Febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk (OGL) é uma doença infecciosa aguda de natureza viral com transmissão transmissível, acompanhada de febre, diátese hemorrágica, dano renal transitório, sistema nervoso central e pulmão.

Código ICD-10

A98.1 Febre hemorrágica Omsk.

Epidemiologia da febre hemorrágica de Omsk em crianças

Os principais reservatórios da infecção são almíscar e um rato de água (ratazana de água), bem como algumas espécies de pequenos mamíferos e pássaros. O vírus é mantido por um longo tempo em carrapatos e transmitido para a prole por via transovaratória. Uma pessoa se torna infectada através das picadas de ixodídeos carrapatos Dermacentor pictus. Também é possível infectar humanos com água, alimentação, aspiração e rotas de contato. O maior número de doenças está registrado nos meses de primavera e verão. Da pessoa para a pessoa a infecção não é transferida.

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O que causa a febre hemorrágica de Omsk em crianças?

O agente causador é um vírus do gênero Flavivirus, a família Togaviridae. Contém RNA, diâmetro do virião 30-40 nm, patogênico para muitos animais selvagens e de laboratório (muskrat, ratos brancos, coelhos, cobaias, etc.). O vírus da febre hemorrágica de Omsk é encontrado no sangue de pacientes no período agudo da doença e no corpo de ácaros Dermacentorpictu - os principais vetores da doença.

Patogênese da febre hemorrágica de Omsk em crianças

A principal ligação patogenética é a destruição da parede vascular pelo vírus, que causa síndrome hemorrágica e hemorragias focais nos órgãos internos. De grande importância é a derrota do vírus do sistema nervoso central e autônomo, bem como dos órgãos adrenais e hematopoiéticos. Após a doença transferida, a imunidade persistente permanece.

Sintomas da febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk em crianças tem um período de incubação de aproximadamente 2-5 dias, raramente se prolongando até 10 dias, após o que aparecem sintomas típicos de febre hemorrágica de Omsk. A doença começa bruscamente com um aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C, dor de cabeça, arrepios, dores em todo o corpo, náuseas, tonturas, dor nos músculos da panturrilha. A face do paciente é hiperêmica, ligeiramente inchada, os vasos da esclera são injetados, os lábios são secos, brilhantes, às vezes cobertos com crostas sangrentas. Detecta constantemente a hiperemia do paladar macio e duro com enanthema manchado e hemorragia hemorrágica. Muitas vezes observou sangrando gengivas. Com 1-2 dias da doença, ocorre uma erupção cutânea rosa e petequial nas superfícies anterior e lateral do tórax, nas superfícies extensoras dos braços e pernas. Em casos graves, pode haver hemorragias extensas no abdome, no sacro e nas pernas. Nos dias seguintes, uma necrose extensa pode aparecer nesses sites. Hemorragias nasais, pulmonares, uterinas e gastrointestinais também são possíveis. Os sintomas hemorrágicos geralmente aparecem nos primeiros 2-3 dias da doença, mas podem ocorrer em períodos posteriores - no dia 7-10.

Os rins são constantemente afetados. Primeiro, há albuminúria, em seguida, hematúria curta e junção de cilínvia. No sedimento de urina, são detectadas células granulares vacuoladas do epitélio renal. A diurese é significativamente reduzida. Desde o primeiro dia da doença, a leucopenia é detectada no sangue, neutrofilia moderada com deslocamento para a esquerda, trombocitopenia; ESR é normal ou diminuiu.

Diagnóstico da febre hemorrágica de Omsk em crianças

A febre hemorrágica de Omsk é diagnosticada com base em febre, diátese hemorrágica expressa em combinação com fenômenos catarréis, rubor do rosto e injeção de vasos de esclera, hipotensão persistente e bradicardia. O diagnóstico de febre hemorrágica de Omsk é facilitado pelas alterações características no sedimento urinário e no sangue. Também deve considerar a permanência no foco natural da infecção. Métodos específicos usam o isolamento do vírus e a detecção de um aumento no título de anticorpos específicos em DSC, RTGA, precipitação difusa em um gel de ágar ou PH no decurso da doença.

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Diagnóstico diferencial

A febre hemorrágica Omsk diferencia-se com a leptospirose, encefalite do vírus transmitida por carrapatos, influenza, capilarotoxicose, febre do mosquito, HFRS e outras febres hemorrágicas.

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Tratamento da febre hemorrágica de Omsk em crianças

O tratamento de febre hemorrágica de Omsk patogenética exclusivamente, destinada a combater a intoxicação (intravenosa solução de glucose 5-10%, solução reamberin 1,5% reopoliglyukina et al.) E manifestações hemorrágicas (vitamina K, menadiona, transfusão de sangue, etc ..). Em casos graves, os glucocorticóides, os agentes cardíacos são indicados, com complicações bacterianas, os antibióticos são prescritos.

Como evitar a febre hemorrágica de Omsk em crianças?

Destina-se à melhoria dos focos naturais e à prevenção da infecção de crianças em acampamentos de verão, jardins de infância localizados na zona natural da lareira. Para a imunização ativa, uma vacina morta é proposta a partir do cérebro de camundongos brancos infectados com o vírus da febre hemorrágica de Omsk. A vacinação é realizada de acordo com indicações epidemiológicas rigorosas.