Antraz da faringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Em 1939, o médico italiano R. Vacareza publicou pela primeira vez os resultados da observação de um paciente com lesão isolada de antraz na faringe. No mesmo ano, publicações semelhantes surgiram na Romênia (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) escreveu em "Fundamentos de Otorrinolaringologia": "O antraz é observado nas amígdalas e epiglote. Histologicamente, trata-se de amigdalite fibrinoso-diftérica. Não há aumento de temperatura, o que a distingue de outros tipos de amigdalite aguda com placa fibrinosa. O diagnóstico é baseado no exame bacteriológico (bacilos de antraz são encontrados nas células). As fontes de infecção são o trabalho com a pele de animais infectados."

A causa do antraz na garganta. O agente causador da infecção é o Vas. anthracis, um grande bacilo gram-positivo. Em um organismo vivo, o patógeno existe na forma vegetativa; no ambiente, forma esporos extremamente estáveis. A porta de entrada do patógeno geralmente é a pele lesionada, menos frequentemente a membrana mucosa do trato respiratório e do trato gastrointestinal. Daí as três formas clínicas da doença: cutânea, intestinal e pulmonar. Existe também uma quarta forma séptica primária, quando a generalização do processo ocorre sem alterações locais prévias.

Patogênese do antraz da faringe. Sem entrar em detalhes sobre a patogênese, anatomia patológica e outros aspectos desta doença, que pertence ao grupo de infecções especialmente perigosas, cujas informações podem ser encontradas na literatura especializada, observamos que as portas de entrada para lesões primárias de antraz da faringe são as tonsilas palatinas e a membrana mucosa da faringe. No local da infecção, desenvolve-se edema pronunciado da membrana mucosa e da camada submucosa, um aumento significativo nas tonsilas palatinas, que são cobertas por um exsudato fibrinoso de cor cinza de um tipo difteróide. A membrana mucosa edematosa e hiperêmica da parede posterior da faringe é coberta por bolhas de diferentes tamanhos, atingindo o tamanho de uma ervilha. Espalhando-se para a laringofaringe, o edema causa rouquidão e dificuldade para respirar. Os linfonodos regionais, atingindo o tamanho de uma noz, reagem ao processo inflamatório na faringe. Eles não se fundem, são densos, indolores e firmemente fixados aos tecidos subjacentes. O dano vascular se manifesta por hemorragias tanto na membrana mucosa quanto nos tecidos mais profundos da faringe. Na área das hemorragias, desenvolve-se um processo necrótico e deterioração do tecido.

A imunidade após a doença é estável. A imunidade humana ao antraz é garantida pela imunização ativa com a vacina STM contra o antraz.

O diagnóstico é estabelecido com base na atividade profissional do paciente com criação de gado, peles, bem como contato com paciente com antraz, permanência em foco endêmico, etc. A presença de edema pronunciado no pescoço e no tórax, manchas equimatosas na mucosa da faringe, depósitos fibrinoides em amígdalas aumentadas com quadro clínico subjetivo e objetivo geral escasso, diferente da amigdalite vulgar, aumentam a probabilidade de amigdalite primária por antraz. O diagnóstico final é estabelecido com base em um teste alérgico intradérmico positivo com um medicamento obtido da bactéria do antraz (antrazina). Dentre os métodos sorológicos, são utilizadas reações de imunofluorescência e termoprecipitação de Ascoli. A bacterioscopia do material infectado fornece resultados aproximados.

Tratamento do antraz da faringe: γ-globulina antiantraz (dose única em Bezredke), antibióticos, prednisolona, substitutos sanguíneos, medicamentos desintoxicantes. O tratamento é realizado em um departamento especializado em doenças infecciosas.

O prognóstico para a forma cutânea costuma ser favorável. Para outras formas, especialmente a séptica, é questionável.

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