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Doença de Lyme: anticorpos contra a borrelia no sangue
Última revisão: 05.07.2025
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Anticorpos para Borrelia normalmente estão ausentes no soro sanguíneo.
A doença de Lyme, ou borreliose sistêmica transmitida por carrapatos, é uma infecção focal natural transmissível recorrente causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi (bactéria gram-negativa, móvel e em forma de espiral).
A doença é caracterizada por um quadro clínico estagiado:
- o estágio 1 se desenvolve de 3 a 33 dias após uma picada de inseto (carrapato) e se manifesta por febre, erupção cutânea eritematosa migratória (em 85% dos pacientes);
- o estágio 2 ocorre 4 semanas após a picada; 10% dos pacientes desenvolvem patologia cardíaca, 15% desenvolvem sintomas neurológicos (sintomas de meningite asséptica, paralisia de Bell, neuropatia periférica);
- O estágio 3 se desenvolve 6 semanas (até vários anos) após a picada em 60% dos pacientes não tratados, manifestando-se por artrite (frequentemente considerada reumatoide juvenil); pode ocorrer reinfecção.
Para confirmar o diagnóstico, o método ELISA é usado para detectar anticorpos IgM e IgG específicos para Borrelia.
Na doença de Lyme, anticorpos IgM específicos geralmente aparecem no sangue de 2 a 4 semanas após o início do eritema migratório, com o pico de anticorpos ocorrendo em 6 a 8 semanas da doença. No estágio 1, anticorpos IgM são detectados em 40 a 60% dos pacientes. Em alguns pacientes, os níveis de IgM permanecem elevados por muitos meses ou reaparecem no final da doença, indicando infecção em curso e a ineficácia da antibioticoterapia. O título de anticorpos IgG aumenta mais lentamente (4 a 6 semanas após o eritema), com o pico ocorrendo em 4 a 6 meses, e o título pode permanecer alto por vários meses ou anos, mesmo com tratamento bem-sucedido. Quase todos os pacientes com complicações nos estágios 2 e 3 apresentam níveis elevados de anticorpos IgG. Uma única determinação do título de anticorpos IgG não tem valor diagnóstico, pois pode indicar uma infecção anterior. Um estudo de soros pareados (agudos e convalescentes) coletados com 4 a 6 semanas de intervalo, mostrando uma diminuição ou aumento nos níveis de IgG, indica recuperação ou a presença da doença de Lyme.
Resultados falso-positivos da determinação de anticorpos IgM são possíveis na presença de fator reumatoide no sangue do paciente, e um alto título de anticorpos IgG pode ser devido a anticorpos em doenças causadas por espiroquetas (por exemplo, sífilis); um baixo título de anticorpos IgG é possível na mononucleose infecciosa, hepatite viral B, doenças reumáticas (LES), doenças periodontais, em 5-15% dos indivíduos saudáveis da zona epidêmica.
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