária, é o resultado da proliferação de tecido conjuntivo interlobular e intraductal, frequentemente com a formação de cistos. Ao detectar esse tipo de patologia, os mamologistas sentem os filamentos densos na mama das pacientes e os veem claramente na imagem mamográfica. E, neste caso, o veredito do médico: fibrose linear interlobular em cadeia.

Nos casos em que o tecido conjuntivo substitui as células do tecido adiposo, determina-se fibrose involucional das glândulas mamárias, mais típica em mulheres mais velhas.

Dependendo da gravidade dos sintomas da doença, é feita uma distinção entre graus moderados e graves de gravidade da doença.

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Diagnósticos fibrose mamária

Na mamologia moderna, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• palpação do tórax e dos linfonodos regionais;
• mamografia (raio-x das mamas);
• exame de sangue geral;
• exame de sangue para níveis hormonais;
• exame de ultrassom (ultrassom);
• tomografia computadorizada (TC);
• Sonografia Doppler (exame dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo no tórax);
• cromoductografia (Radiografia dos ductos com contraste);
• biópsia com exame histológico da amostra de tecido obtida.

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Tratamento fibrose mamária

O tratamento da doença é realizado com base no tipo específico de fibrose e sua etiologia. A idade e as características individuais da mulher desempenham um papel importante na escolha dos métodos de tratamento, em particular a presença de processos inflamatórios no útero e nos ovários e distúrbios endócrinos. A preferência é dada à terapia conservadora, embora a possibilidade de intervenção cirúrgica não seja descartada.

O tratamento da fibrose focal, bem como o tratamento da fibrose local da glândula mamária - assim como quase todos os outros tipos desta doença - é realizado com a ajuda de medicamentos hormonais.

Por exemplo, Duphaston (Didrogesterona), que contém um análogo sintético do hormônio sexual feminino progesterona, é usado para tratar a deficiência desse hormônio. Este agente hormonal neutraliza a atividade do estrogênio, que desempenha um papel fundamental nas alterações cíclicas do tecido mamário. A dose padrão é de 10 mg (um comprimido) por dia, tomada durante 14 dias de cada ciclo menstrual.

O tamoxifeno (Zitazônio, Enoxifeno, Nolvadex, Citofeno), que bloqueia os receptores endógenos de estrogênio, também é um medicamento antiestrogênico. Este medicamento é prescrito para mulheres na menopausa com câncer de mama, câncer de endométrio e para mulheres em idade reprodutiva com infertilidade devido à imaturidade dos óvulos.

No tratamento de diversas neoplasias patológicas na mama, utiliza-se o produto de uso externo Progestogel, um medicamento gestagênico que contém o hormônio do corpo lúteo ovariano (progesterona) e reduz o inchaço dos tecidos fibrosos da mama. Recomenda-se a aplicação do gel na pele da mama (friccionando até completa absorção) duas vezes ao dia.

Quanto ao medicamento Bromocriptina (Abergin, Ronalin, Parlodel), que reduz a síntese de prolactina e somatropina, é contraindicado para síndrome pré-menstrual e patologias benignas da mama.

A mastodinona é frequentemente prescrita para o tratamento da fibrose difusa das glândulas mamárias. Trata-se de um preparado homeopático líquido, uma tintura alcoólica de íris, ciclâmen, lírio-tigre e noz-de-vômito (chilibukha), que contém estricnina. Os médicos prescrevem 30 gotas duas vezes ao dia, com duração de três meses.

Em caso de deficiência de iodo e hipotireoidismo, prescreve-se iodeto de potássio (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, etc.) – um comprimido uma vez ao dia. Para normalizar a função hepática, utilizam-se medicamentos hepatoprotetores (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, etc.). Também são prescritas vitaminas A, C, E e vitaminas do complexo B.

Em caso de inchaço mamário, recomenda-se o uso de diuréticos à base de ervas. E para aliviar a tensão nervosa, o médico deve prescrever um sedativo leve.

A intervenção cirúrgica – excisão de nódulos e formações císticas por ressecção setorial – é realizada raramente e somente se forem de tamanho significativo. Existe um método de enucleação da formação patológica (nucleação).

Para combater a patologia com sucesso, é muito importante monitorar o funcionamento normal do intestino para evitar a reabsorção de estrogênios, que são metabolizados pelo fígado. Portanto, é melhor excluir gorduras animais da dieta e consumir mais fibras vegetais (ou seja, vegetais e frutas).

Mas o tratamento da fibrose mamária com remédios populares, por exemplo, com folhas de repolho ou pomada com suco de celidônia, proposto por alguns curandeiros, não tem efeito terapêutico, pois essa patologia é multifatorial e os alcalóides, flavonoides e fitoncidas de plantas medicinais conhecidos pelos herbalistas não conseguem lidar com eles.

Prevenção

Hoje, não é possível prevenir a ocorrência da doença. No entanto, qualquer dona de casa pode detectar a patologia em tempo hábil, desde que realize o autoexame regular das mamas (nas duas primeiras semanas do ciclo menstrual).

Se você deseja reduzir o risco de desenvolver fibrose mamária, não adie ter filhos até "depois dos 30", não abuse da interrupção de gestações indesejadas e dos anticoncepcionais hormonais. E após o nascimento do bebê, amamente-o por pelo menos 12 meses.

Abandone os maus hábitos e cuide da sua saúde.

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Previsão

O prognóstico da doença é favorável, visto que, segundo os médicos, essa patologia não evolui para oncologia. No entanto, para ser justo, é importante ressaltar que, na presença de qualquer doença mamária, a mulher corre o risco de receber um diagnóstico assustador. E essa probabilidade é quase cinco vezes maior do que em mulheres com mamas saudáveis.

Também é importante lembrar que quase um em cada três casos de mulheres que procuram ajuda médica para mastopatia é diagnosticado com fibrose da glândula mamária.

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