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Tifo transmitido por carraças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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A febre recorrente transmitida por carrapatos (febre recorrente endêmica, espiroquetose transmitida por carrapatos, borreliose transmitida por carrapatos de Argas, febre recorrente transmitida por carrapatos) é uma zoonose, uma doença focal natural aguda de zonas climáticas quentes e quentes, transmitida aos humanos por carrapatos, caracterizada por múltiplos ataques de febre, separados por períodos de apirexia.
Código CID-10
A68.1. Febre recorrente endêmica.
Epidemiologia da febre recorrente transmitida por carrapatos
A febre recorrente transmitida por carrapatos é uma doença focal natural clássica. A fonte de infecção são vários animais, incluindo roedores, predadores, insetívoros, répteis, etc. O principal reservatório e portador específico do patógeno são os carrapatos argas do gênero Alectorobius, encontrados em desertos e semidesertos, contrafortes e montanhas, bem como em áreas povoadas (prédios agrícolas, estábulos, construções de adobe). A infecção ocorre durante a fixação de um carrapato infectado. A suscetibilidade humana à febre recorrente transmitida por carrapatos é alta. Pessoas que vivem permanentemente em focos endêmicos geralmente desenvolvem imunidade. Pessoas de outras regiões adoecem principalmente (turistas, viajantes que param para descansar em ruínas, casas abandonadas, cavernas, militares).
Focos de febre recorrente transmitida por carrapatos estão espalhados por toda parte, exceto na Austrália, em áreas com climas quentes e subtropicais. A febre recorrente transmitida por carrapatos é disseminada em muitos países da Ásia (incluindo as antigas repúblicas da Ásia Central da União Soviética, bem como em Israel, Jordânia e Irã), África e América Latina; na Europa, é registrada na Espanha, Portugal, sul da Ucrânia, Cáucaso do Norte e Transcaucásia.
A incidência da doença aumenta na primavera e no verão, período associado à maior atividade dos carrapatos transmissores; em países de clima tropical, a infecção pode ocorrer durante todo o ano.
O que causa febre recorrente?
A febre recorrente endêmica é causada por espiroquetas do gênero Borrelia (mais de 20 espécies), que são morfologicamente idênticas à espiroqueta de Obermeyer, mas diferem dela na estrutura antigênica e na patogenicidade. Mais frequentemente, a febre recorrente transmitida por carrapatos é causada pela B. duttoni africana, pela B. persica asiática , bem como pela B. hermsii e pela B. nereensis.
Borrelias não são muito estáveis no ambiente externo.
Patogênese da febre recorrente transmitida por carrapatos
Patogênese, patomorfologia e imunidade são idênticas às da febre recorrente transmitida por piolhos.
Sintomas de febre recorrente transmitida por carrapatos
A febre recorrente transmitida por carrapatos tem um período de incubação que dura de 4 a 20 dias, geralmente de 11 a 12 dias.
No local da picada do carrapato, após alguns minutos, surge uma mancha rosada, seguida de um nódulo (pápula) de cerca de 5 mm de diâmetro com borda hemorrágica. Este é o efeito primário, que pode persistir por até 2 a 3 semanas.
O primeiro ataque febril geralmente ocorre repentinamente, com menos frequência - após um pródromo, ocorrem os seguintes sintomas de febre recorrente transmitida por carrapatos: temperatura corporal elevada, calafrios, dor de cabeça intensa e outros sintomas de intoxicação, como na febre recorrente transmitida por piolhos, mas em vez de adinamia e apatia, excitação, delírio e alucinações são característicos. O ataque dura de 2 a 4 dias (com menos frequência - várias horas), depois a temperatura corporal cai drasticamente, os pacientes transpiram profusamente, após o que o estado de saúde se normaliza. A duração do período de apirexia é de 4 a 20 dias. O número de ataques pode ser de 10 a 12 ou mais. Cada ataque subsequente é mais curto e o período de apirexia é mais longo que o anterior. É possível uma alternância irregular de ataques de febre e intervalos sem febre. A duração total da doença é de vários meses, mas com a administração precoce da terapia antibacteriana, o quadro clínico é apagado e uma onda de febre é observada.
Durante as crises, observa-se hiperemia facial e esclera subictérica. Os sons cardíacos ficam abafados, com diminuição da pressão arterial e bradicardia relativa. Dor abdominal e fezes amolecidas são possíveis; a partir do 3º dia, o fígado e o baço aumentam moderadamente.
Na África Oriental e em alguns estados dos EUA, há casos graves de tifo recorrente transmitido por carrapatos, enquanto em outras regiões ele geralmente ocorre de forma leve ou moderada, o que pode ser devido às características biológicas de cepas locais de Borrelia.
Complicações da febre recorrente transmitida por carrapatos
A febre recorrente transmitida por carrapatos é complicada por outras doenças com menos frequência do que a febre recorrente transmitida por piolhos, incluindo psicose aguda, encefalite, uveíte, iridociclite e ceratite.
Mortalidade e causas de morte
Casos fatais são extremamente raros, mas são possíveis no caso da febre recorrente transmitida por piolhos "africanos", causada por B. duttoni.
Diagnóstico de febre recorrente transmitida por carrapatos
Um papel importante é desempenhado pelo histórico epidemiológico (permanência em locais onde os carrapatos são portadores), detecção do efeito primário, alternância de ataques febris com períodos de apirexia.
O diagnóstico final é estabelecido quando Borrelia é detectada no sangue do paciente (uma gota espessa corada com Romanovsky-Giemsa é examinada). Borrelia pode estar presente em pequenas quantidades no sangue periférico, portanto, o sangue é coletado várias vezes ao dia, de preferência durante uma crise febril. O diagnóstico da febre recorrente transmitida por carrapatos é feito por meio de uma reação de imunofluorescência indireta: anticorpos específicos no soro sanguíneo são testados a partir do 5º ao 7º dia da doença. Atualmente, a PCR é utilizada com sucesso para o diagnóstico.
Um exame de sangue clínico revela leucocitose leve, linfocitose, monocitose, eosinopenia e aumento da VHS; após vários ataques, aparece anemia hipocrômica moderada.
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Diagnóstico diferencial da febre recorrente transmitida por carrapatos
O diagnóstico diferencial da febre recorrente transmitida por carrapatos é realizado com febre recorrente transmitida por piolhos, malária, sepse, gripe e outras doenças acompanhadas de febre alta. Ao contrário da febre recorrente transmitida por piolhos, o tifo transmitido por carrapatos é caracterizado por febre mais baixa, curta duração e múltiplas crises, rápida melhora do bem-estar do paciente após a crise, ausência de dor no baço e seu aumento moderado, excitação (não adinamia) do paciente, um tipo característico de curva de temperatura, ausência de regularidade na duração tanto das crises em si quanto dos períodos de apirexia, presença de afeto primário e um curso mais brando. A semelhança entre a febre recorrente transmitida por carrapatos e a malária pode ser tão grande que somente o resultado de um exame de esfregaço e de uma gota espessa de sangue corada de acordo com Romanovsky-Giemsa permite estabelecer um diagnóstico final.
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Tratamento do tifo recorrente transmitido por carrapatos
O tratamento da febre recorrente transmitida por carrapatos é realizado em hospital, com os mesmos antibióticos e nas mesmas doses da febre recorrente transmitida por piolhos, até o 5º ao 7º dia de temperatura normal estável. Se necessário, é prescrito tratamento de desintoxicação para febre recorrente transmitida por carrapatos.
Como prevenir a febre recorrente transmitida por carrapatos?
Nenhuma prevenção específica foi desenvolvida.
A prevenção não específica da febre recorrente transmitida por carrapatos consiste na destruição de carrapatos ornitodais e roedores em surtos, no uso de roupas de proteção em habitats de carrapatos e no uso de repelentes.
Qual é o prognóstico da febre recorrente transmitida por carrapatos?
A febre recorrente transmitida por carrapatos tem um prognóstico favorável.