Doença de Lyme: anticorpos contra borrelia no sangue

Os anticorpos para borrelia no soro são normais.

Doença de Lyme ou sistema borreliose de Lyme, - infecção natural recorrente transmissível focal provocado por uma espiroqueta de Borrelia burgdorferi (bactérias gram-negativas móveis espiral).

A doença é caracterizada por um quadro clínico encenado:

• O estágio 1 desenvolve 3-33 dias após a mordida de um inseto (carrapato) e manifesta-se por febre, erupção cutânea eritematosa (em 85% dos pacientes);
• O estágio 2 ocorre 4 semanas após a mordida; Em 10% dos pacientes, a patologia cardíaca aparece, 15% desenvolvem sintomas neurológicos (sintomas de meningite asséptica, paralisia de Bell, neuropatias periféricas);
• O estágio 3 desenvolve-se após 6 semanas (até vários anos) após uma mordida em 60% dos pacientes não tratados, manifestada por artrite (muitas vezes considerada reumatóide juvenil); A reinfecção pode ocorrer.

Para confirmar o diagnóstico, o ELISA é utilizado para detectar anticorpos específicos das classes IgM e IgG para Borrelia.

Na doença de Lyme, os anticorpos IgM específicos geralmente aparecem no sangue 2-4 semanas após o início do eritema migratório, o pico de anticorpos ocorre na 6-8 semana da doença. Na fase 1, os anticorpos IgM são detectados em 40-60% dos pacientes. Em alguns pacientes, o conteúdo de IgM permanece elevado por vários meses ou aparece novamente no final da doença, o que indica a continuação da infecção e ineficiência da antibioticoterapia. O índice de anticorpos IgG aumenta mais lentamente (4-6 semanas após o eritema), o pico cai no 4º-6º mês, o título pode permanecer alto por vários meses ou anos, mesmo no contexto de um tratamento bem-sucedido. Quase todos os pacientes com complicações dos 2º e 3º estádios têm um alto nível de anticorpos IgG. Uma única determinação do título de anticorpo IgG não tem valor diagnóstico, uma vez que pode indicar uma infecção anterior. O estudo dos soros emparelhados (fase aguda e recuperação), tomado em um intervalo de 4-6 semanas, mostrando uma diminuição ou aumento no nível de IgG, indica a recuperação ou presença de doença de Lyme.

Os resultados falsos positivos podem determinar anticorpos IgM na presença de factor reumatóide no sangue do paciente, e os anticorpos de IgG de título elevado pode ser devido a anticorpos em doenças causadas por espiroquetas (tais como sífilis); O título de anticorpos IgG baixo é possível com mononucleose infecciosa, hepatite B viral, doenças reumáticas (LES), doenças periodontais, em 5-15% de pessoas saudáveis da zona epidêmica.

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