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Esquistossomose: um panorama
Última revisão: 23.04.2024
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Esquistossomose, ou a bilharziose (lat esquistossomose; .. Engl esquistossomose, bilharziasi), - helmintíase tropical, caracterizado pela fase aguda de reacções tóxicas e alérgicas, crónicas - uma lesão primária do intestino ou do sistema genito-urinário, dependendo do tipo de agente.
Doença esquistossomose tem as seguintes formas: nosológicas esquistossomose urogenital, esquistossomose intestinal, esquistossomose japonês e procedendo com uma lesão primária de esquistossomose intestinal, causada por S. Intercalatum e S. Mekongi.
Códigos ICD-10
- Q65. Esquistossomose (bilharziose).
- B65.0. Esquistossomose causada por Schistosoma haematobium (esquistossomose urogenital).
- B65.1. Esquistossomose. Causada por Schistosoma mansoni (esquistossomose intestinal).
- B65.2. Esquistossomose. Causada por Schistosomajaponicum.
- B65.3. Dermatite do Cercarium.
- B65.8. Outra esquistossomose.
- B65.9. Esquistossomose não especificada.
Epidemiologia da esquistossomose
A principal fonte de contaminação ambiental em toda a esquistossomose é uma pessoa doente. Alguns animais (macacos, roedores) também podem se infectar com S. Mansoni, mas eles não desempenham um papel importante na disseminação da esquistossomose. S. Japonicum tem uma gama muito maior de hospedeiros e, aparentemente, pode afetar todos os mamíferos e atingir a maturidade sexual neles, portanto, animais, especialmente animais domésticos (gado, porcos, cavalos, cães, gatos, etc.) podem ser infecção do reservatório.
Os hospedeiros intermediários de esquistossomas são moluscos de água doce: para S. Haematobium - gêneros Bulinus, Physopsis, Planorbis: para S. Mansoni - gênero Biomphalaria; para S. Japonicum - o gênero Oncomelania. Todos os dias, o corpo de um molusco infectado deixa até 1500-4000 ou mais cercárias e, como resultado, durante a vida do molusco - até várias centenas de mil larvas invasivas de esquistossomas.
A susceptibilidade natural das pessoas à infecção com os cinco tipos de esquistossomas é universal. Em focos altamente endêmicos, a incidência de picos de esquistossomose na segunda década de vida, em seguida, diminui como resultado da imunidade emergente. Eles observam um certo nível de imunidade a superinvasia e baixa intensidade de invasão após reinfecção. Os esquistossomas são mais sensíveis aos mecanismos imunológicos do organismo hospedeiro nos primeiros dias após a infecção, isto é, no estágio de larvas migratórias.
Uma pessoa fica infectada com esquistossomose durante o banho, lavando roupas, trabalhando em reservatórios, trabalhos agrícolas em terras irrigadas, durante rituais religiosos e outros contatos com água contaminada. O local da infecção é reservatório natural e artificial. A aparência de novos focos é facilitada pela construção de novas instalações de irrigação, o aumento da migração da população, associado ao desenvolvimento econômico de novos territórios, turismo, peregrinação. Dos vários grupos da população, os residentes rurais, os pescadores, os horticultores e os trabalhadores agrícolas são mais propensos a se infectar, mas o risco de infecção de crianças é especialmente elevado (geralmente crianças e adolescentes com idade entre 7 e 14 anos estão infectados), pois seus jogos são freqüentemente associados à água. A gama de várias formas de esquistossomose abrange 74 países e territórios no mundo do cinturão tropical e subtropical, nos quais, segundo a OMS, o número de pessoas infectadas ultrapassa 200 milhões de pessoas, das quais mais de 120 milhões sofrem formas clinicamente manifestadas e 20 milhões de grandes complicações. Nos países africanos, observa-se focos isolados de esquistossomose urogenital, intestinal e sua distribuição associada. Vários países do centro da África Ocidental (Gabão, Zaire, Camarões, Chade) identificaram focos onde são registradas esquistossomose urinogênica, intestinal e intercalatonal. Focos isolados de esquistossomose genitourinária são observados nos países do Próximo Oriente e Oriente Médio e uma combinação de esquistossomose urinária e intestinal no Iêmen, na Arábia Saudita. A área da esquistossomose japonesa inclui China, Malásia, Filipinas, Indonésia, Japão; A área da bishoplasmose do mekong é Kampuchea, Laos. Tailândia. Nos países da América Central e do Sul e das ilhas do Caribe (com exceção de Cuba), a esquistossomose intestinal (S. Mansoni) é generalizada .
[O que causa a esquistossomose?
Os esquistossomas são do tipo Plathelminthes, classe Trematoda, família Schistosomatidae. Cinco espécies de esquistossomas: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japononic, Schistosoma intercalação e Schistosoma mekongi - agentes causadores da helmintiose no homem. Os esquistossomose diferem de todos os outros representantes da classe Trematoda. Que são dióticos e diferem em dimorfismo sexual. O corpo de esquistossomose sexual maduro é alongado, cilíndrico, coberto com cutícula. Há otários localizados próximos um do outro - oral e abdominal. O corpo da fêmea é mais longo e mais fino que o do macho. Ao longo do corpo do macho, há um sulco copulatório especial (canal de forma gyneco) em que o macho retém a fêmea. O homem e a mulher quase sempre estão juntos. A superfície externa do macho é coberta de espinhas ou tubérculos, as espinhas femininas estão presentes apenas na extremidade anterior do corpo, o resto da superfície é suave.
Quais são os sintomas da esquistossomose?
A esquistossomose genitourinária é causada por Schistosoma haematobium. O macho tem dimensões de 12-14 x 1 mm, a fêmea - 18-20 x 0,25 mm. Ovos alongados, ovais, com espinha num dos pólos. O tamanho dos ovos é de 120-160 x 40-60 microns. A fêmea coloca ovos em pequenos vasos da bexiga e órgãos genitais.
A esquistossomose genitourinária tem três estágios: agudo, crônico e estágio de desfecho.
Os sintomas da esquistossomose associada à introdução de cercárias sob a forma de dermatite alérgica em indivíduos não imunes raramente são registrados. Após 3-12 semanas de um período latente, pode desenvolver-se esquistossomose aguda. Existem sintomas típicos de esquistossomose: dores de cabeça, fraqueza, dor comum nas costas e extremidades, falta de apetite, aumento da temperatura corporal, especialmente à noite, muitas vezes com calafrios e suor forte, observa erupção cutânea urinária (instável); caracterizada por hipereosinofilia (até 50% e superior). O fígado e o baço são muitas vezes ampliados. Identificar violações do sistema cardiovascular e do sistema respiratório.
Como é diagnosticada a esquistossomose?
A esquistossomose no período agudo é diagnosticada, levando em consideração a anamnese epidemiológica, a presença de sinais de "cercaria dermatite" após o banho nos reservatórios infectados.
O teste de urina é realizado após a centrifugação, e deve ter em mente que o número máximo de ovos é excretado na urina entre 10 e 14 horas do dia. A invasão é avaliada como intensiva com o número de ovos de S. Haematobium mais de 50 em 10 ml de urina e mais de 100 ovos de S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum e S. Mekongi em 1 g de fezes. Ovos de esquistossoma em fezes detectadas por vários métodos koproovoskopii :. Research esfregaço nativa (ineficaz) deposição após diluição de fezes, a preparação de esfregaços sobre Al Kato-Katz et testes devem ser repetidos muitas vezes, especialmente em casos de evolução crónica e desenvolvimento de alterações fibróticas no intestino.
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Como é tratada a esquistossomose?
O tratamento antiparasitário da esquistossomose é realizado em um hospital. Semi-cama, dieta especial não é necessária. Com danos ao fígado - tabela número 5.
A esquistossomose é atualmente tratada com um prazikvantel - um medicamento altamente eficaz para todas as formas de helmintiose. O medicamento é prescrito em uma dose de 40-75 mg / kg em 2-3 refeições após as refeições com um intervalo de 4-6 horas durante 1 dia. As reacções adversas são registadas com bastante frequência, mas são leves e de curta duração: sonolência, tonturas, dor de cabeça, fraqueza, dor abdominal, às vezes erupções cutâneas.
Como prevenir a esquistossomose?
A esquistossomose pode ser prevenida através da realização de um conjunto de medidas destinadas a parar a transmissão da infestação, para prevenir a infecção das pessoas. Destruir o shistosoma ou parar a alocação de ovos pode ser devido à detecção atempada e tratamento específico dos pacientes. Com a ajuda de agentes químicos e biológicos em corpos d'água, os moluscos e as cercárias são destruídos. Para evitar a contaminação de pessoas em água infectada, você pode usar roupas de proteção (luvas, botas de borracha, etc.) ou repelentes. Atualmente, a quimioterapia em massa eo uso de moluscicidas são de maior importância nos programas de combate à esquistossomose. Em todas as etapas da luta contra a esquistossomose, grande importância é atribuída ao trabalho sanitário e educacional ativo entre a população de focos endêmicos, especialmente entre escolares.