Métodos de tratamento para esquizofrenia em homens

Os métodos de tratamento para esquizofrenia nos homens não são diferentes daqueles para as mulheres, mas os homens são mais frequentemente mais graves e, portanto, seu tratamento requer neurolépticos mais poderosos em doses mais altas. Em todos os casos, a terapia básica com neurolépticos é usada, a escolha do medicamento é baseada na análise das peculiaridades da manifestação de sintomas produtivos e na forma do curso da doença. Outros métodos, como coma de insulina e terapia eletroconvulsiva, também são usados. [1]

No período agudo, a terapia medicamentosa ativa é usada, após alcançar o efeito terapêutico, o paciente é transferido para a terapia de apoio com a prescrição da dose efetiva mínima de medicamentos, a fim de evitar exacerbações e aumentar o intervalo de estabilização. [2]

A forma mais grave da doença, a esquizofrenia contínua maligna juvenil, é tratada com poderosos medicamentos antipsicóticos que podem enfraquecer e anular sintomas catatônicos, hebefrênicos, paranóicos e mistas graves. Nesses casos, são prescritas altas dosagens de neurolépticas, excedendo as doses padrão duas vezes ou até cinco vezes. Isso contribui, na maioria dos casos, para uma redução significativa nas manifestações da psicose.

A aminazina continua sendo a droga de escolha. É prescrito em 0,6-0,8g por dia. Azaleptina (em uma dose diária de 0,3-0,4g), propazina (0,35g), tizercina 0,2-0,3g), haloperidol ou majeptil (0,03-0,04g), tridedil (0,01-0,015g) também são utilizados. A escolha do medicamento é baseada em sua eficácia e sensibilização no paciente.

A ação dos neurolépticos clássicos é baseada no efeito no sistema de dopamina, devido ao qual eles efetivamente lidam com sintomas ilusórios-hallucinatórios, eliminam pensamentos paranóicos e maníacos, compram agitação psicomotora, impulsos agressivos calmos.

Ao mesmo tempo, esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais em praticamente todos os órgãos e sistemas. Além de causar sintomas relativamente "inofensivos", como boca seca, azia, diarréia, náusea, sonolência, erupções cutâneas alérgicas, eles perturbam a função cardíaca, causam distúrbios disuricos e inflamação do fígado e podem causar anafilaxia, basicamente como outros medicamentos. Medicamentos com ação antipsicótica também causam síndrome neuroléptica associada à sua ação no cérebro, cujo principal sintoma se torna hiper ou hipocinesia, ansiedade adicional, agitação, convulsões e outros distúrbios do sistema nervoso central, mudando essencialmente um distúrbio mental para outro. [3]

Para neutralizar complicações graves que geralmente se desenvolvem durante o tratamento com neurolépticos, os pacientes são prescritos de medicamentos-corretores (Antiparkinsonian): colinolíticos da ação central e periférica com o efeito do myorelaxing ciclodolol em uma dose diária de 0,012-0,014g; Colinolíticos centrais Aineton; nootrópicos.

A terapia antipsicótica prolongada é viciante, o que reduz sua eficácia. Uma variedade de técnicas é usada para intensificar o tratamento. Por exemplo, é praticada uma interrupção repentina da terapia antipsicótica seguida pela retomada do tratamento.

A resposta positiva à ação dos neurolépticos fortalece o uso de imunoestimulantes. No hospital duas vezes por semana, o paciente recebe injeções de decaris (0,15g cada). Por via oral, pode ser prescrito Dimefosfon três vezes ao dia a uma taxa de 0,03g por quilograma de peso do paciente.

Além do uso antipsicótico, terapia de coma de insulina forçada - administração de insulina de gotejamento antes do início do coma de insulina. O curso do tratamento é de 25 a 30 procedimentos. [4]

A esquizofrenia juvenil simples é tratada com neurolépticos clássicos com efeito psicoestimulante. Triptazina em uma dose diária de 0,02-0,025g, etapapazina (não superior a 0,03g), Majeptil (não superior a 0,015g) e outros são prescritos.

Os neurolépticos atípicos, considerados menos perigosos em termos de complicações de sua ação, também são usados: risperidona em uma dose diária de até 0,004g; [5] olanzapina (até 0,015g); Seroquel (até 0,9g). Novas gerações de medicamentos atuam não apenas no sistema dopaminérgico do cérebro, mas também no sistema serotoninérgico, o que reduz a probabilidade de síndrome neuroléptica, mas não a exclui completamente. Além disso, efeitos colaterais como obesidade e diabetes mellitus, além de acidente vascular cerebral, se desenvolvem depois de tomar neurolépticos atípicos com muito mais frequência do que os neurolépticos clássicos. [6], [7], [8]

Os neurolépticos típicos também são escolhidos para o tratamento da esquizofrenia contínua paranóica, cujo principal sintoma é delírio e alucinações. Schizophrenics with a predominant delirium component are prescribed Etaperzine in a daily dose of 0.06g to 0.09g, Triftazine - approximately 0.04-0.05g, Haloperidol (0.02-0.03g), hallucinatory - lower doses of Etaperzine (0.035-0.04g) or Triftazine (0.03-0.035g). De neurolépticos atípicos, a azaleptina é preferida. É prescrito em uma dose diária de até 0,3g. Em geral, os medicamentos são selecionados individualmente, bem como dosagens. É necessário causar um efeito terapêutico satisfatório e evitar efeitos colaterais graves o máximo possível, para o qual o médico precisa de contato constante com o paciente. [9]

Nos estágios tardios da esquizofrenia paranóica, quando o corpo do paciente não responde mais adequadamente à terapia clássica com neurolépticos, formas injetáveis são usadas, como a fluphenazina de drogas de ação prolongada (Moditen-depo). Uma injeção intramuscular (0,025-0,075G) é feita em intervalos de uma semana a um mês (individualmente, empiricamente, dependendo da taxa de liberação do ingrediente ativo). O medicamento tem um forte efeito antipsicótico, excedendo o efeito da aminazina (referência) e tem uma menor probabilidade de síndrome neuroléptica e complicações somáticas. Também é usado com sucesso para o tratamento da esquizofrenia maligna juvenil.

A esquizofrenia paranóica também responde bem à terapia de injeção com clopixol, um dos neurolépticos relativamente novos. É injetado profundamente no músculo em uma dose diária de 0,1g. É eficaz tanto na estréia de um ataque paranóico quanto no tratamento da recaída. A olanzapina também é usada. Esses medicamentos, além de controlar a sintomatologia produtiva, atenuam as manifestações negativas.

Às vezes, as combinações de neurolépticas, como Clopixol-depo e Piportil L4, são usadas para estabilizar a condição e criar um período prolongado de remissão.

No tratamento da esquizofrenia, o objetivo é interromper os ataques agudos da psicose delirante afetiva. Para esse fim, é utilizada terapia com insulina-comparação (na manifestação da doença) ou combinada (especialmente em recaídas): terapia antipsicótica com o uso de leponex (0,3g por dia), propazina (0,35g), tiercina (0,2g) na combinação com a administração de lidablepressores - triclica clássica de triclica clássica, a 0,3g) ou ludomil (até 0,2g). A escolha do medicamento depende da estrutura de afeto. Se o componente maníaco for predominante, os antipsicóticos são combinados com o lítio.

O transtorno esquizotípico (esquizofrenia lento) geralmente requer prescrição de neurolépticos em doses mais baixas, típicas e atípicas, em combinação com tranquilizantes. Recomenda-se incluir no regime de tratamento medicamentos-bióticos que melhoram os processos metabólicos no cérebro, aumentam a resistência e o desempenho do estresse, a glicina ou a biotredina em uma dose diária de até 0,8g. Em formas de esquizofrenia baixa Progressiva, podem, em alguns casos, ajudar a terapia cognitivo-comportamental, mesmo sem o uso de antipsicóticos.

Nutrição na esquizofrenia em homens

Em princípio, os esquizofrênicos podem comer qualquer alimento, nenhuma dieta é necessária pela doença. No entanto, há uma opinião de que um certo estilo de alimentação pode contribuir para o aparecimento de sintomas esquizofreniformes. Esta opinião é compartilhada por muitos médicos. Em geral, a nutrição na esquizofrenia deve ser bastante cheia, variada, saudável e saborosa. É necessário apenas observar algumas restrições.

É duvidoso que a correção dietética por si só possa curar a verdadeira esquizofrenia, mas deve haver benefícios indubitantes em qualquer caso.

Na esquizofrenia, os processos bioquímicos que ocorrem no cérebro são alterados e existem alimentos que podem afetar o metabolismo. Portanto, se você seguir certos princípios nutricionais, definitivamente não piorará.

A dieta anti-schizofrenia recomenda praticamente não consumir alimentos que contêm caseína e glúten. A maior quantidade de caseína está contida em leite, cabra e leite de vaca, muito em queijo e outros produtos lácteos. É uma proteína facilmente digerível que as pessoas precisam de crescimento muscular e ósseo. No entanto, nos esquizofrênicos, especialmente se for adquirido com a intolerância à lactose etária, esses produtos provocarão não apenas distúrbios digestivos e ataques de esquizofrenia. Um paciente com caseína excessiva pode reclamar de visão turva, tontura, ele geralmente tem ansiedade e distúrbios disfóricos. Os esquizofrênicos não devem recusar completamente os produtos lácteos, mas é melhor consumi-los de forma esmagada (kefir, ryazhenka, creme de leite, iogurte natural) e não mais que um copo por dia, o uso de queijo (queijo cottage) é limitado a 30 gramas três vezes por semana.

Os esquizofrênicos e os predispostos à doença devem observar sua ingestão de doces, isto é, alimentos ricos em açúcar e controlar os níveis de glicose no sangue, mantendo-os normais. Não elimine completamente os doces, mas não coma demais. Por exemplo, bebidas carbonatadas doces devem ser removidas completamente da dieta, você pode fazer sem sucos de lojas em caixas de papelão, bolos, doces, doces também não pertencem à comida saudável. Você não pode comer mel e geléia por colheres de sopa, frutas e frutas com alto teor de açúcar - quilogramas. Em nossas terras - essas são uvas, cerejas, maçãs doces, dos exóticos - figos, lichias, mangas, abacaxi. Ao mesmo tempo, é melhor substituir o açúcar por uma pequena quantidade de mel, frutas secas, bagas. Não é necessário recusar completamente os doces, apenas controlar seu consumo.

O glúten é encontrado em cereais. Estes são cereais e todos os tipos de assados. Se os alimentos que contêm glúten forem excluídos da dieta, há uma melhora na condição dos pacientes, os ataques passam com sintomas mais leves e a remissão é mais rápida.

Alterações na dieta devem ser feitas na direção de um maior consumo de ácidos graxos mono e poliinsaturados, que participam da renovação de todas as membranas celulares, incluindo neurônios cerebrais. São óleos vegetais: girassol, milho, azeitona, linhaça, colza, frutos do mar e mariscos, óleo de peixe e peixe, nozes, sementes de linho, sementes de abóbora, sementes de gergelim, grãos germinados, vegetais verdes. Existe uma grande variedade desses produtos.

Os ácidos graxos saturados são encontrados em carne, miudezas e manteiga. Esses alimentos podem e devem ser consumidos, mas não muito. Por exemplo, carne vermelha magra - uma vez por semana, com um prato de legumes (mas não batatas), manteiga - cerca de cinco gramas por dia.

Alimentos com propriedades antidepressivas - peixe (salmão), algas marinhas, nozes de amêndoas, carne de peru e coelho, bananas, mirtilos e morangos ajudarão a melhorar o humor e reduzir a ansiedade.

Na dieta, deve ser vitaminas, a atividade antiscizofrênica possui ácido ascórbico (cebola, vegetais frescos, bagas e frutas), vitaminas B (ovos, carne, fígado, legumes, vegetais verdes, peixes, batatas, tomates), vitamina E (óleos vegetais, olives, sementes, nezes, ampaticais).

Além disso, se possível, você deve consumir produtos orgânicos naturais. Na dieta, deve ser mais vegetais e frutas, frescos, no inverno - fresco. O pão é preferível de grãos integrais ou centeio e em quantidades limitadas. Sem álcool, café e chá forte, o mesmo se aplica a salsichas, carnes defumadas e picles. De aveia de preferência de mingau, trigo sarraceno, milho. Recomenda-se consumir farelo e brotar grãos de trigo. Coma diariamente nozes e sementes de 20 a 50g.