Febre hemorrágica da Crimeia em crianças

A febre hemorrágica da Crimeia é uma doença viral focal natural transmitida por carrapatos ixodídeos. A doença é acompanhada de febre, intoxicação grave e síndrome hemorrágica.

Código CID-10

A98.0 Febre hemorrágica da Crimeia.

Epidemiologia

O reservatório e portador da infecção é um grande grupo de carrapatos ixodídeos, nos quais a transmissão transovariana do vírus foi estabelecida. A fonte de infecção também pode ser mamíferos (cabras, vacas, lebres, etc.) com formas apagadas da doença ou portadores do vírus. Uma pessoa se infecta através da picada de carrapatos ixodídeos. É possível que uma pessoa se infecte através do contato com vômito ou sangue de pessoas doentes, bem como com o sangue de animais doentes. A sazonalidade da doença na primavera e no verão é determinada pela atividade dos carrapatos portadores.

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Causas da febre hemorrágica da Crimeia em crianças

O agente causador é um vírus RNA da família Bunyaviridae, gênero Nairovirus, com diâmetro de 92-96 nm. O vírus pode ser isolado do sangue de pacientes durante o período febril, bem como da suspensão de carrapatos esmagados - portadores da doença.

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Patogênese da febre hemorrágica da Crimeia em crianças

A patogênese é a mesma da febre hemorrágica de Omsk e da HFRS. O vírus afeta principalmente o endotélio de pequenos vasos dos rins, fígado e sistema nervoso central, o que leva ao aumento da permeabilidade da parede vascular, à interrupção do sistema de coagulação sanguínea pelo tipo de síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID) e ao aparecimento de diátese hemorrágica. Macroscopicamente, hemorragias múltiplas são encontradas nos órgãos internos, bem como na pele e nas mucosas. Elas se enquadram no quadro de vasculite infecciosa aguda com extensas alterações distróficas e focos de necrose.

Sintomas da febre hemorrágica da Crimeia em crianças

O período de incubação dura de 2 a 14 dias, na maioria das vezes de 3 a 6 dias. A doença começa agudamente ou mesmo repentinamente com um aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, calafrios, dor de cabeça intensa, fraqueza geral, fadiga, dores no corpo e dores musculares. Dor abdominal e lombar, náuseas e vômitos são frequentemente observados. O rosto, o pescoço e as membranas mucosas da faringe do paciente ficam hiperêmicos, os vasos da esclera e da conjuntiva são injetados. Este é o chamado período inicial da doença. Sua duração é de cerca de 3 a 5 dias. Em seguida, a temperatura corporal diminui, o que coincide com o aparecimento de diátese hemorrágica na forma de erupções petequiais na pele, membranas mucosas da cavidade oral, sangramento nasal e hematomas nos locais da injeção. Em casos especialmente graves, pode ocorrer sangramento uterino e gastrointestinal.

Diagnóstico da febre hemorrágica da Crimeia em crianças

O diagnóstico baseia-se nas manifestações hemorrágicas, no contexto de toxicose geral e alterações no sangue e no sedimento urinário. A história epidemiológica também é importante. Para confirmação laboratorial, são utilizados métodos de detecção do vírus e de aumento do título de anticorpos específicos na dinâmica da doença no RSK, RNGA, etc.

A febre hemorrágica da Crimeia é diferenciada da gripe, tifo, leptospirose, toxicose capilar, leucemia aguda, Omsk e outras febres hemorrágicas.

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Tratamento da febre hemorrágica da Crimeia em crianças

O mesmo que com febre hemorrágica com síndrome renal e febre hemorrágica de Omsk.

Prevenção

O mesmo se aplica à febre hemorrágica de Omsk e à HFRS. A imunização ativa ainda não foi desenvolvida.