Febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk (FHO) é uma doença infecciosa aguda de origem viral com via de transmissão transmissível, acompanhada de febre, diátese hemorrágica, danos transitórios aos rins, sistema nervoso central e pulmões.

Código CID-10

A98.1 Febre hemorrágica de Omsk.

Epidemiologia da febre hemorrágica de Omsk em crianças

Os principais reservatórios da infecção são o rato-almiscarado e o rato-d'água, bem como algumas espécies de pequenos mamíferos e aves. O vírus persiste nos carrapatos por um longo período e é transmitido aos descendentes por via transovariana. Os humanos são infectados pela picada do carrapato ixodídeo Dermacentor pictus. Os humanos também podem ser infectados pela água, alimentos, aspiração e contato. O maior número de casos é registrado nos meses de primavera e verão. A infecção não é transmitida de pessoa para pessoa.

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O que causa a febre hemorrágica de Omsk em crianças?

O agente causador da doença é um vírus do gênero Flavivirus, família Togaviridae. Contém RNA, o diâmetro do vírion é de 30-40 nm, patogênico para muitos animais selvagens e de laboratório (ratos-almiscarados, camundongos brancos, coelhos, porquinhos-da-índia, etc.). O vírus da febre hemorrágica de Omsk é encontrado no sangue de pacientes no período agudo da doença e no corpo de carrapatos Dermacentorpictu – os principais transmissores da doença.

Patogênese da febre hemorrágica de Omsk em crianças

O principal elo patogênico é o dano causado pelo vírus à parede vascular, causando síndrome hemorrágica e hemorragias focais nos órgãos internos. De grande importância é o dano causado pelo vírus ao sistema nervoso central e autônomo, bem como às glândulas suprarrenais e aos órgãos hematopoiéticos. Após a doença, a imunidade persistente permanece.

Sintomas da febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk em crianças tem um período de incubação de cerca de 2 a 5 dias, raramente se estendendo a 10 dias, após o qual aparecem os sintomas típicos da febre hemorrágica de Omsk. A doença começa agudamente com um aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, dor de cabeça, calafrios, dores no corpo, náuseas, tonturas e dor nos músculos da panturrilha. O rosto do paciente fica hiperêmico, ligeiramente inchado, os vasos da esclera estão injetados, os lábios ficam secos, brilhantes, às vezes cobertos por crostas sanguinolentas. Hiperemia do palato mole e duro com enantema manchado e hemorragias puntiformes hemorrágicas são constantemente detectadas. Sangramento nas gengivas é frequentemente observado. Do 1º ao 2º dia da doença, erupções cutâneas róseas e petequiais aparecem nas superfícies anterior e lateral do tórax, nas superfícies extensoras dos braços e pernas. Em casos graves, podem ocorrer hemorragias extensas no abdômen, sacro e canelas. Nos dias seguintes, pode ocorrer necrose extensa nessas áreas. Sangramento nasal, pulmonar, uterino e gastrointestinal também são possíveis. Os sintomas hemorrágicos geralmente aparecem nos primeiros 2 a 3 dias da doença, mas também podem ocorrer mais tarde, do 7º ao 10º dia.

Os rins são constantemente afetados. A albuminúria surge primeiro, seguida de hematúria e cilindrúria de curta duração. Células granulares vacuoladas do epitélio renal são encontradas no sedimento urinário. A diurese é significativamente reduzida. Desde o primeiro dia da doença, leucopenia, neutrofilia moderada com desvio para a esquerda e trombocitopenia são encontradas no sangue; a VHS é normal ou reduzida.

Diagnóstico da febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk é diagnosticada com base em febre, diátese hemorrágica pronunciada em combinação com fenômenos catarrais, hiperemia facial e injeção de vasos esclerais, hipotensão persistente e bradicardia. O diagnóstico da febre hemorrágica de Omsk é facilitado por alterações características no sedimento urinário e no sangue. A permanência em um foco natural de infecção também deve ser considerada. Os métodos específicos incluem o isolamento do vírus e a detecção de um aumento no título de anticorpos específicos no RSK, RTGA, reação de precipitação difusa em gel de ágar ou RN na dinâmica da doença.

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Diagnóstico diferencial

A febre hemorrágica de Omsk é diferenciada de leptospirose, encefalite viral transmitida por carrapatos, gripe, toxicose capilar, febre do mosquito, HFRS e outras febres hemorrágicas.

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Tratamento da febre hemorrágica de Omsk em crianças

O tratamento da febre hemorrágica de Omsk é exclusivamente patogênico, visando combater a intoxicação (administração intravenosa de solução de glicose a 5-10%, solução de reamberina a 1,5%, reopoliglucina, etc.) e as manifestações hemorrágicas (vitamina K, vikasol, transfusões de sangue, etc.). Em casos graves, glicocorticoides e agentes cardíacos são indicados; antibióticos são prescritos para complicações bacterianas.

Como prevenir a febre hemorrágica de Omsk em crianças?

O objetivo é melhorar a saúde de focos naturais e prevenir a infecção de crianças em acampamentos de verão e jardins de infância localizados na área de focos naturais. Para a imunização ativa, propõe-se uma vacina inativada, obtida do cérebro de camundongos brancos infectados com o vírus da febre hemorrágica de Omsk. A vacinação é realizada de acordo com rigorosas indicações epidemiológicas.