Stavudina

A estavudina (estereoisômero da didesoxitimidina) é um medicamento antiviral usado no tratamento da infecção pelo HIV. Pertence à classe dos inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (ITRNs). Aqui estão os destaques sobre a estavudina:

1. Mecanismo de ação: A estavudina é incorporada à fita de DNA viral no lugar do nucleosídeo normal. Isso interrompe a síntese de DNA viral e inibe a replicação viral.
2. Uso: A estavudina é usada em combinação com outros antivirais para tratar a infecção pelo HIV. Pode ser prescrita como parte da terapia de primeira linha contra o HIV, embora seu uso esteja diminuindo em alguns países devido aos efeitos colaterais.
3. Efeitos colaterais: A estavudina pode causar uma variedade de efeitos colaterais, incluindo neuropatia (neuropatia periférica), acidose láctica, hepatomegalia (aumento do fígado), lipodistrofia (alterações no metabolismo da gordura), anemia e neutropenia (diminuição dos níveis de neutrófilos no sangue).
4. Observações: A estavudina não é mais recomendada como tratamento de primeira linha devido aos seus efeitos colaterais e à possibilidade de alternativas mais seguras. Ela pode ser usada como tratamento de segunda linha ou quando outros medicamentos forem ineficazes ou indisponíveis.

É importante obter orientação e supervisão médica ao usar estavudina, especialmente por causa de seus efeitos colaterais potencialmente graves.

Indicações Stavudina

1. Tratamento da infecção pelo HIV: A estavudina é usada como parte da terapia antirretroviral combinada (TARV) para controlar a replicação do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no organismo. Geralmente é administrada em conjunto com outros medicamentos antivirais, como inibidores de protease ou outros inibidores da transcriptase reversa.
2. Prevenção da transmissão do HIV: Em alguns casos, como em mulheres grávidas com infecção pelo HIV ou em pessoas expostas a material contaminado, a estavudina pode ser prescrita como profilático para prevenir a transmissão do HIV.
3. Prevenção da infecção pelo HIV após possível exposição: Em alguns casos em que uma pessoa corre possível risco de infecção pelo HIV (por exemplo, após exposição ocupacional a material infectado), a estavudina pode ser usada com outros medicamentos antivirais para prevenir o desenvolvimento da infecção.
4. Tratamento da infecção aguda pelo HIV em recém-nascidos: Em recém-nascidos infectados pelo HIV, a estavudina pode ser administrada junto com outros medicamentos antivirais para tratar a fase aguda da infecção.

Forma de liberação

1. Cápsulas

• Dosagem: Geralmente disponível em dosagens de 15 mg, 20 mg, 30 mg e 40 mg.
• Uso: As cápsulas são tomadas por via oral, com água, independentemente da ingestão de alimentos.

2. Pó para preparação de solução oral

• Dosagem: O pó é projetado para ser diluído em água para criar uma solução que pode ser tomada pela boca.
• Uso: Esta forma é especialmente conveniente para crianças ou adultos que têm dificuldade em engolir cápsulas.

Farmacodinâmica

A estavudina (também conhecida como didanosina) é um medicamento antiviral usado para tratar a infecção pelo HIV. Sua farmacodinâmica é a de um inibidor da transcriptase reversa do HIV. A transcriptase reversa é uma enzima que o HIV utiliza para converter seu RNA em DNA para que este possa ser incorporado ao genoma de uma célula infectada. Ao inibir essa enzima, a estavudina ajuda a retardar a replicação e a disseminação viral no corpo. Isso reduz a carga viral no sangue e retarda a progressão da infecção pelo HIV.

Farmacocinética

1. Absorção: A estavudina é geralmente bem absorvida pelo trato gastrointestinal após administração oral. Sua absorção pode ser reduzida se ingerida com alimentos.
2. Distribuição: É bem distribuída por todo o corpo, incluindo tecidos e órgãos. A estavudina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
3. Metabolismo: A estavudina é metabolizada no fígado. O principal metabólito, o trofato de didanosina, também possui atividade antiviral.
4. Excreção: A maior parte da estavudina e seus metabólitos são excretados pelos rins. Os níveis de estavudina podem estar aumentados em pacientes com insuficiência renal.
5. Semi-eliminação: A meia-vida de eliminação da estavudina é de cerca de 1 a 2 horas, o que significa que o medicamento é rapidamente eliminado do corpo.
6. Diferenças interindividuais: A estavudina está sujeita a diferenças interindividuais significativas na farmacocinética, incluindo diferenças metabólicas e alterações em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

A estavudina está disponível na forma de cápsulas e pó para preparar uma solução oral. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos, sendo importante tomá-lo no mesmo horário todos os dias para manter um nível constante do medicamento no sangue.

Cápsulas:

• Engula a cápsula inteira com uma pequena quantidade de água.
• Não mastigue nem abra a cápsula.

Pó para solução oral:

• Misture bem o pó com a quantidade especificada de água.
• Certifique-se de que o pó esteja completamente dissolvido.
• Tome imediatamente após o preparo.

Dosagem:

A dosagem de estavudina depende do peso e da condição renal do paciente. É importante verificar a função renal regularmente, pois em caso de anormalidades é necessário ajustar a dose.

Adultos e crianças com peso igual ou superior a 60 kg:

• Dose padrão: 40 mg a cada 12 horas.

Adultos e crianças com peso inferior a 60 kg:

• Dose padrão: 30 mg a cada 12 horas.

Crianças (dependendo do peso e da idade):

• As doses para crianças são calculadas individualmente, geralmente 1 mg/kg a cada 12 horas.
• A dose máxima para crianças não deve exceder 40 mg a cada 12 horas.

Instruções especiais:

• Se você esquecer uma dose do medicamento, tome-a o mais rápido possível, mas se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e continue com o esquema regular. Não duplique a dose.
• Não pare de tomar o medicamento sem consultar seu médico, mesmo que sinta melhora.
• Exames médicos regulares e exames laboratoriais são importantes para monitorar sua condição e possíveis efeitos colaterais do medicamento.

Uso Stavudina durante a gravidez

A estavudina, também conhecida como didanosina, é um medicamento antiviral comumente usado no tratamento da infecção pelo HIV. O uso de estavudina durante a gravidez requer cautela especial.

Como muitos outros medicamentos antivirais, a estavudina pode apresentar riscos potenciais para o desenvolvimento fetal. Portanto, é importante que mulheres que estejam planejando engravidar ou que estejam tomando estavudina conversem sobre isso com seu médico. Ele poderá revisar seu regime de tratamento e decidir se você deve continuar tomando estavudina ou trocar para outros medicamentos seguros para a gravidez.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à estavudina ou a outros ingredientes do medicamento não devem tomá-lo.
2. Diabetes mellitus: Deve-se ter cautela em pacientes com diabetes mellitus ao tratar com estavudina, pois o medicamento pode causar hiperglicemia.
3. Insuficiência hepática: Na presença de insuficiência hepática grave, a estavudina pode ser contraindicada ou exigir monitoramento especial e prescrição cautelosa.
4. Neuropatia periférica: O uso de estavudina pode ser contraindicado em pacientes com neuropatia periférica preexistente.
5. Miopatia: Em pacientes com miopatia, o uso de estavudina pode ser indesejável devido ao risco de agravamento do quadro.
6. Gravidez e lactação: O uso de estavudina durante a gravidez e a lactação pode exigir uma avaliação dos benefícios e riscos para a mãe e o feto. Isso deve ser decidido por um médico.
7. População pediátrica: Restrições de idade e contraindicações podem ser aplicadas a crianças, dependendo da idade e do estado de saúde.
8. Interação com outros medicamentos: A estavudina pode interagir com outros medicamentos, o que também pode afetar suas contraindicações e dosagem.

Efeitos colaterais Stavudina

1. Neuropatia: Um dos efeitos colaterais mais conhecidos da estavudina é a neuropatia periférica, que se manifesta como dormência, formigamento ou dor nas extremidades. Este sintoma pode ser reversível com a redução da dose ou a descontinuação do medicamento.
2. Pancreatite: Em alguns pacientes, a estavudina pode causar inflamação do pâncreas, que se manifesta como dor abdominal superior, náuseas e vômitos.
3. Hepatotoxicidade: Em casos raros, a estavudina pode causar aumento nos níveis de enzimas hepáticas no sangue, indicando danos ao fígado.
4. Acidose láctica: Este é um efeito colateral grave que pode se manifestar como fadiga, fraqueza, náusea, vômito, dores musculares, dor abdominal ou depressão respiratória.
5. Lipodistrofia: A estavudina pode causar alterações na distribuição da gordura corporal, como perda de gordura no rosto, braços e pernas, e acúmulo de gordura no abdômen, pescoço ou tórax.
6. Anemia e neutropenia: O uso de estavudina pode causar uma diminuição no número de glóbulos vermelhos (anemia) e glóbulos brancos (neutropenia).
7. Outros efeitos colaterais: Outros possíveis efeitos colaterais da estavudina incluem náusea, vômito, diarreia, tontura, dor de cabeça, insônia e reações alérgicas.

Overdose

A overdose de estavudina pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais graves, incluindo toxicidade para a medula óssea e o sistema nervoso periférico. Os sintomas de overdose podem incluir diminuição da contagem de glóbulos brancos, anemia, neuropatia e outras reações adversas.

Em caso de suspeita de overdose com estavudina, deve-se procurar atendimento médico imediato. O tratamento da overdose pode incluir terapia sintomática, manutenção das funções de órgãos e sistemas, bem como o uso de antídotos específicos ou métodos de desintoxicação, se necessário.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos antivirais: A estavudina pode interagir com outros medicamentos antirretrovirais, como zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) e outros. Algumas dessas interações podem ser favoráveis; por exemplo, a terapia combinada pode aumentar a eficácia do tratamento, mas outras podem levar ao aumento dos efeitos colaterais.
2. Antibióticos e antimicrobianos: Alguns antibióticos, como tetraciclinas ou fluoroquinolonas, e agentes antifúngicos podem reduzir a absorção da estavudina pelo trato gastrointestinal, o que pode reduzir sua eficácia.
3. Medicamentos que afetam a acidez gástrica: Medicamentos que reduzem a acidez gástrica, como antiácidos ou inibidores da bomba de prótons, podem aumentar o risco de níveis sanguíneos elevados de estavudina devido à diminuição do metabolismo.
4. Medicamentos que afetam a função hepática ou renal: Medicamentos que afetam a função hepática ou renal podem alterar a farmacocinética da estavudina. Pode ser necessário ajuste da dose de estavudina em pacientes com insuficiência hepática ou renal.
5. Medicamentos que causam cardiotoxicidade: Alguns medicamentos, como a amidarona, podem aumentar os efeitos cardiotóxicos da estavudina.

Condições de armazenamento

A estavudina deve ser armazenada em temperatura ambiente, protegida da luz e da umidade. O armazenamento em locais com temperatura e umidade controladas ajuda a manter a eficácia do medicamento. É importante evitar o armazenamento em locais onde possa ficar exposta à luz solar direta ou a condições extremas de temperatura, pois isso pode afetar sua estabilidade e qualidade. Como com qualquer medicamento, você deve armazenar a estavudina fora do alcance de crianças e animais.