Envenenamento com cogumelos

Muitos tipos de fungos quando ingeridos causam envenenamento. Distinguir espécies selvagens é uma tarefa difícil, mesmo para um seletor de cogumelos experiente, maneiras alternativas de distinguir entre venenosos e comestíveis são, em geral, pouco confiáveis. Se o paciente comeu fungos desconhecidos, estabelecer seu tipo ajudará na nomeação de um tratamento específico. No entanto, em vista da ausência, em regra, de um micologista experiente, o tratamento desses pacientes é sindrômico. Na presença de uma amostra do fungo (por exemplo, do vômito), é necessário enviá-lo para o micologista para análise.

De acordo com as estatísticas, na maioria das vezes há envenenamento com cogumelos, que por muitas características são semelhantes aos comestíveis e podem ser coletados acidentalmente simultaneamente com eles. No entanto, existem outras causas de intoxicação: cozimento impróprio, local escolhido incorretamente para coleta de cogumelos, falta de observância de condições de armazenamento, etc. Quanto mais uma pessoa está informada sobre esta questão, maior a probabilidade de evitar as conseqüências negativas de usar o produto natural que gostamos.

Código ICD 10

• T51 - T65 - Exposição a substâncias tóxicas que não tenham um propósito médico.
• T62 - Intoxicação com substâncias contidas nos alimentos.
• T62.0 - Intoxicação com componentes tóxicos contidos nos cogumelos comidos.

Causas de envenenamento com cogumelos

Na maioria dos casos, a intoxicação ocorre por ignorância ou falta de experiência na escolha de cogumelos. Os cogumelos venenosos não só podem ser coletados por erro na floresta, mas também comprados em um mercado espontâneo, onde os produtos vendidos não passaram a verificação necessária.

A segunda causa mais comum pode ser a negligência na preparação de pratos de cogumelos. Os cogumelos são preparados o tempo suficiente, então algumas donas de casa reduzem arbitrariamente o tempo de cozimento alimentando a mesa um produto que não sofreu um tratamento térmico suficiente.

Em geral, as causas de possível envenenamento podem ser identificadas pela seguinte lista:

• A toxicidade do fungo em si, consumida como alimento (presença de substâncias micotóxicas);
• armazenamento a longo prazo de cogumelos frescos não transformados ou armazenamento inadequado de pratos prontos;
• danos ao fungo por parasitas e insetos, por exemplo, moscas de cogumelos (síarídeos);
• o uso de certos tipos de fungos em conjunto com bebidas alcoólicas (por exemplo, com esterco (coprinus));
• pegando cogumelos perto de estradas, empresas industriais, lixões, o que leva a acumulação de compostos e substâncias nocivas no produto;
• abuso de cogumelos, que pertencem a representantes condicionalmente comestíveis.

Além disso, muitas vezes os fungos podem envenenar crianças pequenas que não são recomendadas para comer pratos de cogumelos em geral, por causa da sua pouca digestibilidade.

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Patogênese

O mecanismo de intoxicação, associado à ingestão de fungos venenosos, pode variar um pouco, dependendo da variedade da substância tóxica prejudicial.

Estima-se que a maioria dos envenenamentos que as pessoas recebem ao usar as seguintes espécies de cogumelos:

• Agarinho de mosca (vermelho, malcheiroso, pantera);
• pitada de toadstool;
• pontos, pastilhas, sapos.

A composição cogumelo pálido detectado um grande número de moléculas de oligopéptidos cíclicos tóxicos que quando libertados para o sistema digestivo provocar o desenvolvimento gastroenterite, a necrose do tecido do fígado, e metabolismo insuficiência renal electrólito (desidratação) e aumento da permeabilidade celular. A cozedura e secagem prolongada de cogumelos não afetam a quantidade de substâncias tóxicas no toadstool pálido.

Nas linhas e moras contém substâncias como girosmitrina e ácido helhelílico, que também têm um efeito hemotóxico pronunciado, perto dos efeitos de toadstool pálido. Os componentes tóxicos não são facilmente degradáveis durante o cozimento prolongado, mas com mudanças repetidas de água durante o cozimento, o nível de toxinas é significativamente reduzido.

O agaric de mosca vermelha e govorushka são considerados venenosos por causa do conteúdo da substância muscarina, que tem um efeito neurotóxico. Esta ação é semelhante à acetilcolina. A cozedura contínua desses fungos leva à destruição parcial da muscarina.

Este tipo de agaric de mosca, como um cogumelo de pantera, contém substâncias colinolíticas, hipossicamina e escopolamina.

Sintomas de intoxicação com cogumelos

Com o uso de toadstool pálido, a sintomatologia tem três estágios de desenvolvimento:

• O estágio I se desenvolve durante 6-24 horas após ter tomado o veneno para alimentação. Os principais sinais são um aumento acentuado da temperatura, episódios de náuseas, vômitos, espasmos no estômago e intestinos, fezes macias aceleradas (possivelmente com elementos de sangue);
• O estágio II é um período latente, que dura cerca de dois a quatro dias. Os sintomas neste momento diminuíram, dá a impressão de uma recuperação inicial;
• Fase III - efeitos irreversíveis desenvolvidos: os tecidos do fígado e do rim são afetados, a coagulação sanguínea é interrompida, a icterícia, a hepatomegalia aparece, a micção é prejudicada. Mais tarde, há uma síndrome convulsiva, um coma. A deterioração vem rápida e bruscamente.

Ao comer cogumelo vermelho ou cogumelo-govorushka, os primeiros sinais aparecem após 35 minutos (em casos raros, até 2 horas). No início, há uma leve náusea, resultando em vômitos. A vítima se queixa de dor espástica no abdômen, falta de ar, diarréia. Sintomas parasimpáticos também são observados: hiperidrose, salivação, lacrimejamento, estreitamento de pupilas, broncoespasmo, desaceleração da atividade cardíaca, redução da pressão arterial, colapso. Se não for fornecida ajuda, há uma violação da consciência (alucinações, caindo em coma), a síndrome convulsiva se desenvolve.

Ao comer panqueca mosca agaric, sede, desidratação do corpo, pupilas dilatadas, a atividade do coração torna-se mais freqüente.

Quando você usa pontos ou moras inadequadamente tratados termicamente, você pode sentir sensação de fraqueza, náuseas com vômitos, ternura na região epigástrica, diarréia. Com intoxicação grave, o paciente pode perder a consciência, ele pode experimentar convulsões. O fígado e o baço são ampliados.

O envenenamento de cogumelos em crianças é mais severo, devido à fraqueza e à imperfeição do sistema digestivo. Na maioria das vezes na infância, o sinal inicial de intoxicação é convulsões, incluindo o maxilar inferior. Com o tempo, há falhas na função respiratória, ocorre insuficiência hepática. Se não há assistência oportuna, várias complicações podem se desenvolver a partir do fígado, rins e baço. Um resultado letal também é possível.

É muito perigoso envenenar os cogumelos durante a gravidez, porque substâncias tóxicas e venenos facilmente penetram na barreira placentária para o futuro filho. Uma mulher pode suspeitar de envenenamento já nos seguintes sintomas:

• desconforto no trato digestivo;
• uma forte perda de apetite;
• dor ou cólicas no estômago e nos intestinos;
• Fezes Freqüentes Frequentes, aumento da produção de gás;
• febre, dor de cabeça;
• Consciência prejudicada, tonturas.

Na ocorrência de qualquer um dos sinais acima mencionados, recomenda-se que se dirija urgentemente ao médico, após a intoxicação representa um perigo grave para o filho e a gravidez como um todo.

Todos os cogumelos venenosos causam vômitos e dor no abdômen; outros sintomas dependem do tipo de fungo. Normalmente, os fungos que causam sintomas rapidamente, dentro de 2 horas, são menos perigosos do que aqueles cujos sintomas de envenenamento ocorrem mais tarde (após 6 horas ou mais).

Cogumelos [Chlorophyllum molybdites, pequenos cogumelos marrons, geralmente crescendo em gramados), envenenamento que se manifesta com sintomas gastrointestinais precoce, causa gastroenterite, às vezes dor de cabeça e dor muscular. Talvez o desenvolvimento de diarréia com uma mistura de sangue. Os sintomas geralmente se resolvem dentro de 24 horas.

Cogumelos-alucinógenos causam sintomas neurológicos precoce, eles geralmente são comidos para entretenimento, pois eles contêm psilobicina (alucinógeno). Os mais utilizados são os membros da família Psilocybe, mas a psilobicina contém algumas outras espécies de fungos. Os sintomas se desenvolvem dentro de 30 minutos e incluem euforia, alucinações e aumento da imaginação. Há também taquicardia e hipertensão, algumas crianças experimentam hiperpirexia, mas os distúrbios graves são raros. Às vezes é necessária sedação paciente (usando benzodiazepínicos).

Representantes das famílias de Inocybe Clitocybe causam uma síndrome holinolítica precoce (muscarinic-like). Os sintomas incluem síndrome de SLUDGE, miose, broncoria, bradicardia, sudação, sibilos e fascínio. Os sintomas geralmente não são claramente expressos, começam dentro de 30 minutos e desaparecem dentro de 12 horas. Nas exposições expressas de uma síndrome holinolítica (bradicardia, broncorea) é possível usar atropina.

Fungi das famílias Amanita, Gyromitra Cortinarius causam sintomas gastrointestinais retardados. O cogumelo mais tóxica da família de Amanita - de Amanita phalloides. 95% das mortes por intoxicação por fungos representam este fungo. A gastroenterite primária, que se desenvolve 6-12 horas após a ingestão, pode ser grave; A hipoglicemia é possível. As manifestações iniciais enfraquecem ao longo de vários dias, em seguida, ocorrem insuficiência renal hepática e, em alguns casos, renal. Os primeiros socorros incluem monitoramento da concentração de glicose no sangue e ingestão de carvão ativado. Com insuficiência hepática, o transplante hepático pode ser necessário; a eficácia de outros tratamentos específicos (acetilcisteína, altas doses de penicilinas, silibinina) não foi comprovada.

O envenenamento pelos fungos da família Gyromitra pode ser manifestado por hipoglicemia, que ocorre simultaneamente ou imediatamente após a aparição de gastroenterite. Outros efeitos podem incluir danos tóxicos no SNC (convulsões) e síndrome hepatorrenal que ocorrem após vários dias de período latente. O gerenciamento inicial inclui o monitoramento da concentração plasmática de glicose e o uso de carvão ativado. Para o tratamento de sintomas neurológicos, a piridoxina é utilizada numa dose de 25 mg / kg de peso corporal (dose diária máxima de 25 g); Terapia de suporte em caso de insuficiência hepática.

A maioria dos representantes da família dos fungos Cortinarius são comuns na Europa. O fenômeno da gastroenterite pode durar 3 dias. Dentro de 3 a 20 dias a partir do momento da intoxicação, pode haver sinais de insuficiência renal (dor lombar, diminuição da diurese), que geralmente é resolvido de forma independente.

Diagnósticos

Os princípios gerais do diagnóstico baseiam-se nas seguintes ações seqüenciais:

• avaliação da história do paciente, exame do paciente, identificação de sinais específicos de intoxicação;
• resultados de estudos laboratoriais, avaliação qualitativa e quantitativa de componentes tóxicos na corrente sanguínea, na urina ou LCR;
• exame médico forense (com resultado letal).

Diagnóstico instrumental (estudos funcionais):

• a eletroencefalografia ajuda a determinar mudanças na bioatividade do cérebro para o diagnóstico de intoxicação alucinógena;
• um eletrocardiograma é usado para determinar o grau de efeitos tóxicos no sistema cardiovascular, na freqüência cardíaca e na condutividade;
• A eletrotalismografia ajuda a medir os parâmetros básicos da hemodinâmica sistêmica;
• Os métodos de radionuclídeos são utilizados para avaliar o dano tóxico do fígado e dos rins.

O diagnóstico laboratorial (análises) inclui:

• estudos toxicológicos do ambiente biológico do corpo (sangue, urina, líquido cefalorraquidiano);
• análise específica para avaliar mudanças na composição bioquímica do sangue;
• métodos de diagnóstico não específicos para determinar a gravidade do dano de intoxicação ao fígado, rins e outros órgãos.

O diagnóstico diferencial é realizado com a intoxicação alimentar usual, com gastroenterite, disenteria ou hepatite infecciosa.

O diagnóstico final de intoxicação por fungos é estabelecido por um toxicólogo com base nos resultados de todos os estudos realizados.

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Tratamento do envenenamento por cogumelos

Pacientes com intoxicação grave podem exigir ventilação mecânica e / ou tratamento do colapso cardiovascular. No caso de transtornos mentais, um permanente

Se forem encontrados sinais de envenenamento com fungos, você deve imediatamente ligar para o seu médico ou pedir "ajuda de emergência". Certifique-se de informar o médico de que tipo de cogumelos e quanto você usou, como eles foram cozidos, e também para listar as pessoas que comeram um prato de cogumelos com você.

A primeira medida para ajudar com a intoxicação deve ser a lavagem gástrica. A vítima deve beber tanta água quanto possível e provocar o vômito, após o que é necessário tomar um sorvente (por exemplo, carvão ativado, sorbex, enterosgel). Em um hospital, um médico pode prescrever a administração de um antídoto se a espécie do fungo venenoso usado é conhecida de forma confiável. A condição do paciente é estabelecida por observação médica durante vários dias, após o que ele é descarregado em casa.

Em casos graves, o tratamento de infusão, a diurese forçada, a persistência (no primeiro dia após a intoxicação) podem ser prescritos.

Os primeiros socorros para envenenamento com cogumelos podem ser fornecidos em casa, antes da chegada de um médico. A vítima pode beber uma grande quantidade de leite ou água com adição de refrigerante ou permanganato de potássio (ligeiramente, até obter uma solução ligeiramente rosa). Depois disso, o reflexo gag é causado. Este procedimento é recomendado para ser feito várias vezes, até o estômago ser completamente limpo. Após a limpeza do trato digestivo, a vítima precisa assegurar a paz, colocá-la horizontalmente, dar um chá sorvente e quente.

Você prescreve medicamentos especiais para envenenamento com cogumelos?

Após o uso de agaric de mosca, é administrado um antídoto, como atropina (0,1% em 1 ml de capilar, até 4 vezes a cada meia hora). Para eliminar o broncoespasmo, use a isadrina ou a eufilina em doses padrão. A cafeína é administrada para apoiar a atividade cardíaca. Não é recomendado usar drogas com base em ácidos, pois o meio ácido promove a absorção da substância tóxica da muscarina.

Depois de comer pedaços de toadstool pálido, sardas ou suínos, o tratamento é direcionado para restaurar o equilíbrio água-eletrólito e evitar um estado colapóide. Todos os tipos de substitutos de plasma são utilizados, que são introduzidos no corpo por queda, de 3 a 5 litros por dia. Pode ser solução de Ringer, solução salina, poliglucina, etc. Os suplementos de hormônio no sangue são prescritos para a correção da pressão arterial. Também utilizou antibióticos, medicamentos cardíacos (por exemplo, strophantina) de acordo com as indicações.

A homeopatia por envenenamento raramente é utilizada, uma vez que tais medicamentos não foram suficientemente estudados e a intoxicação com fungos requer medidas médicas claras e rápidas. Preparações homeopáticas podem ser usadas após o término de um período perigoso de envenenamento, para restaurar o corpo, mas somente depois de consultar um médico.

Tratamento alternativo

O tratamento com ervas e meios alternativos só é permitido após a provisão de primeiros socorros obrigatórios. A consulta do médico deve ser obrigatória ao mesmo tempo.

Em nenhum caso, você pode praticar com envenenamento o uso de álcool e soluções contendo álcool ou tinturas - o álcool etílico ajuda a facilitar a absorção de substâncias venenosas no corpo.

Os seguintes medicamentos são permitidos (somente após a lavagem do estômago):

• pegue uma mistura de leite e clara de ovo;
• beber suco recém-espremido de batatas;
• beber infusão de erva-doce com mel;
• beba uma decocção de raiz de valeriana (1 colher de chá por 500 ml de água, ferva por 5 minutos);
• beber uma decocção de arroz, bem como a ingestão de grãos de arroz pouco cozidos (como um sorvente).

Além disso, você pode colocar um enema com infusão de camomila ou tomar um laxante de sal. Durante o dia, tome chá preto fortemente preparado.

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Prevenção de intoxicação por fungos

Se você gosta de coletar ou consumir cogumelos, então você precisa saber sobre princípios simples de prevenção de possíveis envenenamentos. Isso ajudará a preservar a saúde e a vida para você e seus entes queridos.

• Não coloque na cesta cogumelos desconhecidos ou desconhecidos.
• Evite cogumelos velhos e podres.
• Acompanhe atentamente as crianças, explique-lhes que nem todos os cogumelos bonitos podem ser coletados, e ainda mais, é inaceitável experimentá-los crus.
• Inspecione cuidadosamente cada cópia separadamente.
• Examine os cogumelos para a presença de placas sob a tampa.
• Não é recomendável coletar a colheita de cogumelos em sacos de plástico, use cestas tecidas para isso.
• Não deixe os cogumelos processados "para mais tarde", limpe-os e ferve-os imediatamente após a coleta.
• Cozinhe os cogumelos por um período de tempo suficiente. Sempre despeje o caldo.
• Ao consumir alimentos enlatados em cogumelos, preste atenção à vida útil do produto, à integridade da lata e da tampa. Se a tampa estiver inchada, ou o molde é formado sob ele, então esse produto não deve ser consumido.
• Além disso, você não deve coletar cogumelos perto de estradas, zonas industriais, lixeiras.

Previsão

A situação mais desfavorável pode ocorrer quando envenenada com toadstool pálido: a porcentagem de morte por intoxicação pode ser de 50 a 90% com o uso de um ou dois fungos. Se uma pessoa leva a comida com mais de 3 cogumelos, então em 100% dos casos há um resultado letal.

Com o uso de outros tipos de fungos, a situação pode se desenvolver em dois cenários:

• se o tratamento for iniciado no tempo, então uma recuperação completa ocorre em breve;
• se a assistência não foi fornecida, então, na metade dos casos, ocorre um desfecho fatal durante 5-8 dias.

Envenenamento com cogumelos é uma condição muito perigosa para o corpo e uma enorme carga para todos os órgãos. Portanto, você deve ter cuidado ao usar pratos de cogumelos. Seja saudável!

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