Esquizofrenia em homens: causas, tipos, diagnóstico, prognóstico

Mais de um século passou desde que a esquizofrenia foi reconhecida como uma doença independente, mas ainda há discussões não apenas sobre sua natureza, mas também sobre sua existência como uma doença separada. Muitos psiquiatras, incluindo E. bleuler, o autor do termo "esquizofrenia", estão inclinados à opinião de que este é um grupo de doenças mentais, unidas por uma característica comum - a integridade do paciente do processo mental é violada, a unidade da percepção, o pensamento e o Seja como for, as formas mais malignas e rapidamente progressivas da doença se manifestam na adolescência e na adolescência e, entre os pacientes jovens, a maioria são pacientes do sexo masculino. Portanto, a esquizofrenia nos homens, em geral, funciona mais grave e tem um prognóstico menos favorável do que nas mulheres. Embora em alguns casos o oposto seja verdadeiro.

Bastante rápido, geralmente em dez a quinze anos, comprometimento de toda a vida mental de pacientes, "resultado fatal na demência" em uma idade bastante jovem foi considerada a principal característica da doença, que no final do século XIX como uma unidade nossológica independente descrita por E. kraepelin, combinando as patologias mentais previamente consideradas: asmentias precoces. Foi o protótipo da esquizofrenia. E. Kraepelin deixou o nome "Demência precoce", porque todos esses transtornos mentais se manifestaram na adolescência e adolescência e progrediram rapidamente com o resultado da demência. Foram principalmente jovens homens que foram afetados por esta doença.

No entanto, apenas 15 anos depois, uma nova doença mental independente - esquizofrenia - apareceu com a mão fácil de E. bleuler, que observou que essa patologia nem sempre é cedo e um rápido "resultado fatal na demência" também não é observado em todos os pacientes. A esquizofrenia foi considerada a principal característica da desintegração da psique holística. [1]

Transtornos mentais em homens

Não é fácil preservar a saúde mental no mundo moderno, especialmente para pessoas que vivem em megacidades. Segundo a Organização Mundial da Saúde, 20 a 25% dos habitantes do mundo, sem distinção de sexo e idade, sofrem de transtornos mentais em graus variados, temporariamente e permanentemente. Os transtornos mentais podem ser temporários, isto é, causados por choques mentais graves ou abuso de substâncias psicotrópicas. Tais condições não duram muito e, na maioria das vezes, têm um resultado favorável. Os transtornos mentais crônicos ou permanentes, que incluem esquizofrenia, são duradouros, com exacerbações e levam a um defeito mental permanente.

Os distúrbios mais comuns de saúde mental são depressão, transtorno bipolar e esquizofrenia. Embora a depressão seja tratável e possa desaparecer, os outros dois são distúrbios recaídos crônicos que são controlados principalmente com medicamentos.

A depressão se desenvolve em homens metade com a mesma frequência que nas mulheres. O transtorno bipolar também tem, desde o tempo de E. kraepelin, foi considerado um distúrbio mental mais "feminino". Embora a pesquisa moderna contradiz isso e mostre que os homens têm maior probabilidade de sofrer de transtorno bipolar, e as mulheres são mais propensas ao transtorno monopolar com uma predominância de "estrias negras" no estado psicoemocional. Talvez essas estatísticas sejam afetadas pela ambiguidade da abordagem diagnóstica.

Entre os pacientes diagnosticados com esquizofrenia, existem três mulheres para cada quatro homens, e o transtorno afetivo esquizotípico também é um pouco mais comum em homens.

A população masculina é responsável por uma proporção maior de doenças de dependência. No início do século passado, havia uma mulher para cada 12 homens que bebiam regularmente. A psicose alcoólica ainda é a prerrogativa dos homens, embora as representantes da bela metade da humanidade estejam alcançando ativamente com eles e, de acordo com as estatísticas do Reino Unido, a igualdade de gênero já foi estabelecida entre os alcoólatras em seu país. No entanto, ainda existem quatro homens por uma fêmea bêbada entre toda a população do planeta (dados da OMS). Viciados em drogas, em geral, 1,3-1,5 vezes mais que o sexo feminino. Mas os homens não são propensos a distúrbios alimentares - há apenas um homem por dez mulheres que sofrem de anorexia/bulimia.

Os jovens membros do sexo mais forte têm maior probabilidade de sofrer de distúrbios do espectro do autismo, distúrbios da fala, hiperatividade e síndromes de déficit de atenção.

Quais são os perigos da esquizofrenia nos homens?

A doença, antes de tudo, é perigosa para o paciente, independentemente do sexo, porque, se não tratado, progride. A integridade perturbada da psique gera a incapacidade do paciente de gerenciar seu comportamento, alterá-lo de acordo com as circunstâncias da vida, não ir além das regras sociais, planejar suas atividades de vida e implementar o planejado. Tudo isso torna uma pessoa dependente dos outros, sua ajuda e cuidado, privando-o de independência.

Se compararmos os homens com as mulheres, em geral, seus sintomas dolorosos aparecem anteriormente e na adolescência e na adolescência (às vezes na infância), não são manifestadas formas benignas de esquizofrenia. Os homens mais frequentemente têm distúrbios ilusórios avançados e persistentes, desenvolvem um estado de agitação psicomotora. No entanto, uma estréia mais turbulenta e dramática, a anormalidade visível do comportamento geralmente, embora faça uma impressão pesada nos outros, mas também permite tratamento oportuno, tornando-se menos danos à psique do paciente. O desenvolvimento lento da doença está repleto de um início posterior do tratamento e maior perturbação do estado mental.

Além disso, o sexo masculino é caracterizado por combinações de esquizofrenia com comportamento anti-social, abuso de substâncias, alcoolismo, o que agrava o curso da doença e, em maior medida, afeta o status familiar e profissional.

A saída da situação é procurar ajuda médica em tempo hábil. A esquizofrenia, na maioria dos casos, é controlada pela terapia psicotrópica ativa, e sua combinação com práticas de reabilitação sócio permite que o paciente recupere uma qualidade de vida suficientemente alta. O maior perigo na esquizofrenia é um início atrasado no tratamento.

Não há muitos esquizofrênicos entre pessoas com comportamento criminoso particularmente perigoso, como assassinos em série, e não muitos entre os criminosos profissionais. Em geral, pacientes esquizofrênicos não representam um perigo para a sociedade. Isso é explicado, antes de tudo, pelo fato de o desenvolvimento da doença levar a estupor, isolamento, isolamento do mundo exterior. [2]

Epidemiologia

As estatísticas de incidência mostram que, entre os pacientes jovens, a grande maioria dos pacientes é do sexo masculino, com pico de incidência ocorrendo entre 20 e 28 anos. No entanto, um terço das estreias da esquizofrenia ocorre entre 10 e 19 anos e, presumivelmente, nem todas as estreias são reconhecidas. Os meninos têm 1,5 a 2 vezes mais chances do que as meninas entre os pacientes mais jovens. A probabilidade de desenvolver esquizofrenia na adolescência e na idade adulta jovem é 3-4 vezes maior que na meia idade e na velhice. A forma contínua maligna da doença se manifesta mais frequentemente aos 10 a 14 anos de idade, a forma paranóica mais suave-após 20 a 25 anos de idade. [3], [4], [5]

Causas Esquizofrenia em homens: causas, tipos, diagnóstico, prognóstico

A psiquiatria moderna, com base nas realizações da neurofisiologia, considera essa doença o resultado da interrupção dos mecanismos de neurotransmissores devido a danos a certas estruturas cerebrais, uma vez que as anormalidades estruturais já estão presentes durante a manifestação da esquizofrenia. Há evidências de danos cerebrais nos estágios iniciais do desenvolvimento do cérebro. Por exemplo, em pacientes com esquizofrenia, foram encontradas dilatação da cavidade septal transparente e dobragem cerebral prejudicada. Tais estruturas se desenvolvem logo após o nascimento e praticamente permanecem inalteradas a partir de então. Esses fatos apóiam a teoria da neurogênese da patogênese da esquizofrenia. Os métodos modernos de pesquisa sugeriram que o desenvolvimento da doença se baseia na degeneração das células cerebrais, especialmente na substância cinzenta e/ou no desequilíbrio neuroquímico, que começou nos estágios do desenvolvimento intra-uterino. As causas de transformações patológicas são infecções perinatais, intoxicações, outros efeitos nocivos durante a gravidez. No entanto, os achados dos neurobiologistas não são específicos e também são inerentes a pessoas com outras doenças psiquiátricas.

A predisposição genética também ocorre, é confirmada por estudos gêmeos e a presença de distúrbios estruturais em parentes próximos de pacientes, expressos em menor grau. A herança é bastante complexa, hipoteticamente vários genes mutados interagem, o que leva a um aumento crítico no risco de desenvolver esquizofrenia. Presumivelmente, vários processos cerebrais funcionais e metabólicos são violados de uma só vez, o que leva a mudanças mentais que se encaixam na sintomatologia do tipo esquizofrenia. Mas também a hereditariedade não é reconhecida como um fator decisivo, uma vez que nem todos os filhos de pais esquizofrênicos ficam doentes, e mutações específicas para a esquizofrenia não foram encontradas. Além disso, em alguns casos, as transformações de genes eram de natureza aleatória e estavam ausentes nos pais do paciente. [6]

A influência de vários gatilhos externos é reconhecida. Fatores de risco - Condições de vida na primeira infância (família disfuncional, pobreza, solidão, mudança frequente de residência, abuso emocional e físico), estresse, intoxicações, infecções, nível de atividade física, interações psicológicas e sociais de vários tipos na infância e na idade adulta aceleram apenas a aparência dos sintomas da esquizofrenia nos homens. Entre as condições sociais que provocam o desenvolvimento da doença, é destacado a vida em uma área urbana. Um maior grau de urbanização em pessoas geneticamente predispostas aumenta o risco de desenvolver a doença. Fatores de risco psicológico também são diversos. Os esquizofrênicos são muito sensíveis a pequenos estímulos negativos, eles geralmente estão preocupados com as coisas que uma pessoa comum pode simplesmente não perceber, qualquer estressor exagerado pode desencadear o desenvolvimento da doença.

O uso de psicodélicos de vários tipos pode causar sintomas semelhantes à esquizofrenia, que podem ser intoxicados agudamente por uma única dose grande e intoxicados cronicamente por abuso prolongado. Além disso, pacientes esquizofrênicos geralmente usam substâncias psicotrópicas (na maioria das vezes álcool como o produto mais popular e disponível) para superar sua fome característica de dopamina. Nesses casos, é praticamente impossível estabelecer qual era a principal causa e, se se sabe que um estado semelhante à esquizofrenia é observado em um alcoólatra crônico ou viciado em drogas, ele é diagnosticado com intoxicação grave ou síndrome de retirada, não esquizofrenia.

Os períodos de risco são crises associadas a mudanças no status hormonal e social. Nos homens, este é o período da adolescência, quando a maior parte da doença estreia contra os antecedentes de rápida reestruturação física e formação social. A esquizofrenia tardia se manifesta em homens predispostos durante o período de desaparecimento da função sexual, que também coincide com mudanças no status social (aposentadoria, perda de importância anterior).

No entanto, influências externas por si só não resultam em esquizofrenia. Fatores de risco exógenos são sobrepostos à predisposição congênita. Na maioria das histórias de pacientes, não pode ser rastreada uma ligação clara entre um fator externo específico e o início da doença. [7]

Fatores de risco

A esquizofrenia é uma doença endógena, cujas causas exatas ainda estão envoltas em mistério. Atualmente, é considerado uma conseqüência de processos degenerativos que ocorrem nos neurônios do cérebro, cujo início é estabelecido no estágio de sua formação.

O abuso de substâncias e vários estressores podem contribuir para a chegada de outro ataque da esquizofrenia, mas a exposição a eles sozinha não será suficiente para desenvolver a doença.

Em indivíduos predispostos, fatores externos podem desencadear o primeiro início ou estréia da esquizofrenia, embora, em geral, a manifestação da doença ocorra sem nenhuma conexão aparente com influências externas. Na maioria das vezes, os sintomas da esquizofrenia precedem o início de desejos acentuados por álcool ou outros psicodélicos. Uma das razões pelas quais quase metade dos esquizofrênicos usa substâncias psicoativas, e o álcool é o mais acessível deles, os especialistas chamam o desejo do paciente de neutralizar o medo de aumentar as mudanças emocionais. E, de certa forma, permite que você esqueça por um tempo, reduza a tensão emocional, a ansiedade, abafam a tristeza, mas, ao mesmo tempo, uma dependência psicológica é formada.

Um sintoma característico do alcoolismo em um paciente esquizofrênico é a ausência de razões visíveis para beber e a tendência de beber bebidas alcoólicas sozinhas. A embriaguez assume um caráter compulsivo, e o estado de intoxicação é acompanhado por agitação, histeria e explosões raivosas.

Pode haver sinais notáveis de esquizofrenia em um homem com base no alcoolismo, porque são delírios e alucinações, bem como sintomas negativos (aumento da indiferença, inatividade, apatia). Mas esses sinais também aparecem com alcoolização crônica prolongada. O estado da agitação psicomotora que acompanha a síndrome de retirada ou a intoxicação aguda ao álcool, também se assemelha à rápida estréia da esquizofrenia. Nesse caso, é quase impossível diferenciar o que foi primário; portanto, os pacientes que não foram diagnosticados anteriormente com esquizofrenia são diagnosticados com síndrome de dependência de álcool.

Às vezes, os primeiros sinais de esquizofrenia em um homem com base no estresse podem ser perceptíveis. Mas apenas uma situação psicotraumática para o desenvolvimento da doença também não é suficiente. Deve haver uma predisposição, talvez o processo desenvolvido imperceptivelmente, e o estresse provocou um rápido desenvolvimento da doença. Novamente, na maioria dos casos, os primeiros sintomas da doença nem os pacientes nem seus parentes não se associam a um estressor específico. É precisamente a manifestação repentina da esquizofrenia no meio do bem-estar completo que os especialistas enfatizam como um dos sinais que possibilitam suspeitar dessa doença.

Não é possível que a esquizofrenia se desenvolva do ciúme em homens. O fundamento para esse equívoco é o fato de que os delírios do ciúme são um dos tópicos típicos do distúrbio ilusório nos esquizofrênicos. O ciúme patológico não é característico do estágio inicial da doença. A chamada síndrome de Otelo geralmente se manifesta em representantes do sexo mais forte aos 40 anos e, ao contrário das mulheres, é acompanhado por manifestações agressivas.

O ciúme mórbido é um sintoma frequente de vários transtornos mentais. Pode ser agravado pelo alcoolismo, vício em drogas, deficiências físicas adquiridas e tendências de isolamento características da esquizofrenia.

Em geral, os fatores psicologicamente traumáticos externos por si só não são suficientes para o desenvolvimento da esquizofrenia. Além disso, esse diagnóstico geralmente não é feito por parentes, mas por psiquiatras após um exame abrangente e observação do paciente, geralmente em um hospital. [8]

Patogênese

Muitas teorias tentam explicar a patogênese da esquizofrenia do ponto de vista da neurobiologia - dopamina, quinurenina, GABA-ergic e outros. Em pacientes com esquizofrenia de uma maneira ou de outra, quase todos os processos de transmissão de impulsos nervosos, mas até agora nenhuma das hipóteses não pode explicar com segurança o que está acontecendo, para indicar com precisão os sistemas cerebrais, cujas funções são interrompidas. Especialmente porque os estudos envolvem pacientes que estão doentes há muito tempo, estar em terapia de longo prazo com antipsicóticos, o que, por um lado, leva à normalização de certas estruturas cerebrais, como os gânglios da base e, ao mesmo tempo, sob a influência de drogas na substância cerebral, existem outras deformações estruturais e áreas de isquemia cerebral. Atualmente, não foi possível separar completamente a contribuição do tratamento antipsicótico de anormalidades estruturais causadas diretamente pela doença. [9], [10]

Sintomas Esquizofrenia em homens: causas, tipos, diagnóstico, prognóstico

De acordo com o tipo de curso do processo da doença, há esquizofrenia contínua, cujas manifestações estão sempre presentes, mas podem ser expressas periodicamente em um grau maior ou menor (caráter de flicker). Também há recorrente ou circular, manifestado periodicamente e semelhante a psicose maníaca-depressiva, assim como-a mais comum, misturada ou como um ataque, quando os ataques da doença ocorrem raramente, após 3-5 ou mais anos, mas da recaída à recaída é sua complicação e a cada vez que progredem nos sintomas negativos. Também é chamado de Schub - com cada recaída que o paciente afunda mais profundamente na doença (Schub em alemão significa um passo abaixo).

Eles também distinguem variedades de esquizofrenia de acordo com as manifestações clínicas predominantes.

A forma mais maligna de esquizofrenia contínua, que afeta predominantemente pacientes masculinos, manifesta na adolescência (12 a 15 anos de idade). A esquizofrenia juvenil é caracterizada por rápida progressão e crescente degradação emocional e intelectual (correspondendo à demência inicial de Krepelin). De acordo com suas manifestações características, é dividido em três tipos principais:

• Simple schizophrenia - characterized by the predominance of negative symptoms and the practical absence of productive manifestations: quite normal adolescents suddenly for others become unbearable - rude and indifferent to relatives, in educational institutions - truant and lazy, long sleep, become unsociable, quickly degenerate - become slovenly, gluttonous, sexually liberated, in many cases shows unmotivated aggression to others;
• Hebephrenic schizophrenia, which is characterized by a behavioral disorder with rude wiggling, grimaces, joking absolutely inadequate to the age and situation, patients are also characterized by sexual disinhibition (public masturbation, exposure of genitals), gluttony and slovenliness, Intentional emptying of bowels and bladder in front of everyone in inappropriate places, literally within the first or second year from the onset of the disease Na esquizofrenia simples e hebefrênica, forma o estado final com perda de atividade mental e demência, no primeiro caso - é uma indiferença completa, no segundo - a chamada demência "manejada";
• Esquizofrenia catatônica, a característica distintiva é catatonia manifestada por estupor (psicose tensão) ou agitação como descrito acima; Nesta forma, o estado final ("Demência Blunt") se forma em cerca de dois a três anos.

A esquizofrenia paranóica nos homens começa muito mais tarde após os 20 e até 25 anos de idade, o desenvolvimento da doença é lento, em todos os estágios e a estrutura da personalidade do paciente muda gradualmente. Ocorre na forma contínua e progressiva do ataque.

Delusões de perseguição, influência, relacionamentos, messianismo estão presentes. A pessoa interpreta todos os eventos e o comportamento de outros em termos de idéias ilusórias, torna-se secreto, suspeito, cauteloso. Os delírios paranóicos se desenvolvem e se tornam mais complexos, as alucinações aparecem, mais frequentemente auditivas - vozes, ordenando, discutindo, soando pensamentos, nesse background Psychic Automatisms são formados e o comportamento do paciente se torna psicótico. Esta etapa da doença é chamada paranóica ou alucinatória-paranóide.

Os pacientes podem desenvolver catatonia secundária, delírios se tornam cada vez mais grandiosos e a despersonalização ilusória pode ser observada. Os pacientes geralmente se consideram figuras históricas, vice-rei dos deuses, que é perceptível pelo tom condescendente, comportamento orgulhoso, mostrando seu senso de auto-superioridade. Nesta fase, os sintomas específicos da esquizofrenia aparecem - esquizofasia, mentismo, pseudo-hallucinações, abertura, retirar ou introduzir no cérebro por pensamentos, humores, sonhos, imposição por movimentos, sentimentos e assim por diante. Quanto mais fantástico o delírio, maior o defeito da personalidade assumido no paciente. Eventualmente, a demência paranóica é formada. No entanto, essa forma de esquizofrenia é, na maioria dos casos, bem controlada pelos medicamentos e o terceiro estágio da doença pode ser atrasado por muito tempo.

O tipo de esquizofrenia paranóica (progressivo-progressivo) do tipo Shub (progressivo) se desenvolve como um curso contínuo, mas resolve com rapidez suficiente, e o paciente pode viver uma vida normal por vários anos. Depois de alguns anos a doença retorna, o ataque se torna mais complicado e se alonga no tempo, mas novamente para. O paciente sai de cada ataque com alguma perda autista. Anteriormente, antes da descoberta dos neurolépticos, o terceiro ou quarto ataque neste curso levou ao estágio terminal da doença. Atualmente, a terapia medicamentosa pode atrasar e até impedir o início do retorno da doença. A esquizofrenia juvenil (catatônica, hebefrênica) também pode ocorrer nesta forma. É mais favorável e os pacientes formam um defeito intelectual menor do que na forma contínua.

Esquizofrenia recorrente - Desenvolvimento periódico de psicoses maníacas ou depressivas, desenvolvidas em um grau maior ou menor, com componentes ilusórios, alucinatórios e mistos, pseudo-alucinações no quadro clínico. Remanescente da psicose esquizoafetiva.

As convulsões maníacas são estados agitados com sintomas específicos da esquizofrenia (ecoando pensamentos, delírios de afeto) até o desenvolvimento da catatonia Oneiroid.

Os ataques depressivos são caracterizados por baixo humor, distúrbios do sono, premonições de infortúnio, ansiedade com sintomas específicos da esquizofrenia (delírios de perseguição, envenenamento, exposição). Um estado de estupor ou um estado único pode se desenvolver. Tais ataques são bem controlados pelos medicamentos, no entanto, após sua resolução, as capacidades de personalidade estão um pouco perdidas.

A esquizofrenia flácida nos homens pode se manifestar em qualquer idade. No começo, possui sintomatologia semelhante à neurose. Atualmente, é qualificado como transtorno de personalidade esquizotípica. A forma mais leve e baixa da doença descrita acima e geralmente não leva à perda intelectual.

Não existe esquizofrenia latente nos homens, porque, enquanto a doença for latente e nem o paciente nem o ambiente estão cientes disso, ela não existe. É impossível diagnosticar uma doença mental assintomática.

A esquizofrenia alcoólica nos homens também não é uma definição correta. Como mencionado anteriormente, os esquizofrênicos são propensos a beber álcool, mas a medicina moderna não considera o desenvolvimento da esquizofrenia apenas com base no alcoolismo possível, embora ocorra a degradação dos neurônios cerebrais nos alcoólicos crônicos e o desenvolvimento de sintomas que se assemelham a psicose esquizofreniforme.

A forma mais perigosa da doença é a forma hipertoxica ou febril de esquizofrenia. É caracterizado por um aumento nítido, nos primeiros cinco dias, na temperatura corporal do paciente, não relacionada à condição somática ou à terapia antipsicótica, contra o fundo do desenvolvimento de psicose aguda com sintomas catatônicos. O paciente é hospitalizado e tratado como uma emergência porque sua condição é fatal. A fase pré-febril é caracterizada por agitação acentuada: a fala dos pacientes é aguda, incoerente, desprovida de significado, os movimentos são impulsivos e não naturais. Os pacientes são exaltados, mantenham a boca aberta, mas estão um pouco confusos, e muitas vezes há uma síndrome de despersonalização/desrealização. Às vezes, os sintomas da catatonia estão presentes imediatamente. Após a febre, a agitação catatônica, a agitação hebefrênica ou o estupor catatônico. Os pacientes pulam, caem, se contorcem, cuspiram, se despir, atacam outros e mais tarde desenvolvem estupor negativista com o aumento do tônus muscular e/ou oseiroides.

Atualmente, foi desenvolvido um regime de tratamento para convulsões febris na esquizofrenia que permite alcançar uma remissão pronunciada. Anteriormente, a terapia antipsicótica padrão era frequentemente fatal. As convulsões febris se manifestam principalmente na esquizofrenia e as exacerbações subsequentes geralmente ocorrem com a temperatura normal.

Estágios

Como qualquer doença, a esquizofrenia se desenvolve em estágios. No entanto, os estágios em diferentes formas da doença são expressos em diferentes graus e sua duração nem sempre permite distinguir claramente cada um deles. Além disso, há um período prodrômico, quando o paciente ainda não se sente como tal, e outros o consideram estranho, caprichoso, incontrolável, e se isso acontecer com um adolescente, eles escrevem tudo como "idade de transição".

No estado de pré-doença, geralmente se sente desconforto interno inexplicável, dor mental e a harmonia do ambiente externo e o mundo interior do paciente é perturbado. Mas esses sentimentos não são específicos. Eles estão lá e isso é tudo. Isso é afetado pelo comportamento não natural, a comunicação com os amigos, com pessoas próximas e queridas se torna difícil. Uma pessoa se sente especial, não como outras. Ele "cai" da sociedade e gradualmente perde contato com ela. A comunicação com outras pessoas opague cada vez mais o paciente e ele prefere a solidão. Às vezes, após esse período, há um começo violento na forma de psicose.

Mas muitas vezes o estágio inicial da esquizofrenia nos homens está oculto. É assim que as formas mais difíceis de tratar de esquizofrenia juvenil contínua ou o processo lento, que também se manifesta em adolescentes, começam na adolescência. Um sintoma inicial característico pode ser um comportamento completamente diferente, por exemplo, em casa e na companhia de estranhos (na escola, no trabalho, etc.) - "Comportamento dividido". Na companhia de entes queridos, a pessoa é eloquente, pronta para argumentar por horas em vários tópicos, para argumentar ao rouco, defendendo sua opinião, às vezes agressivamente; Na companhia de estranhos, mesmo bem familiarizados, ele tenta "manter um perfil discreto", fica em silêncio, você não pode tirar uma palavra dele, ele é tímido e tímido.

No estágio inicial, quando a doença segue uma pessoa, a visão de mundo, a autopercepção, a conexão entre os dois é perturbada. Na maioria dos casos, delírios e alucinações, pensamentos intrusivos aparecem. Tais sintomas geralmente ocorrem de tempos em tempos, intensificando e desaparecendo. Isso afeta o caráter do paciente, ele muda - há consideração, relutância em se comunicar, desejo de solidão. Inquéritos de entes queridos como "o que aconteceu?" causar irritação e até agressão. No entanto, o paciente geralmente consegue esconder a crescente tensão mental por um longo tempo.

Um dos sintomas mais típicos do início da esquizofrenia é a frieza e a agressão para as pessoas próximas, especialmente para a mãe. Às vezes, são formados ilusões de "pais alienígenas" - o paciente tem certeza de que foi adotado, substituído e em algum lugar que os pais "reais" estão procurando e esperando por ele, e geralmente são apresentados como pessoas influentes e ricas.

O estágio pródromo e de domínio são caracterizados por desordem de desejos. Piromania, cleptomania, vício em vaganda, tendência ao estilo de vida social, as perversões sexuais são mais perceptíveis. Mas os distúrbios da atração podem ser mais refinados, por exemplo, a síndrome da "leitura bêbada", o estudo da cidade, rotas de transporte público e similares. Para o bem de tais hobbies, são jogados todas as coisas necessárias e leem todos os livros seguidos sem sistema e adesão aos gêneros, ou ao adolescente durante todo o dia caminhadas pela cidade / passeios em transporte público, fazendo planos e desenhos do assentamento "ideal", quase idêntico. Além disso, geralmente os pacientes não podem explicar claramente a natureza de suas atividades ou o significado de planos e esquemas.

O próximo estágio é a adaptação. O paciente está acostumado às vozes, "aceitou" suas idéias, tem certeza de sua exclusividade, "talento" e assim por diante. Ele se esconde dos inimigos, atrai, inventa, segue sua esposa infiel, se comunica com uma mente alienígena... delírios e alucinações se tornam comuns, duas realidades, reais e ilusórias, muitas vezes coexistem pacificamente na consciência do paciente. Em muitos casos, a doença, que se desenvolve suavemente e sem psicose aguda, torna-se claramente perceptível apenas nesse estágio. Durante esse período, os sintomas dolorosos são claramente visíveis, o comportamento do paciente já se torna estereotipado - acompanhado pela repetição dos mesmos movimentos, caretas, gestos, palavras ou frases (automatismo).

O último estágio é a degradação (esgotamento emocional e retardo mental). A duração do período que precedia difere dependendo do tipo de esquizofrenia e da gravidade do curso. Em alguns casos leves, não há sérios danos ao intelecto; Na esquizofrenia maligna juvenil, o terceiro estágio ocorre rapidamente. [11]

Complicações e consequências

A esquizofrenia é uma doença mental progressiva. Sem tratamento, leva à perda da capacidade de existir independentemente. O paciente perde gradualmente a capacidade de estudar, trabalhar e ganhar dinheiro, e a capacidade de existir na sociedade está prejudicada.

Homens com esquizofrenia geralmente abandonam a escola, trabalham, iniciam a vaganda, caem sob a influência de elementos anti-sociais, são propensos a distúrbios do desejo, em particular - perversões sexuais.

Aproximadamente metade dos esquizofrênicos abuso de substâncias psicoativas, que agravam o curso da doença, aumenta a frequência de recidivas, atos suicidas e violentos e aproxima o desenvolvimento de comprometimento mental e auto-isolamento geral. Nos pacientes que usam substâncias tóxicas, a resistência ao tratamento aumenta, a probabilidade de um resultado favorável é reduzida muitas vezes. No estágio final, o uso de álcool ou drogas pode cessar espontaneamente, mas isso indica um aumento na autização.

Os esquizofrênicos têm mais dificuldade em deixar de fumar, com três vezes mais fumantes do que a população mentalmente saudável. Esse hábito não apenas tem um efeito prejudicial no estado somático do corpo, mas também inibe o efeito dos antipsicóticos, de modo que os pacientes do tabagismo precisam de doses terapêuticas mais altas de medicamentos, o que está repleto do desenvolvimento de efeitos colaterais.

Os esquizofrênicos são muito mais propensos a se tornarem pacientes com trauma do que pessoas mentalmente saudáveis, seus ferimentos tendem a ser mais graves e suas taxas de mortalidade são mais altas.

Pacientes com esquizofrenia geralmente cometem suicídio, em parte no estágio inicial da doença, quando sentem que estão perdendo a cabeça, em parte no período de distúrbio ilusório desenvolvido, considerando-se indigno de viver. Às vezes, eles podem matar seus entes queridos por motivos "bons", para "salvá-los" do tormento futuro e depois cometer suicídio, punindo-se por isso.

O perigo social dos esquizofrênicos tem sido muito exagerado. No entanto, o risco está presente. Aumenta durante os períodos de exacerbação, quando há uma alta probabilidade de agitação psicomotora.

As consequências da doença são reduzidas em um início posterior. Uma posição estável na comunidade, altas habilidades profissionais e atividade social aumentam a probabilidade de um resultado favorável do tratamento e preservação da auto-suficiência.

Diagnósticos Esquizofrenia em homens: causas, tipos, diagnóstico, prognóstico

A esquizofrenia é diagnosticada pela presença de certos sintomas clínicos correspondentes à doença, com base nas queixas, parentes e observações do paciente no hospital. Além disso, o histórico familiar é estudado, os estudos de teste são realizados para avaliar o nível de percepção mental no paciente. A imagem clínica da doença é bastante individual e complexa, mas sempre deve haver na presença de uma violação da unidade do processo de pensamento, um fenômeno específico de dividir a mente, que está presente em um esquizofrênico desde o início. Pode não haver sintomas produtivos, mas há uma ausência completa ou parcial de conexões associativas e clareza de pensamento, da capacidade de pensamento e ação intencionais. Um dos sintomas centrais é a alienação e a frieza para as pessoas mais próximas e mais queridas, humor monótono, aumento da passividade e auto-divisse gradual de todas as esferas da vida ativa. Manifestações esquizofreniformes dolorosas devem persistir por pelo menos seis meses. Análises e estudos instrumentais que confirmam de maneira confiável o diagnóstico de esquizofrenia não estão disponíveis e são realizados para distinguir a esquizofrenia de outras doenças com sintomatologia semelhante. [12]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com neuroses e distúrbios da personalidade (psicopatias), obsessivo-compulsivo e transtorno bipolar, em que o paciente sai da personalidade do ataque, sem a personalidade, isto é, isto é, o que é o que é realizado, na personalidade bipolar.

For example, bipolar disorder with an atypical course strongly resembles recurrent schizophrenia, and both psychosis is quickly enough bought medically, however, the exit from the affective stage of bipolar disorder is characterized by a full recovery of all personal qualities of the patient, while schizophrenics come out of a manic-depressive attack with losses in the emotional-volitional sphere and reveal some changes - sociability decreases, the circle of Os conhecidos se estreitam, a pessoa se torna mais retirada, reservada.

Ataques polimórficos agudos da esquizofrenia são diferenciados de psicose infecciosa, traumática pós-AVC e intoxicação. A esquizofrenia também é diferenciada da epilepsia, danos cerebrais orgânicos e traumáticos, conseqüências crônicas do alcoolismo e do vício em drogas.

Tratamento Esquizofrenia em homens: causas, tipos, diagnóstico, prognóstico

A esquizofrenia é curável nos homens? Não. Atualmente, uma cura garantida não é possível em pacientes de sexo ou idade. A recusa em tomar medicamentos leva à retomada dos ataques da doença. Portanto, os pacientes recebem terapia de suporte para a vida. Em muitos casos, isso permite evitar exacerbações por um longo período de tempo e levar um estilo de vida de boa qualidade. [13]

Para obter mais informações sobre o tratamento da esquizofrenia nos homens, consulte este artigo.

Prevenção

Atualmente, ainda não há resposta para a pergunta da origem da esquizofrenia, portanto, medidas preventivas não podem ser definidas. Podemos recomendar o estilo alimentar mencionado acima, atividade motora, rejeição de maus hábitos.

Se uma pessoa já está doente, todo o tratamento é reduzido à prevenção de exacerbações. Muito depende do paciente e do seu ambiente, sua capacidade de reconhecer uma exacerbação iminente no tempo e agir, prontidão para apoiar e ajudar. [14]

Previsão

A medicina moderna possui um arsenal de medicamentos psicotrópicos e outras técnicas que permitem manter um nível social de vida bastante ativo para a maioria dos pacientes. A esquizofrenia nos homens geralmente começa em tenra idade e prossegue severamente, mas mesmo nesse caso, o desenvolvimento de eventos é difícil de prever, embora, em geral, o início tardio seja mais favorável prognóstico, bem como a estréia na forma de psicose aguda e sintomas óbvios com assistência oportuna. As circunstâncias agravantes são abuso de álcool e/ou dependência de drogas.

No entanto, existe uma opinião de que, independentemente da gravidade da doença e do tipo, é claro, o resultado do tratamento é amplamente determinado pela escolha do próprio paciente - se ele prefere o mundo real ou o ilusório. Se ele tiver algo para voltar no mundo real, ele voltará.

O emprego para pessoas com esquizofrenia parece ser uma tarefa muito difícil e quase impossível, no entanto, esse não é o caso. Não estamos falando de pessoas que já tinham um alto status social, um emprego e uma certa autoridade. Eles geralmente retornam às suas atividades interrompidas. [15]

Em geral, ter um emprego tem um impacto positivo no bem-estar emocional dos pacientes, aumenta sua auto-estima e confiança no futuro, leva tempo e os distrai de atividades socialmente úteis. Muitas vezes, as pessoas começam a trabalhar em período parcial e depois se mudam para o trabalho em período integral. Muito depende da condição do paciente e de sua capacidade de realizar certos trabalhos, retomar a educação. Na maioria dos casos, as pessoas com esquizofrenia, enquanto estão em terapia antipsicótica de manutenção, vivem uma vida completa e percebem seu potencial. O apoio de parentes nesse caso também é inestimável.