Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - este tumor entre neoplasmas malignos não epiteliais é o mais freqüente. Desenvolve-se a partir do epitélio olfativo.

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Sintomas de estasioneuroblastoma

O tumor está localizado na região da passagem nasal superior nas células do labirinto reticulado. É um pólipo de tecido mole, que geralmente enche toda a metade do nariz. Portanto, os primeiros sinais clínicos são dificuldade em respirar através da metade correspondente do nariz, seroso-purulento e, muitas vezes, sangrento do nariz. O tumor brota rapidamente nos seios paranasais, a órbita, a base do crânio, o lóbulo frontal do cérebro, metástase nos gânglios linfáticos do pescoço, no mediastino, nos pulmões, na pleura e nos ossos.

Dependendo das vias da propagação do estezioneuroblastoma, as variantes clínico-anatômicas são distinguidas:

• A variante rinológica é a disseminação do tumor para as células da frente e do meio do labirinto em trinco, para a órbita, seio maxilar, cavidade nasal;
• nasofaríngea - a disseminação do tumor nas células posteriores do labirinto encalhado, na choana e na nasofaringe;
• neurológico - a disseminação do tumor na base do crânio.

Diagnóstico diferencial de estezioneuroblastoma

Nos estágios iniciais do diagnóstico do tumor é difícil e, neste caso, é diferenciado com a etmoidite crônica. Quando um tumor aparece na região da passagem nasal superior - se diferencia com o pólipo e outras neoplasias benignas. Em um processo generalizado, quando há destruição de estruturas ósseas adjacentes, o diagnóstico diferencial é realizado com outros tumores malignos nesta área.

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Tratamento do estasioneuroblastoma

Durante muito tempo, houve uma opinião de que esteoneuroblastoma não é sensível aos métodos de radiação e tratamento de drogas. O desenvolvimento de novos regimes de quimioterapia em combinação com a radioterapia possibilitou obter um efeito clínico significativo no tratamento do estezioneuroblastoma, às vezes com regressão completa do processo tumoral.

O esquema principal de quimioterapia é ASOP + cisplatina, que é realizado no seguinte regime: 1º dia - doxorrubicina 40 mg / ml, vincristina 2 mg, ciclofosfamida 600 mg / m ^{2 por} via intravenosa, estranhamente; no dia 4 a cisplatina administrada em uma dose de - 100 mg / m ² da carga de 0,9% fundo solução de cloreto de sódio (2000 ml); 1 a 5 dias de prednisolona na dose de 1 mg / kg por via oral. Após o primeiro curso de quimioterapia sem interrupção, a radioterapia está conectada, que é realizada e duas etapas por um programa radical. Em uma pausa entre dois estágios de radioterapia, um curso repetido de quimioterapia é administrado.

O tratamento cirúrgico é realizado no mesmo volume que com o câncer generalizado do seio maxilar e a cavidade nasal e tem suas próprias peculiaridades apenas na distribuição intracraniana. Uma vez que a placa de treliça da treliça é suficientemente fina, o tumor geralmente se espalha na cavidade do crânio. Nestes casos, as ressecções craniotic-fascial são realizadas nos últimos anos, nas quais os ossos não apenas da porção facial, mas também do cérebro, estão incluídos no volume de tecidos a serem removidos. Acesso em operações combinadas: externas - através de tecidos faciais e intracranianos. A aba pericranial, protegida por esta incisão, delimita o cérebro de um defeito no nariz e seios paranasais.

Previsão

Estezioneuroblastoma tem um prognóstico desfavorável. A taxa de sobrevivência de cinco anos não excede 20-25%. Nos últimos anos, com o desenvolvimento de métodos de tratamento de quimiorradiatria, foi possível melhorar a taxa de sobrevivência de 5 anos para 50-60%.

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