Enzyx

Enzix inclui 2 elementos medicinais ativos – enalapril com indapamida. A sua ação combinada leva ao desenvolvimento de um efeito diurético e hipotensor estável e rápido.

Após o processo de hidrólise, o enalapril é convertido dentro do corpo no ingrediente ativo enalaprilato, que então tem um efeito terapêutico.

A indapamida contida no medicamento aumenta a excreção de íons Cl, Na, Ca e Mg na urina.

Indicações Enzyxa

É usado para o tratamento da hipertensão, seja ela primária ou secundária.

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Forma de liberação

O medicamento é lançado na forma de comprimidos - kits que incluem as substâncias indapamida e enalapril.

Forma Enzix – 3 embalagens combinadas, 5 comprimidos de ambas as substâncias (enalapril 10 mg e indapamida 2,5 mg).

Enzix Duo – 3 embalagens complexas (enalapril 10 mg – 10 comprimidos e indapamida 2,5 mg – 5 comprimidos).

Enzix Duo Forte – 3 comprimidos combinados (enalapril 20 mg – 10 comprimidos e indapamida 2,5 mg – 5 comprimidos).

Farmacodinâmica

O enalaprilato retarda a produção do elemento ECA, bem como a produção intra-hepática de angiotensina; além disso, reduz o volume de aldosterona produzido nas glândulas suprarrenais. Devido a esse efeito, ocorrem vasoconstrição e aumento da pressão arterial, além de aumento da diurese.

O medicamento ajuda a reduzir a pressão arterial, reduz a carga no coração em caso de insuficiência miocárdica, restaura o fluxo sanguíneo fisiológico na circulação pulmonar e na respiração e, ao mesmo tempo, reduz a resistência dos vasos renais e estabiliza o fluxo sanguíneo renal.

A indapamida fortalece a resistência das membranas dos vasos sanguíneos aos efeitos da angiotensina e da norepinefrina, além de ativar a produção de PG-E2. Seu efeito terapêutico baseia-se no relaxamento da musculatura lisa das membranas arteriais e no aumento da diurese, o que, em conjunto, ajuda a reduzir a pressão arterial.

Dosagem e administração

Durante o tratamento, é necessário usar 1 comprimido de indapamida com enalapril simultaneamente; o procedimento é realizado pela manhã. Levando em consideração a suscetibilidade individual, durante o tratamento, a dose de enalapril pode ser aumentada para 2 comprimidos por dia.

É necessário respeitar a dose diária do medicamento - não mais que 40 mg de enalapril e 2,5 mg de indapamida.

Em caso de insuficiência renal leve ou moderada, não é permitido tomar mais do que 5-10 mg de enalapril por dia.

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Uso Enzyxa durante a gravidez

O uso do medicamento é estritamente proibido durante a amamentação ou gravidez.

Contra-indicações

O medicamento não deve ser usado se houver histórico de alergia aos componentes do medicamento, inibidores da ECA ou derivados de sulfanilamida.

Contraindicado para uso em porfiria.

A indapamida não é prescrita para pacientes com hipocalemia, anúria ou insuficiência hepática/renal (grave), que também pode ser acompanhada de encefalopatia. Além disso, a indapamida não deve ser combinada com substâncias que prolongam o intervalo QT.

O enalapril é usado com extrema cautela em casos de estenose bilateral da artéria renal, hipercalemia, hiperaldosteronismo primário, bem como doença coronariana e diminuição do volume sanguíneo circulante. Precaução também é necessária em casos de transplante renal, lesões do tecido conjuntivo, estenose (hipertrófica e idiopática mitral, arterial ou subaórtica), patologias cerebrovasculares, insuficiência hepática/renal e diabetes mellitus. Ao mesmo tempo, recomenda-se cautela ao combinar o medicamento com saluréticos ou imunossupressores, hemodiálise, ingestão limitada de sal e em idosos.

A indapamida é prescrita com cautela para diabéticos com descompensação, bem como na presença de hiperuricemia.

Efeitos colaterais Enzyxa

O uso de Enzix pode provocar manifestações negativas na forma de sonolência, nervosismo, dores de cabeça, parestesia, insônia e depressão. Além disso, podem ser observados desconforto abdominal, tosse, distúrbios nas fezes e na digestão, xerostomia, anorexia, faringite e rinorreia. Arritmia, queda acentuada da pressão arterial, palpitações, distúrbios visuais, aumento dos níveis de ureia no sangue, hipercreatinemia e sinais epidérmicos de alergia (erupções cutâneas, coceira ou urticária) também são observados.

Raramente, o uso do medicamento causa ansiedade, fraqueza, fadiga intensa, coriza, hipotensão ortostática, pancreatite, disfunção renal e enfraquecimento da libido e da potência. Durante os exames laboratoriais, foram detectadas alterações nos valores de potássio, bem como diminuição dos níveis de cloro, sódio e açúcar no sangue.

Os efeitos colaterais que ocorrem com o uso de enalapril incluem: vertigem, dispneia, distúrbios auditivos, astenia, espasmo brônquico, tosse seca, disfunção associada ao aparelho vestibular, pneumonite intersticial, ondas de calor e aumento da atividade das enzimas hepáticas.

Menos comumente, o enalapril causa tensão, asma, irritabilidade, espasmos musculares, obstrução intestinal, disfunção hepática e problemas com a excreção biliar. Além disso, raramente causa hepatite, icterícia, aumento dos níveis de bilirrubina no sangue, angina, dor no peito e infarto do miocárdio, bem como embolia pulmonar, desmaios, diminuição da hemoglobina, hematócrito, neutrófilos e plaquetas no sangue, eosinofilia, agranulocitose, proteinúria, aumento da VHS, alopecia e fotodermatose. Também ocasionalmente observados durante o tratamento são disfonia, dermatite, glossite, edema de Quincke na laringe e na língua, eritema (também exsudativo, de natureza maligna), pênfigo, miosite com necrólise, vasculite, estomatite, serosite com artrite e dor articular.

A indapamida causa efeitos adversos como sinusite, perda de peso, confusão, alterações nos valores de ECG, conjuntivite, hiperidrose, glicosúria, aumento dos níveis de cálcio no sangue, poliúria com noctúria, dor nas costas e aumento do risco de desenvolver infecções do trato urinário.

Overdose

Em caso de envenenamento com enalapril, aparecem sinais de colapso, diminuição crítica da pressão arterial, distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, tromboembolismo e infarto, bem como estupor e convulsões.

A intoxicação por indapamida causa disfunção gastrointestinal, níveis anormais de EBV, confusão, diminuição da pressão arterial e dificuldade respiratória. Em pessoas com cirrose hepática, essa overdose pode causar coma hepático.

Interações com outras drogas

Antipiréticos e AINEs podem enfraquecer a atividade anti-hipertensiva do enalapril e potencializar seu efeito negativo na função renal. Essa deterioração é reversível.

O efeito medicinal do enalapril é potencializado pelo uso de metildopa, nitratos, diuréticos, prazosina com bloqueadores dos canais de cálcio, hidralazina e β-bloqueadores.

Um risco aumentado de hipercalemia é observado quando o enalapril é combinado com substâncias que contêm potássio e diuréticos poupadores de potássio.

Medicamentos que contêm teofilina enfraquecem significativamente seu efeito quando combinados com enalapril.

Medicamentos que suprimem a função da medula óssea, alopurinol, citostáticos e imunossupressores, quando administrados em conjunto com enalapril, aumentam a atividade tóxica deste último em relação à hematopoiese.

Os medicamentos antidiabéticos potencializam os efeitos colaterais do Enzix e também aumentam o risco de hipoglicemia.

Raramente, a administração de enalapril juntamente com substâncias que contêm ouro leva ao desenvolvimento de sintomas negativos como náuseas, hipertensão, vômitos e vermelhidão facial.

O álcool etílico potencializa o efeito medicinal do enalapril.

A combinação de indapamida com GCS, mineralocorticoides, controle glicêmico, tetracosactida, bem como laxantes, saluréticos e anfotericina B aumenta o risco de hipocalemia e enfraquece a atividade anti-hipertensiva dos primeiros.

Quando administrado com indapamida, o efeito dos relaxantes musculares não despolarizantes é potencializado.

A combinação de indapamida e glicosídeo aumenta o risco de envenenamento por glicosídeo.

Elementos que contêm cálcio podem levar à hipercalcemia, e a metformina pode levar ao desenvolvimento de acidose láctica.

O risco de arritmia aumenta com a combinação de indapamida com pentamidina, eritromicina, astemizol e terfenadina, bem como com sultoprida, medicamentos antiarrítmicos e vincamina.

O baclofeno aumenta a atividade anti-hipertensiva da indapamida.

O efeito nefrotóxico da indapamida é potencializado quando combinada com medicamentos contendo iodo (agentes de contraste).

O efeito anti-hipertensivo da indapamida é potencializado quando usada concomitantemente com antipsicóticos e tricíclicos.

Foi observado um risco aumentado de hipercreatininemia quando a indapamida é administrada concomitantemente com ciclosporina.

A combinação com indapamida enfraquece o efeito medicinal dos anticoagulantes indiretos.

A indapamida e o enalapril inibem a excreção de lítio, por isso, ao utilizar Enzix em conjunto com substâncias que contêm lítio, é necessário monitorar os níveis sanguíneos deste último.

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Condições de armazenamento

Enzix deve ser armazenado em temperaturas na faixa de 15-25°C.

Validade

O Enzix pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de venda do medicamento.

Aplicação para crianças

Enzix não deve ser usado em pediatria.

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Análogos

Análogos do medicamento são Ketanserin, Lipril, Lodoz com Gepar Compositum, Tivortin e Bidop com Glyoxal Compositum, bem como Kapilar, Sulfur, Enap, Teveten com Anaprilin, Aprovel e Vazar com Adalat e Atacand, bem como Ionic, Amlotop com Amprilan e Cordipin.