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Estomatite catarral: não é tão simples como parece
Última revisão: 05.07.2025
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Embora a cavidade oral humana, segundo a terminologia latina aceita na medicina, seja chamada de cavitas oris, uma doença tão comum como a estomatite catarral tem origem grega: katarrhoos - fluxo (ou inflamação) e stomatos - boca. Ou seja, a estomatite catarral é uma condição patológica da mucosa oral, que se manifesta por meio de sua inflamação.
As patologias da mucosa oral (estomatite) têm diferentes origens (etiologia) e muitos sintomas clínicos (manifestações). A classificação clínica divide essas doenças em estomatite catarral, estomatite ulcerativa e estomatite aftosa. Do ponto de vista do diagnóstico clínico, a estomatite catarral é reconhecida como a variante mais comum.
[ Causas da estomatite catarral
A classificação com base nas causas da estomatite divide-as nos seguintes tipos:
Traumático (dano mecânico, térmico ou químico da mucosa, inclusive em decorrência da atividade profissional);
Infecciosas (lesão da mucosa por micróbios patogênicos, incluindo aqueles associados a infecções como gripe, parainfluenza, adenosina, herpes, catapora, sarampo);
Específicas (lesões mucosas características de certas doenças, como tuberculose, sífilis e hanseníase);
Sintomático (quando o dano à mucosa oral é uma das manifestações de patologia dos sistemas hematopoiético, digestivo, cardiovascular, endócrino ou nervoso do corpo, bem como um sintoma de doenças sistêmicas - pênfigo, estreptodermia, líquen plano, imunodeficiência).
A principal causa da estomatite catarral, reconhecida por todos os dentistas, é um fator puramente local: higiene bucal inadequada. Ao mesmo tempo, a condição patológica da mucosa bucal é facilitada por doenças dentárias, pela presença de depósitos (tártaro) e por um desequilíbrio da microflora bucal (disbacteriose). Além disso, quaisquer manipulações do dentista, ou melhor, suas violações, como microtraumas durante o tratamento odontológico ou próteses mal ajustadas, podem causar estomatite catarral.
No entanto, nem tudo é tão simples quanto parece. Porque a lista de causas puramente dentárias da estomatite catarral é complementada por fatores negativos gerais como: anemia ferropriva; deficiência de vitaminas (A, B, B9, C); salivação insuficiente (xerostomia); tabagismo; desidratação (com vômitos, diarreia, poliúria ou perda significativa de sangue); invasão helmíntica; alguns tipos de câncer e efeitos colaterais da quimioterapia; alterações hormonais de diversas etiologias. E até mesmo o notório lauril sulfato de sódio - um surfactante usado para formar espuma na produção da maioria dos cremes dentais (assim como xampus e sabonetes líquidos para o cabelo). Essa substância causa ressecamento persistente das mucosas e da pele...
Além disso, recentemente, os médicos têm se inclinado a acreditar que a causa da estomatite catarral é de natureza imunológica. Essa doença é uma resposta do nosso sistema imunológico a peptídeos antigênicos de células estranhas que não são reconhecidos pelos linfócitos T. Não é à toa que a estomatite catarral ocorre com mais frequência em crianças pequenas e idosos, quando a imunidade está reduzida devido a características do corpo relacionadas à idade. Pelo mesmo motivo (ou seja, diminuição das funções protetoras), a estomatite catarral é uma queixa comum de pacientes com patologias do trato gastrointestinal.
Sintomas de estomatite catarral
A característica distintiva da estomatite catarral é a inflamação da camada epitelial superior da mucosa oral na ausência de danos às suas camadas mais profundas.
Os principais sintomas da estomatite catarral são inchaço, vermelhidão e dor na mucosa oral. Ao mesmo tempo, devido ao inchaço, surgem "marcas" de dentes na mucosa das bochechas – ao longo da linha de fechamento dos dentes e nas laterais da língua. A mucosa é coberta por uma camada branca ou amarelada, a secreção de saliva aumenta (hipersalivação) e observa-se um odor desagradável na boca (halitose). As papilas gengivais inchadas entre os dentes são lesionadas e sangram. Dor ao mastigar os alimentos é preocupante. No entanto, não há defeitos evidentes (úlceras ou pápulas) na mucosa.
Esses sintomas dão motivos para crer que se trata de uma doença inflamatória da mucosa oral - estomatite catarral aguda.
Mas se a doença não for tratada, seu quadro clínico muda e o processo patológico assume uma forma crônica. É o que os especialistas costumam chamar de estomatite ulcerativa, que na maioria dos casos é, na verdade, o estágio seguinte da estomatite catarral aguda.
Nesta fase da doença, as camadas mais profundas da mucosa oral são afetadas, erosões e úlceras se juntam à placa. A destruição dos tecidos leva ao aparecimento de placa serosa ao longo da borda da gengiva, cuja remoção resulta em uma erosão dolorosa e sangrante.
O estado geral do corpo piora com o aumento da temperatura corporal para +37,5-38 °C, fraqueza e dor de cabeça. A alimentação e o processo de articulação tornam-se extremamente dolorosos, os linfonodos submandibulares aumentam de tamanho e causam dor à palpação.
Estomatite catarral em crianças
A inflamação da mucosa oral ocorre mais frequentemente em crianças muito pequenas – do nascimento aos três anos de idade. Os pediatras diagnosticam a estomatite catarral em bebês como candidíase, que é causada por fungos leveduriformes do gênero Candida. Nessa estomatite catarral, a membrana mucosa da boca da criança incha, fica vermelha e coberta por uma camada branca semelhante a leite coalhado. Frequentemente, aparecem bolhas na membrana mucosa e, após a abertura, úlceras. Ao mesmo tempo, podem ser observadas erupções cutâneas (urticária), dispepsia e dores musculares.
A estomatite catarral em crianças pode acompanhar doenças infecciosas como sarampo, catapora e difteria. A causa da estomatite catarral em idade precoce costuma ser danos mecânicos à mucosa oral, bem como alergias após tratamento com antibióticos ou sulfonamidas.
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Diagnóstico de estomatite catarral
O diagnóstico da estomatite catarral é feito pelo médico durante o exame da cavidade oral do paciente, levando em consideração a anamnese e os dados sobre a presença de outras doenças, principalmente gástricas e intestinais.
No entanto, especialistas afirmam que o diagnóstico correto da estomatite catarral não é uma tarefa fácil, uma vez que uma avaliação visual da situação em um número bastante grande de casos clínicos não revela a verdadeira causa desta doença, e ainda não existe uma técnica de diagnóstico especialmente desenvolvida para estomatite.
Portanto, um bom médico não apenas examinará a cavidade oral do paciente, mas também fará uma raspagem da mucosa e o encaminhará para um exame de sangue geral.
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Tratamento da estomatite catarral em adultos e crianças
O tratamento da estomatite catarral é principalmente local, visando eliminar a inflamação e os sinais externos associados.
Na estomatite catarral aguda, recomenda-se o bochecho frequente com soluções antissépticas e decocções de plantas medicinais. Para isso, utiliza-se uma solução de peróxido de hidrogênio (uma colher de sopa de peróxido de hidrogênio a 3% para cada 100 ml de água fervida); uma solução de bicarbonato de sódio a 2% (uma colher de chá para cada 0,5 litro de água). O antimicrobiano Clorexidina (Gibitan, Sebidin) é utilizado: uma solução de 0,05-0,1% é usada para bochechos de 2 a 3 vezes ao dia.
Adultos e crianças precisam enxaguar a boca a cada 2-3 horas com decocções de camomila, sálvia, calêndula, casca de carvalho, folhas de nogueira, tanchagem, mil-folhas, cinquefoil e arnica. Para preparar a decocção, pegue duas colheres de sopa de ervas secas por copo de água fervente, ferva por 5 a 7 minutos e deixe em infusão por meia hora. Para preparar um enxaguante bucal rápido, você pode usar tinturas alcoólicas prontas de calêndula, erva-de-são-joão e eucalipto, adicionando 30 gotas da tintura a 100 ml de água fervente. A tintura alcoólica de própolis é muito eficaz no tratamento da estomatite catarral: enxágue a boca várias vezes ao dia com uma solução preparada a partir de 100 ml de água morna com uma colher de chá dessa tintura.
Para aliviar o inchaço da mucosa, os médicos recomendam tomar uma solução de cloreto de cálcio a 5% (cloreto de cálcio) por via oral: o medicamento é tomado duas vezes ao dia após as refeições. Uma dose única para adultos é uma sobremesa ou colher de sopa, para crianças, uma colher de chá. O cloreto de cálcio é contraindicado em caso de tendência à trombose e formas graves de aterosclerose.
Agentes antibacterianos como Tantum Verde e Hexoral também são usados no tratamento local da estomatite catarral. O anti-inflamatório não esteroidal Tantum Verde, na forma de pastilhas, é prescrito um comprimido de 3 a 4 vezes ao dia. Na forma de solução analgésica e anti-inflamatória para bochechos, este medicamento é prescrito na dose de 1 colher de sopa a cada 2 a 3 horas. A solução para uso tópico é contraindicada para crianças menores de 12 anos.
O spray Tantum Verde é usado três vezes ao dia, de 4 a 8 doses (ou seja, 4 a 8 aplicações). Para estomatite catarral em crianças, o spray é usado da seguinte forma: crianças de 6 a 12 anos - 4 doses, crianças menores de 6 anos - na proporção de 1 dose para cada 4 kg de peso corporal. Os efeitos colaterais deste medicamento se manifestam na forma de sensação de dormência, queimação ou boca seca; erupções cutâneas e insônia são possíveis.
O medicamento Hexoral possui propriedades antissépticas, antimicrobianas, analgésicas, envolventes e desodorizantes. A solução de Hexoral deve ser usada sem diluir para bochechos ou enxaguatórios bucais, ou aplicada nas áreas afetadas da mucosa. A dose para um procedimento é de 10 a 15 ml e a duração do procedimento é de 30 segundos. O spray Hexoral é pulverizado nas áreas afetadas da mucosa oral por 2 segundos, duas vezes ao dia, após as refeições. Um efeito colateral deste medicamento é a alteração do paladar; seu uso é contraindicado para estomatite catarral em crianças menores de três anos.
A prescrição de medicamentos orais para o tratamento da estomatite catarral depende da etiologia da inflamação. Assim, na estomatite catarral infecciosa em adultos e na estomatite catarral em crianças, na forma de candidíase, os médicos prescrevem com mais frequência o antibiótico combinado antifúngico Nistatina (em comprimidos de 500.000 UI). A dosagem deste medicamento para adultos é de um comprimido 3 a 4 vezes ao dia ou 0,5 comprimido 6 vezes ao dia. A duração média do tratamento é de 10 dias.
Dosagem de Nistatina para crianças menores de 1 ano: um quarto de comprimido (125.000 UI), de 1 a 3 anos - meio comprimido (250.000 UI) 3 a 4 vezes ao dia, e para crianças maiores - 2 a 3 comprimidos por dia em 4 doses. Os comprimidos são engolidos sem mastigar, mas em caso de lesões significativas das mucosas da cavidade oral, os comprimidos são colocados atrás da bochecha após as refeições, onde são mantidos até a completa dissolução.
No tratamento da estomatite catarral em crianças - candidíase em bebês - são utilizadas gotas com Nistatina, preparadas em casa da seguinte forma: um comprimido de Nistatina é triturado até virar pó e misturado ao conteúdo de uma ampola de vitamina B12 (é possível com água fervida). A solução resultante é usada para tratar a cavidade oral da criança 2 a 3 vezes ao dia, usando um tampão ou cotonete.
A nistatina geralmente não causa efeitos colaterais, mas com o aumento da sensibilidade ao antibiótico, podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia, febre e calafrios. Entre as contraindicações deste medicamento: insuficiência hepática, pancreatite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, gravidez e hipersensibilidade ao medicamento.
Para um tratamento bem-sucedido da estomatite catarral, você deve evitar alimentos quentes, frios, picantes, ácidos e grosseiros. Beba infusão de rosa mosqueta e tome preparações vitamínicas que contenham vitaminas A, B e C.
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Prevenção da estomatite catarral
Para prevenir a estomatite catarral, é necessário remover o tártaro, tratar os dentes cariados imediatamente, escovar os dentes regularmente e cuidadosamente e enxaguar a boca após as refeições. Se você tem histórico de doenças gastrointestinais e endócrinas, deve começar a tratá-las.
Uma dieta equilibrada, comer alimentos ricos em vitaminas, principalmente vegetais e frutas, tomar bons complexos multivitamínicos no inverno, parar de fumar... Em geral, tudo o que pode ajudar a aumentar as funções protetoras do sistema imunológico contribuirá não apenas para a prevenção da estomatite catarral, mas também de muitas outras doenças.