Febre recorrente de piolhos

O tifo recorrente é um grupo de doenças transmissíveis infecciosas infecciosas agudas causadas por borrelia. Caracterizado por ataques de febre, seguidos de períodos de apiraxia. Transmitido por piolhos ou ácaros.

Recidivante vshiny febre (epidemia de febre recorrente, febre recorrente, epidemia reincidente espiroquetose, febre recorrente transmitidas por piolho) - aguda doença infecciosa causada por várias espécies de espiroquetas são transmitidos por piolhos ou ácaros e caracterizada por ataques recorrentes de febre durando 3-5 dias, que alternam com períodos saúde aparente. Diagnóstico clínico do tifus recorrente vshnogo confirmado pela coloração do esfregaço do sangue periférico. O tratamento da febre tifóide recorrente é realizado por tetraciclina e eritromicina.

Código ICD-10

A68.0. Febre recorrente in vivo.

O que causa tifo recorrente?

Os portadores são ácaros ornithodoros ou piolhos, dependendo da região geográfica. O tifo periódico recorrente é raro nos Estados Unidos e endêmico em partes da África e da América do Sul, carimbadas nos Estados Unidos, África, Ásia e Europa. Nos Estados Unidos, a febre tifóide recorrente ocorre principalmente nos estados ocidentais entre maio e setembro.

Os piolhos estão infectados com espiroquetas de pessoas doentes, mordendo-os durante a febre. Eles não são transmitidos diretamente a uma pessoa quando mordidos, mas ao material de piolhos esmagados através de lesões cutâneas, com pentes, fricção de roupas, etc. Os piolhos não dispersos não transmitem a doença. Os carrapatos tornam-se infectados por roedores, que são um reservatório natural de infecção, e transmitem os agentes patogênicos a uma pessoa com saliva ou excreta caindo na ferida com uma mordida. Também foi relatado sobre a Borreliose congênita.

A mortalidade geralmente é baixa (até 5%), mas pode ser significativamente maior em crianças, idosos, gravidez, desnutrição, estado enfraquecido, durante epidemias.

Quais são os sintomas do tímido recorrente vshny?

Como os ácaros se alimentam de forma impermanente e indolor, principalmente na noite, a maioria dos pacientes não se lembra de mordidas, mas pode dizer que passaram a noite em tendas, cavernas e casas de aldeia. Nesses casos, a probabilidade de mordida é muito alta.

A febre tórdica recorrente recorrente tem um período de incubação que dura de 3 a 11 dias (uma média de 6 dias). O tifo recorrente vesicular tem início agudo: calafrios, febre alta, taquicardia, dor de cabeça severa, vômitos, dor nos músculos e articulações, freqüentemente delirium. Em um estágio inicial, são possíveis manchas eritematosas ou erupções hemorrágicas no tronco e extremidades, hemorragias sob a pele, membranas mucosas, em conjuntiva são possíveis. A temperatura permanece alta por 3-5 dias, após o que uma crise se acende, e cai bruscamente. A febre tifóide recorrente dura de 1 a 54 dias (uma média de 18 dias).

Mais tarde, durante a febre, aumento do fígado e do baço, icterícia, sinais de miocardite, insuficiência cardíaca, especialmente ao transportar a infecção com piolhos. Entre as complicações, há aborto espontâneo, oftalmia, exacerbações de asma e eritema multiforme. Irrite, iridociclite, sintomas meníngeos são raros.

Os pacientes geralmente são assintomáticos de alguns dias a uma semana entre os episódios iniciais e o primeiro ataque de febre. A recaída ocorre de acordo com o ciclo de vida do patógeno e é manifestada por uma repentina recuperação da febre, artralgia e outros sintomas descritos acima. A icterícia nas recaídas ocorre com mais frequência. Vários dias ou semanas após a crise, o paciente geralmente não apresenta sintomas de tifus recorrente vshinoi. Tais períodos febris podem ser 2-10, o intervalo entre eles é de 1-2 semanas. A gravidade das recaídas está enfraquecendo cada vez, e à medida que a imunidade adquire recuperação completa é alcançada.

Como o tifo recorrente é diagnosticado?

O diagnóstico de febre tifóide recorrente baseia-se na natureza recorrente da febre e é confirmado pela detecção de espiroquetas no sangue durante um período de temperatura elevada. As espiroquetas são visíveis nos esfregaços de sangue com microscopia em um campo escuro e quando coradas de acordo com Wright ou Giemsa. (Mais informativo é a coloração de sangue de laranja de acridina ou amostras de tecido). Testes sorológicos não são informativos. Há leucocitose (com predominância de nucleares polimórficos).

Diagnóstico diferencial do tifus recorrente vshnogo realizado com artrite na doença de Lyme, malária, dengue, febre amarela, leptospirose, tifo e febre tifóidea, gripe e febre intestinal.

Como o tifo recorrente é tratado?

Na febre transmitida por carrapato, tetraciclina ou eritromicina é administrada por via oral por 500 mg a cada 6 horas durante 5-10 dias. Com febre, uma dose única de 500 mg de uma dessas drogas é suficiente. Efectivo também doxiciclina por via oral a 100 mg 2 vezes por dia durante 5-10 dias.

Crianças de até 8 anos prescrevem estromatos de eritromicina 40 mg / kg / dia. Se for devido à emese ou a uma condição grave do paciente, a administração oral de drogas não é possível, a tetraciclina é administrada por via intravenosa (500 mg em 100 ou 500 ml de solução fisiológica) 1-2 vezes ao dia (crianças de 25 a 50 mg / kg / dia).

Crianças menores de 8 anos recebem penicilina G 25 mil unidades / kg iv a cada seis horas.

O tratamento do tifus recorrente vshinoho deve começar o mais cedo possível com febre ou fase afifílica, mas não antes da crise em si, devido ao perigo do desenvolvimento da reação de Yarisch-Gerxheimer, que pode ser fatal. Na febre do carrapato, a reação de Yarisch-Gerxheimer pode ser enfraquecida com acetaminofeno por administração oral a 650 mg 2 horas antes e 2 horas após a primeira dose de tetraciclina ou eritromicina.

A desidratação eo desequilíbrio eletrolítico são corrigidos pela administração de fluídos parenterais.

A dor de cabeça elimina o paracetamol com codeína. De náuseas e vômitos, indicar proclorperazina dentro ou em / m 5-10 mg 1-4 vezes ao dia. Na insuficiência cardíaca, a terapia apropriada é indicada.

Qual o prognóstico do tifus recorrente?

O tifus vshny recorrente tem um prognóstico favorável sob a condição de consulta antecipada de tratamento específico da doença. Os sinais prognósticos adversos são icterícia intensa, hemorragia maciça e distúrbios do ritmo cardíaco.