Métodos de tratamento para esquizofrenia em homens

Os métodos de tratamento da esquizofrenia nos homens não são diferentes dos das mulheres, mas os homens ficam mais frequentemente doentes de forma mais grave e, consequentemente, o seu tratamento requer neurolépticos mais potentes em doses mais elevadas. Em todos os casos, utiliza-se terapia básica com neurolépticos, a escolha do medicamento é baseada na análise das peculiaridades da manifestação dos sintomas produtivos e da forma de evolução da doença. Outros métodos, como coma insulínico e terapia eletroconvulsiva, também são utilizados.[1]

No período agudo, utiliza-se terapia medicamentosa ativa, após atingir o efeito terapêutico, o paciente é transferido para terapia de suporte com prescrição da dose mínima eficaz dos medicamentos, a fim de prevenir exacerbações e aumentar o intervalo de estabilização.[2]

A forma mais grave da doença, a esquizofrenia maligna contínua juvenil, é tratada com medicamentos antipsicóticos poderosos que podem enfraquecer e anular sintomas catatônicos, hebefrênicos, paranóides e mistos graves. Nesses casos, são prescritas altas dosagens de neurolépticos, excedendo as dosagens padrão duas ou até cinco vezes. Isto contribui, na maioria dos casos, para uma redução significativa das manifestações da psicose.

A aminazina continua sendo a droga de escolha. É prescrito 0,6-0,8g por dia. Azaleptina (na dose diária de 0,3-0,4g), Propazina (0,35g), Tizercina 0,2-0,3g), Haloperidol ou Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g) também são utilizados. A escolha do medicamento é baseada na sua eficácia e na sensibilização do paciente a ele.

A ação dos neurolépticos clássicos baseia-se no efeito sobre o sistema dopaminérgico, pelo qual enfrentam eficazmente os sintomas delirantes-alucinatórios, eliminam pensamentos paranóicos e maníacos, compram agitação psicomotora, acalmam impulsos agressivos.

Ao mesmo tempo, estes medicamentos têm muitos efeitos secundários em praticamente todos os órgãos e sistemas. Além de causarem sintomas relativamente “inofensivos”, como boca seca, azia, diarreia, náuseas, sonolência, erupções alérgicas, perturbam a função cardíaca, causam distúrbios disúricos e inflamação do fígado e podem causar anafilaxia, basicamente como outras drogas. Os medicamentos com ação antipsicótica também causam síndrome neuroléptica associada à sua ação no cérebro, cujo principal sintoma é hiper ou hipocinesia, adicional - ansiedade, agitação, convulsões e outros distúrbios do sistema nervoso central, mudando essencialmente um transtorno mental para outro.[3]

Para neutralizar complicações graves que muitas vezes se desenvolvem durante o tratamento com neurolépticos, os pacientes recebem medicamentos corretores (antiparkinsonianos): colinolíticos de ação central e periférica com efeito miorrelaxante Ciclodolol na dose diária de 0,012-0,014g; colinolíticos centrais Akineton; nootrópicos.

A terapia antipsicótica prolongada causa dependência, o que reduz sua eficácia. Uma variedade de técnicas são usadas para intensificar o tratamento. Por exemplo, é praticada a interrupção súbita da terapia antipsicótica seguida pela retomada do tratamento.

A resposta positiva à ação dos neurolépticos potencializa o uso de imunoestimulantes. No hospital, duas vezes por semana, o paciente recebe injeções de Decaris (0,15g cada). Por via oral pode ser prescrito Dimefosfon três vezes ao dia a uma taxa de 0,03g por quilograma de peso do paciente.

Além do uso de antipsicóticos, terapia com coma insulínico forçado - administração de insulina por gotejamento antes do início do coma insulínico. O curso do tratamento é de 25 a 30 procedimentos.[4]

A esquizofrenia juvenil simples é tratada com neurolépticos clássicos com efeito psicoestimulante. São prescritas triptazina na dose diária de 0,02-0,025g, etaperazina (não superior a 0,03g), Majeptil (não superior a 0,015g) e outros.

Também são utilizados neurolépticos atípicos, considerados menos perigosos em termos de complicações de sua ação: Risperidona em dose diária de até 0,004g; [5]Olanzapina (até 0,015g); Seroquel (até 0,9g). As novas gerações de medicamentos atuam não apenas no sistema dopaminérgico do cérebro, mas também no sistema serotoninérgico, o que reduz a probabilidade de síndrome neuroléptica, mas não a exclui por completo. Além disso, efeitos colaterais como obesidade e diabetes mellitus, bem como acidente vascular cerebral, desenvolvem-se após o uso de neurolépticos atípicos com muito mais frequência do que os neurolépticos clássicos. [6], [7],[8]

Os neurolépticos típicos também são escolhidos para o tratamento da esquizofrenia paranóide contínua, cujo principal sintoma é o delírio e as alucinações. Esquizofrênicos com componente predominante de delirium recebem Etaperzina em dose diária de 0,06g a 0,09g, Triftazina - aproximadamente 0,04-0,05g, Haloperidol (0,02-0,03g), alucinatório - doses mais baixas de Etaperzina (0,035-0,04g) ou Triftazina (0,03-0,035g). Dos neurolépticos atípicos, a Azaleptina é a preferida. É prescrito em dose diária de até 0,3g. Em geral, os medicamentos são selecionados individualmente, assim como as dosagens. É necessário causar um efeito terapêutico satisfatório e evitar ao máximo efeitos colaterais graves, para os quais o médico necessita de contato constante com o paciente.[9]

Nos estágios finais da esquizofrenia paranóide, quando o organismo do paciente não responde mais adequadamente à terapia clássica com neurolépticos, são utilizadas formas injetáveis, como o medicamento de ação prolongada Flufenazina (Moditen-depo). Uma injeção intramuscular (0,025-0,075g) é feita em intervalos de uma semana a um mês (individualmente, empiricamente, dependendo da taxa de liberação do princípio ativo). O medicamento tem forte efeito antipsicótico, superando o efeito da Aminazina (referência), e tem menor probabilidade de síndrome neuroléptica e complicações somáticas. Também é utilizado com sucesso no tratamento da esquizofrenia maligna juvenil.

A esquizofrenia paranóide também responde bem à terapia de injeção com Clopixol, um dos neurolépticos relativamente novos. É injetado profundamente no músculo na dose diária de 0,1g. É eficaz tanto no início de um ataque paranóico quanto no tratamento de recaídas. A olanzapina também é usada. Esses medicamentos, além de controlarem a sintomatologia produtiva, atenuam as manifestações negativas.

Às vezes, combinações de neurolépticos, como Clopixol-depo e Piportil L4, são usadas para estabilizar a doença e criar um período prolongado de remissão.

No tratamento da esquizofrenia, o objetivo é interromper os ataques agudos de psicose afetiva delirante. Para tanto, utiliza-se a terapia insulínico-comatosa (na manifestação da doença) ou combinada (principalmente nas recidivas): terapia antipsicótica com uso de Leponex (0,3g por dia), Propazina (0,35g), Tizercina (0,2g) em combinação com a administração de antidepressivos - Amitriptilina tricíclica clássica em dose diária de até 0,3g, Anafranil (até 0,3g) ou Ludomil (até 0,2g). A escolha do medicamento depende da estrutura afetiva. Se o componente maníaco for predominante, os antipsicóticos são combinados com lítio.

O transtorno esquizotípico (esquizofrenia lenta) geralmente requer prescrição de neurolépticos em doses mais baixas, típicas e atípicas, em combinação com tranquilizantes. Recomenda-se incluir no regime de tratamento medicamentos bióticos que melhorem os processos metabólicos do cérebro, aumentem a resistência ao estresse e o desempenho, glicina ou biotredina em dose diária de até 0,8g. Nas formas pouco progressivas de esquizofrenia, em alguns casos, a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar, mesmo sem o uso de antipsicóticos.

Nutrição na esquizofrenia em homens

Em princípio, os esquizofrênicos podem comer qualquer alimento, nenhuma dieta é exigida pela doença. Porém, existe a opinião de que um determinado estilo de alimentação pode contribuir para o aparecimento de sintomas esquizofreniformes. Esta opinião é compartilhada por muitos médicos. Em geral, a alimentação na esquizofrenia deve ser bastante completa, variada, saudável e saborosa. Só é necessário observar algumas restrições.

É duvidoso que a correção dietética por si só possa curar a verdadeira esquizofrenia, mas deve haver benefícios indubitáveis ​​em qualquer caso.

Na esquizofrenia, os processos bioquímicos que ocorrem no cérebro são alterados e existem alimentos que podem afetar o metabolismo. Portanto, se você seguir certos princípios nutricionais, definitivamente não irá piorar.

A dieta antiesquizofrenia recomenda praticamente não consumir alimentos que contenham caseína e glúten. A maior quantidade de caseína está contida no leite, no leite de cabra e de vaca, e grande parte dela no queijo e outros laticínios. É uma proteína de fácil digestão que as pessoas precisam para o crescimento muscular e ósseo. Porém, em esquizofrênicos, principalmente se houver intolerância à lactose adquirida com a idade, esses produtos provocarão não apenas distúrbios digestivos, mas também crises de esquizofrenia. Um paciente com excesso de caseína pode reclamar de visão turva, tontura, muitas vezes terá ansiedade e distúrbios disfóricos. Os esquizofrênicos não devem recusar totalmente os laticínios, mas é melhor consumi-los amassados ​​​​(kefir, ryazhenka, creme de leite, iogurte natural) e não mais que um copo por dia, o uso de queijo (requeijão) é limitado a Porções de 30 gramas três vezes por semana.

Os esquizofrênicos e aqueles com predisposição à doença devem observar a ingestão de doces, ou seja, alimentos ricos em açúcar, e controlar os níveis de glicose no sangue, mantendo-os normais. Não elimine completamente os doces, mas não coma demais. Por exemplo, refrigerantes açucarados devem ser totalmente retirados da dieta, você pode prescindir de armazenar sucos em caixas de papelão, bolos, pastéis, doces também não pertencem à alimentação saudável. Não se pode comer mel e geléia em colheres de sopa, frutas e bagas com alto teor de açúcar - em quilogramas. Em nossas terras - são uvas, cerejas, maçãs doces, dos exóticos - figos, lichias, mangas, abacaxi. Ao mesmo tempo, é melhor substituir o açúcar por uma pequena quantidade de mel, frutas secas, frutas vermelhas. Não é necessário recusar totalmente os doces, apenas controlar o seu consumo.

O glúten é encontrado nos cereais. São cereais e todos os tipos de produtos de panificação. Se os alimentos que contêm glúten são excluídos da dieta, há melhora no estado dos pacientes, as crises passam com sintomas mais leves e a remissão ocorre mais rapidamente.

Mudanças na dieta devem ser feitas no sentido de um maior consumo de ácidos graxos mono e poliinsaturados, que participam da renovação de todas as membranas celulares, inclusive dos neurônios cerebrais. São óleos vegetais: girassol, milho, azeitona, linhaça, colza, frutos do mar e mariscos, peixe e óleo de peixe, nozes, sementes de linho, sementes de abóbora, sementes de gergelim, grãos germinados, vegetais verdes. Existe uma grande variedade desses produtos.

Os ácidos graxos saturados são encontrados na carne, nas vísceras e na manteiga. Esses alimentos podem e devem ser consumidos, mas não em excesso. Por exemplo, carne vermelha magra - uma vez por semana, com acompanhamento de vegetais (mas não batatas), manteiga - cerca de cinco gramas por dia.

Alimentos com propriedades antidepressivas - peixe (salmão), algas marinhas, amêndoas, carne de peru e coelho, banana, mirtilo, morango ajudam a melhorar o humor e reduzir a ansiedade.

A dieta deve conter vitaminas, a atividade antiesquizofrênica possui ácido ascórbico (cebola, vegetais frescos, frutas vermelhas e frutas), vitaminas B (ovos, carne, fígado, legumes, vegetais verdes, peixes, batatas, tomates), vitamina E (óleos vegetais, azeitonas, sementes, nozes, damascos).

Além disso, se possível, você deve consumir produtos orgânicos naturais. A dieta deve conter mais vegetais e frutas frescas, no inverno - recém-congeladas. O pão é preferível integral ou de centeio e em quantidades limitadas. Nada de álcool, café e chá forte, o mesmo se aplica a enchidos, carnes defumadas e picles. De mingau preferência aveia, trigo sarraceno, milho. Recomenda-se consumir farelo e grãos de trigo germinados. Coma diariamente nozes e sementes de 20 a 50g.