Feridas escleróticas corneanas perfuradas

Com uma ferida escleral da córnea, a zona do membro pode permanecer intacta. Essas feridas perfurantes têm uma entrada separada e orifícios de saída na parede do globo ocular e são chamadas através (raramente são escleroskiphal). O tratamento cirúrgico da ferida de entrada com uma ferida tão grave apresenta certas dificuldades, pois é necessário trabalhar em um olho macio e branco do que o habitual. Suturada se a entrada no momento do processamento primário, resolver apenas os seguintes factores favoráveis: a ferida não é acompanhada por uma turvação da lente, não há nenhuma hemorragia vítrea maciça, o orifício de saída no pólo posterior presumivelmente inferior a 10 mm e não afecta a mácula e disco óptico, A pressão intraocular não está muito abaixada, não há sinais de endoftalmia ou infiltração purulenta da ferida. Essa interferência é justificada, se o destino do globo ocular depende da sutura da ferida extensa.

As lesões da região córnea-esclerária são tratadas assim. Primeiro, o corte corneano da ferida é suturado como mais acessível. A primeira sutura de moldagem é sobreposta ao membro, uma vez que uma comparação exata tem um significado grande e funcional e cosmético. Após a conclusão do tratamento da porção de feridas da córnea em movimento ao longo da porção de esclerótica, gradualmente expor os bordos da ferida da cobertura e selagem de tecidos atravessadas atado porções 08. Se suturas de seda de feridas por sua vez terá uma curva fechada ou ramo, em seguida, nos seus cantos sobrepostos fios sintéticos mais espessa (04- 05).

Ao entrar na segunda abertura faz um corte da conjuntiva e da cápsula de Tenon, 2/1 separado temporariamente do músculo esclerótica, sobre o coto ou sobre estes músculos episclerite aplicadas sutura freio - em meridianos intermédios, esmagar a parede tecido da órbita e o globo ocular rodados largos lâminas e espátulas. Geralmente usado para suturar agulhas planas, ligeiramente curvas, curtas (5-7 mm) e relativamente fortes. Ambas as feridas são costuradas sequencialmente.

Se a ferida está localizado paralelo ao equador, em seguida, uma agulha convencional pode aplicar apenas cruzada colchão conjunta (em forma de X), o que é difícil para adaptar os bordos da ferida, nestes casos aplicar agulhas Ohm (de kit de cirurgia de descolamento da retina) que é criado especialmente para a profundidade de tecido de sutura feridas movendo-se "para você mesmo". Com esta agulha, ambos os lábios da ferida são costurados simultaneamente - a parte de trás, e depois a frente, mantendo a borda com firmeza suficiente.

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Destruição do globo ocular

Quando a ferida da cápsula fibrinosa é muito extensa e a perda do vítreo é tão grande que é impossível manter o globo ocular, recorre-se à enucleação primária. Todas as abas das conchas devem ser manchadas e removidas, uma vez que deixar uma pequena porção do tecido do uveal pode reduzir o efeito do procedimento para nenhum. Geralmente, eles tentam restaurar pelo menos a estrutura geral do globo ocular com costuras firmes, enchendo-o com um cotonete da gaze turunda ou bolas. Após o globo ocular ter uma forma redonda e uma densidade conhecida, ela é removida.

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Uma ferida perfurada do globo ocular com a introdução de um corpo estranho

Os órgãos orbitais intra-orais, em regra, não estão sujeitos a uma extração urgente, uma vez que a pesquisa traumática aumenta frequentemente o risco de deixá-los nos tecidos. Os corpos estranhos intraoculares, pelo contrário, quase sempre devem ser removidos devido ao perigo de metalurgia, trauma mecânico secundário.

A ferida da córnea ou esclerótica, sujeita a tratamento cirúrgico, na presença de fotografias panorâmicas de raio-X da órbita em duas projeções da sombra de um fragmento de metal. Sabe-se que as feridas através do olho são relativamente raras (especialmente com trauma industrial, não militar). Portanto, muito provavelmente, esse fragmento fora do globo ocular não saiu. Mais frequentemente, tais fragmentos ocorrem magnéticos e, em 1/5 dos casos, se movem facilmente nas cavidades de um olho. Nos estágios finais do tratamento cirúrgico da ferida, a ponta do íman de olho permanente, Jalialishvili, é trazida para suas bordas. A lasca se desloca para o íman - bem; não sai - então é fixado no invólucro, ou na lente (80% dos casos), ou é de natureza não magnética. O poder comparativamente baixo deste ímã e sua aproximação gradual à ferida criam condições para o movimento completamente atraumático do fragmento não fixado na cavidade vítrea e nas câmaras do olho.

Portanto, o risco de sofrer complicações após essa manipulação não excede o que pode surgir após uma operação repetida com uma abertura do globo ocular.

A ferida da córnea ou esclera, sujeita a tratamento cirúrgico, na presença de um corpo estranho não magnético na zona de visibilidade. Os corpos estranhos não magnéticos são extraídos através da ferida com uma pinça comum ou especial, dependendo do tamanho. Para "pellets" e outros corpos estranhos de forma semelhante, "ferramentas de colher" são usadas; para fragmentos polimórficos - instrumento de Gorban com um aperto de colar de três dedos; As cílios são mais confiavelmente agarrados por pinças com maxilas planas sem mole; vidro, carvão - com pinças, nas extremidades das quais são colocados tubos de plástico de paredes finas; Pinças anatômicas fortes são adequadas para a madeira. Se o fragmento visível for pequeno, é melhor removê-lo imediatamente, porque ao aplicar costuras, ele pode escorregar para o globo ocular. Quando este perigo não é sentido, é necessário primeiro aplicar as juntas de modelagem para garantir a possibilidade de uma vedação rápida do olho imediatamente após a remoção de um corpo estranho grande, pois é essa manipulação que pode abrir a cavidade do vítreo e ajudá-lo a cair na ferida.

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