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Tratamento da diarreia (diarreia)
Última revisão: 04.07.2025
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Na diarreia grave, a reposição de fluidos e eletrólitos é necessária para corrigir a desidratação, o equilíbrio hidroeletrolítico e a acidose. A administração parenteral de soluções contendo NaCl, KCl e glicose é necessária. A transfusão de soluções salinas para prevenir a acidose (lactato de sódio, acetato, HCO₂) é indicada se o HCO₂ sérico for inferior a 15 mEq/L. A administração oral de soluções de glicose e eletrólitos pode ser prescrita em casos de diarreia leve, náuseas e vômitos leves. Em alguns casos, quando grandes quantidades de fluidos e eletrólitos são necessárias, as soluções são administradas por via oral e parenteral simultaneamente (por exemplo, na cólera).
A diarreia é um sintoma. Se possível, a doença subjacente deve ser tratada, mas a terapia sintomática geralmente é necessária. A diarreia pode ser reduzida por via oral com loperamida 2-4 mg 3-4 vezes ao dia, difenoxilato 2,5-5 mg (comprimidos ou líquido) 3-4 vezes ao dia, fosfato de codeína 15-30 mg 2-3 vezes ao dia ou analgésicos (tintura de cânfora de ópio) 5-10 ml 1-4 vezes ao dia.
Como os medicamentos antidiarreicos podem agravar a colite induzida por C. diffilite – ou aumentar a probabilidade de desenvolvimento da síndrome hemolítico-urêmica na infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga –, eles não devem ser usados em pacientes com diarreia sanguinolenta de etiologia desconhecida. Seu uso é possível em pacientes com diarreia aquosa e sem sintomas de intoxicação generalizada. No entanto, há um pequeno número de observações que confirmam os dados sobre o aumento da duração da excreção de patógenos bacterianos putativos durante o tratamento com medicamentos antidiarreicos.
Componentes de psílio ou metilcelulose fornecem agentes de volume. Embora a prescrição usual seja para retenção de fezes, agentes de volume administrados em pequenas doses reduzem a fluidez das fezes soltas. Caulim, pectina e atapulgita ativada absorvem fluidos. Nutrientes osmoticamente ativos e medicamentos estimulantes do peristaltismo devem ser evitados.