Esfinterite

A esfingerite é uma inflamação do esfíncter de qualquer localização (ampola pancreática hepática (esfíncter de Oddi), reto.) Este artigo é dedicado à esfingerite do reto, pois esta doença pode causar graves conseqüências.

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Epidemiologia

A esfingerite é diagnosticada em quase 80% de todos os pacientes, pelo que agora é considerada a doença mais comum no lugar das hemorróidas previamente consideradas.

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Causas esfíncterite

A patologia pode se desenvolver devido a uma grande quantidade de várias causas:

• processo infeccioso, afetando os órgãos do trato digestivo;
• disbiose intestinal;
• hemorróidas de forma aguda ou crónica;
• dano ao reto, fissuras anais;
• desnutrição, abuso de álcool, alimentos defumados e gordurosos;
• doenças crónicas do sistema digestivo: pancreatite ou colecistite (incluindo aguda) e, além disso com duodenite colangite e disfunção do esfíncter de Oddi, em que a secreção gástrica e a bílis não chegam a 12-duodeno;
• câncer de reto;
• patologias auto-imunes de natureza hereditária.

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Fatores de risco

Entre os fatores que também podem provocar a aparência de esfíncter - inflamação de órgãos próximos, problemas de defecação, hipotermia regular.

As seguintes situações também são consideradas fatores de risco:

• pacientes com doenças gastrointestinais (colite, hemorróidas, pancreatite, bem como colecistites em forma crônica, etc.);
• pacientes que praticam sexo anal;
• pessoas de idade avançada;
• pacientes que anteriormente haviam sido submetidos a cirurgia de duto biliar;
• pessoas que têm musculatura do ânus fraco.

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Patogênese

Existem várias formas de inflamação que se desenvolvem no esfíncter. Cada um deles é um estágio de progressão da doença. Começa com o aparecimento de lesões cataratas durando apenas alguns dias e na ausência do tratamento necessário, passando rapidamente para a próxima forma - erosiva. Esta forma da doença é prolongada, e seu desenvolvimento é devido ao fato de que a mucosa inflamada começa a ser mecanicamente danificada pelas massas de engasamento que passam pelo intestino.

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Sintomas esfíncterite

Independentemente das causas que causaram o desenvolvimento da esfingerite, suas manifestações são quase idênticas. O principal sintoma é dor, acumulado durante o processo de defecação. Esta dor também é capaz de irradiar para o periné, mas também para os órgãos vizinhos. Ao longo do tempo, além da dor, há uma queima constante juntamente com uma forte coceira no ânus.

Além disso, a esfingerite se manifesta sob a forma de falso e muito doloroso desejo de esvaziar (tenesmus). Além disso, as fezes aparecem muco espumoso ou placa purulenta, e a urina fica escura. Muitas vezes, nas fezes são observadas e veias sangrentas.

O início da inflamação é acompanhado por um aumento da temperatura de 38 graus, um mal-estar geral grave. Além disso, os pacientes observam a ocorrência de cólicas - esses ataques são semelhantes em intensidade à cólica hepática. Depois de comer, a dor se intensifica, detectando na área do hipocôndrio direito. Talvez o surgimento de vômitos com náuseas.

Em caso de aderência à esfingerite de doenças do fígado, a icterícia pode ocorrer periodicamente, acompanhada de um sabor amargo na boca, bem como uma picada aguda.

Esfinterite em crianças

A esfingerite em crianças se desenvolve com menos frequência do que em adultos. Em geral, a forma pediátrica da patologia é uma conseqüência de microtraumas no ânus em criptas (processo inflamatório nas criptas do ânus) ou constipação crônica. Se o cryptite não for curado, a inflamação dos tecidos no aparelho de válvula e também a mucosa de toda a parte distal do reto podem começar.

Reconhecer o possível desenvolvimento da esfíncere no bebê é bastante simples - a criança começa a queixar-se das sensações de coceira e desconfortável no ânus, e mais tarde se recusa a ir ao banheiro, porque tem medo de sentir dor ao esvaziar.

Estágios

Todos os 3 tipos de doenças são capazes de fluir de um para outro ou desenvolver simultaneamente em diferentes locais do esfíncter, de modo que esta divisão pode ser considerada arbitrária. Basicamente, o primeiro estágio da doença torna-se sua forma catarral, depois de passar para o erosivo, e depois para o ulcerativo erosivo.

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Formulários

Os principais tipos de esfíncter são: catarral, erosivo-ulcerativo, erosivo, ulcerativo.

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Esfinerite catarral

Com a esfingerose catarral, observa-se um padrão intenso característico de vasos. Os principais sintomas deste tipo de patologia são vermelhidão, inchaço, dor nos tecidos dos músculos e na mucosa retal.

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Esfinerite erosiva

A esfinterite erosiva é uma manifestação de colite ulcerativa (com o desenvolvimento desta patologia, a bile é difícil de entrar no intestino delgado, razão pela qual a secreção de enzimas pancreáticas é interrompida - como resultado, há um aumento na pressão no trato biliar).

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Esfinerite ulcerosa erosiva

Com este tipo de doença no muco existem erosões e úlceras. Além disso, os principais sintomas desta patologia são tais manifestações: a ocorrência de sangramento com diferentes graus de gravidade, bem como a secreção de uma secreção purulenta.

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Complicações e consequências

A esfingerite desencadeada pode levar ao desenvolvimento de tais conseqüências:

• ocorrem mudanças necróticas - as partes do esfíncter começam a morrer;
• processo inflamatório passa para células e tecidos vizinhos;
• o processo de intoxicação está se intensificando;
• devido à necrose, a sepse pode se desenvolver (pode tornar-se uma ameaça para a vida do paciente).

Entre as possíveis complicações da doença está o desenvolvimento de tais patologias:

• icterícia sub-hepática;
• forma colestásica da hepatite;
• pancreatite em forma crônica;
• tumor maligno.

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Diagnósticos esfíncterite

O diagnóstico começa com o fato de que eles coletam uma anamnese, especialmente percebendo (se houver) as patologias crônicas de vários órgãos GIT. Quando examinado por um proctologista, pode haver um problema com a contração do esfíncter (como resultado da retocografia ou exame de dedo).

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Analisa

É necessário realizar os seguintes testes de laboratório: doar sangue para uma análise comum - a inflamação aumenta o número de glóbulos brancos. Um coprograma também é conduzido - as massas fecais são examinadas para determinar nelas a presença de uma fração purulenta, veias de sangue e com todas as outras mudanças.

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Diagnóstico instrumental

Existem também procedimentos para o diagnóstico instrumental - duodenoscopia, bem como o som duodenal, que ajudam a avaliar o funcionamento do fígado juntamente com os canais biliares. Uma retroscopia é realizada para determinar a condição da mucosa retal.

Tratamento esfíncterite

Para tratar a doença foi eficaz, você precisa eliminar as causas que provocaram seu desenvolvimento. Os principais objetivos que devem ser seguidos pelo médico que está tratando:

• normalização do equilíbrio de enzimas e microflora no intestino;
• supressão do desenvolvimento de formas agudas de pancreatite ou colecistite;
• terapia sintomática para melhorar a condição do paciente;
• eliminação da intoxicação e restauração da função de defecação.

Os métodos de terapia podem ser divididos em 3 categorias separadas: tratamento conservador, popular e também cirúrgico. O último método é usado se houver uma ameaça à vida do paciente - com necrose do esfíncter, abscessos extensivos com pus, sepsis.

Medicamentos

A medicação geralmente consiste em drogas antibacterianas e antiespasmódicas. Primeiro você precisa eliminar espasmos, bem como inflamação na área do esfíncter. Além disso, se necessário, o processo de bile é estimulado. Para fazer isso, os medicamentos analgésicos e colaterais são utilizados na forma de supositórios ou pomadas (como posterizan, bem como ultra ultra, procto-gliwenol e supositório com belladona e, além disso, ultraprojetos).

Posterizan na forma de uma pomada é prescrito 2 r. / Day. (na manhã e à noite); na forma de supositórios - 1 pc, também 2 p. / dia. O curso médio dura cerca de 5-7 dias.

Entre os efeitos colaterais da droga - em pacientes com maior sensibilidade a seus elementos, podem ocorrer alergias (na forma de prurido, urticária e erupções cutâneas eczematosas). A irritação local também pode causar a substância fenol, que está contida em unguentos e velas. A droga é contra-indicada em pacientes que têm intolerância aos ingredientes ativos, bem como crianças.

A dose de Procto-Glivenola, bem como a duração do curso de tratamento são determinadas pelo médico, cada paciente individualmente.

Reações adversas - em alguns casos, existe uma alergia sob a aparência de prurido, bem como uma sensação de queimação no ânus. Entre as contra-indicações - intolerância individual de componentes medicinais, 1 trimestre de gravidez e, além disso, não é recomendável prescrever crianças, pois não há informações confiáveis sobre a segurança e eficácia do procto-glivenol em pediatria.

O ultraproteto na forma de uma pomada é usado duas vezes ao dia, mas no primeiro dia de tratamento é permitido aumentar o número de aplicações para 4, a fim de aliviar os sintomas da doença mais rapidamente. Na forma de supositórios é suficiente uma vez por dia, mas no primeiro dia 2-3 velas também podem ser introduzidas para eliminar manifestações desagradáveis.

Não tem efeitos colaterais, que são característicos das preparações GCS, uma vez que contém uma pequena dose de fluocortolona (mas em caso de uso prolongado (mais de 1 mês), são possíveis reações adversas locais - como a atrofia cutânea). Em casos muito raros, uma alergia desenvolve - urticária, comichão, uma erupção cutânea na pele. Contraindicado em tuberculose ou processo sifilítico no local de aplicação, mas também para patologias virais (varicela). Também é impossível aplicar se a idade gestacional for inferior a 14 semanas.

Tratamento fisioterapêutico

O método de tratamento fisioterapêutico é a eletroestimulação, o que ajuda a melhorar o trofismo muscular e o tom. Além disso, exercícios de exercícios de fisioterapia, que ajudam a aumentar a velocidade de contração muscular e também a capacidade de trabalho, também estão sendo aplicados.

O exercício leva à fadiga dos músculos, pelo que o número de unidades motorizadas recrutadas aumenta.

Tratamento alternativo

A esfinterite também pode ser tratada com métodos alternativos (mas deve ser feita em um estágio inicial da doença). Existem várias receitas bastante eficazes:

Banhos de manganês, que devem ser retirados por 15 minutos. No final do procedimento, você precisa tratar o ânus com uma solução de octeniderma. Pegue estes banhos necessários por 2 semanas.

Aplicação de tampões humedecidos em unguentos de ervas medicinais. Primeiro é necessário preparar a própria pomada - derreta no fogo uma pequena fatia de banha e misture sua gordura com flores de linho, casca de carvalho e pimenta de água. Aplique esta pomada em um tampão de gaze e, em seguida, entre na abertura anal por 3-4 horas. Repita este procedimento 2 r. / Dia. Dentro de 2 semanas. Em seguida, faça uma pausa por 10 dias. E repita o curso de tratamento.

Enema com tintura de camomila. É necessário preparar a margarida de um químico simples e depois usá-lo junto com um enema que limpa os intestinos. Para um curso completo de tratamento, é necessário cerca de 10 enemas.

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Tratamento à base de plantas

Uma etapa importante do tratamento é uma higiene regular completa. É necessário lavar todos os dias, nas manhãs e à noite, com movimentos suaves. Neste caso, é melhor usar sabão em vez de sabão e decocções de ervas medicinais - camomilas com calendula, que têm efeito antiinflamatório e desinfetante, bem como o carvalho, que tem um efeito adstringente.

Tratamento operatório

Existem vários tipos de tratamento cirúrgico desta patologia:

• papilosphterotomia;
• coledocotomia (há vários tipos de procedimento - suproduodenal, bem como retroduodenal e transduodenal);
• drenagem do trato biliar;
• esfingeromia.

Com a coledocotomia é realizada a dissecação das paredes da via biliar comum - para remover os cálculos. Muitas vezes, a costura após a cirurgia é feita com uma agulha atraumática.

Imposição de holedoduodenoanastomose, em que a coledada é combinada com o duodeno. No decorrer da realização de tal operação, é necessário acompanhar de perto o progresso da fusão das paredes do ZHWP, bem como o DPC. Para fortalecer a estrutura celular dos tecidos reticulados, o xymedon é usado. Esta ferramenta acelera o processo de cicatrização das suturas pós-operatórias, bem como as paredes do trato digestivo.

O procedimento da drenagem transpapilar - enquanto a papila duodenal é realizada no lúmen do duodeno, a partir da abertura coledocotômica. Além disso, nesse lúmen, é colocada a drenagem, após a qual a papila que serve de condutor é removida.

Dieta no esfíncter

Outra parte importante da terapia com esfingerite é a dieta correta. O paciente precisa de uma dieta - você precisa comer alimentos que não irão irritar a mucosa intestinal, o estômago e outros órgãos digestivos.

Portanto, a dieta do paciente precisa incluir ovos com queijo cottage, peixes do rio e carne com baixo teor de gordura. As bagas e as frutas são permitidas apenas sob a forma de geléia ou compota. É proibido usar alimentos afiados, fritos e gordurosos, álcool, chá e café fortes, algumas frutas cruas com vegetais (especialmente cenouras e batatas, além de morangos e maçãs com ameixas).

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Prevenção

Para evitar o desenvolvimento da esfíncere, é necessário cumprir essas medidas preventivas: tratamento atempado das fissuras anais e hemorróidas e, além disso, colecistite com pancreatite.

Também é necessário comer alimentos que não irritem a mucosa intestinal - reduzir o uso de pratos excessivamente agudos ou mesmo abandoná-los.

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Previsão

A esfíncera é bem tratável, portanto, tem um prognóstico favorável - uma terapia competente atempada aliviará rapidamente a condição do paciente. A automedicação não é recomendada - quando os primeiros sintomas da doença você precisa recorrer ao coloproctologista.

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