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Intoxicação por cogumelos
Última revisão: 04.07.2025

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Muitos tipos de cogumelos causam intoxicação quando ingeridos. Distinguir entre espécies selvagens é uma tarefa difícil, mesmo para um colhedor de cogumelos experiente; métodos tradicionais para distinguir entre venenosos e comestíveis geralmente não são confiáveis. Se um paciente comeu cogumelos desconhecidos, identificar o tipo ajudará na prescrição de um tratamento específico. No entanto, devido à falta, via de regra, de um micologista experiente, o tratamento desses pacientes é sindrômico. Se uma amostra de cogumelo estiver disponível (por exemplo, de vômito), ela deve ser enviada a um micologista para análise.
Segundo as estatísticas, a intoxicação ocorre com mais frequência com cogumelos que são semelhantes em muitos aspectos aos comestíveis e podem ser colhidos acidentalmente ao mesmo tempo. No entanto, existem outras causas de intoxicação: preparo inadequado, local escolhido incorretamente para a colheita dos cogumelos, não cumprimento das condições de armazenamento, etc. Quanto mais uma pessoa estiver informada sobre o assunto, maior a probabilidade de evitar as consequências negativas do consumo do nosso produto natural favorito.
Código CID 10
- T51 – T65 – Exposição a substâncias tóxicas não para fins medicinais.
- T62 – Intoxicação por substâncias contidas nos alimentos consumidos.
- T62.0 – Intoxicação por componentes tóxicos contidos em cogumelos ingeridos.
Causas de envenenamento por cogumelos
Na maioria dos casos, o envenenamento ocorre devido à ignorância ou à falta de experiência na colheita de cogumelos. Cogumelos venenosos podem não só ser colhidos por engano na floresta, como também comprados em mercados improvisados, onde os produtos vendidos não passaram pelos testes necessários.
O segundo motivo mais comum pode ser o descuido no preparo de pratos com cogumelos. Os cogumelos levam muito tempo para cozinhar, então algumas donas de casa reduzem arbitrariamente o tempo de cozimento, servindo o produto à mesa sem tratamento térmico adequado.
Em geral, as causas de provável envenenamento podem ser listadas da seguinte forma:
- toxicidade do próprio cogumelo utilizado como alimento (presença de substâncias micotóxicas);
- armazenamento prolongado de cogumelos frescos não processados ou armazenamento inadequado de pratos prontos;
- danos ao fungo por parasitas e insetos, como moscas dos cogumelos (sciarídeos);
- consumo de certos tipos de cogumelos juntamente com bebidas alcoólicas (por exemplo, com escaravelho (coprinus);
- colheita de cogumelos perto de rodovias, indústrias e aterros sanitários, o que leva ao acúmulo de compostos e substâncias nocivas ao organismo no produto;
- abuso de cogumelos considerados condicionalmente comestíveis.
Além disso, os cogumelos podem frequentemente envenenar crianças pequenas, que não são recomendadas a comer pratos com cogumelos devido à sua má digestibilidade.
Patogênese
O mecanismo de intoxicação associado à ingestão de cogumelos venenosos pode diferir ligeiramente, dependendo do tipo de substância tóxica.
Segundo estimativas, a maioria dos envenenamentos ocorre quando as pessoas consomem os seguintes tipos de cogumelos:
- agárico-mosca (vermelho, fedorento, pantera);
- limite da morte;
- linhas, falantes, cogumelos morel.
A cápsula da morte contém um grande número de moléculas oligopeptídicas cíclicas tóxicas que, quando ingeridas, causam gastroenterite, necrose dos tecidos hepático e renal, desequilíbrio eletrolítico (desidratação) e aumento da permeabilidade celular. O cozimento e a secagem prolongados dos cogumelos não afetam a quantidade de substâncias tóxicas na cápsula da morte.
Morchella e giromitra contêm substâncias como giromitrina e ácido helvélico, que também têm um efeito hemotóxico pronunciado, semelhante ao efeito da touca de morte. Os componentes tóxicos são pouco destruídos pelo cozimento prolongado, mas com trocas repetidas de água durante o cozimento, o nível de toxinas é significativamente reduzido.
O cogumelo agárico-mosca-vermelho e o cogumelo falador são considerados venenosos por conterem a substância muscarina, que tem efeito neurotóxico. Esse efeito é semelhante ao da acetilcolina. O cozimento prolongado desses cogumelos leva à destruição parcial da muscarina.
Uma variedade de cogumelo-mosca conhecida como cogumelo-pantera contém as substâncias anticolinérgicas hiosciamina e escopolamina.
Sintomas de envenenamento por cogumelos
Ao usar a cápsula da morte, os sintomas se desenvolvem em três estágios:
- O estágio I se desenvolve dentro de 6 a 24 horas após a ingestão do veneno. Os principais sintomas são aumento acentuado da temperatura, crises de náusea, vômitos, espasmos no estômago e intestinos, fezes moles frequentes (possivelmente com elementos de sangue);
- O estágio II é o período latente, que dura cerca de dois a quatro dias. Durante esse período, os sintomas diminuem, criando a impressão de uma recuperação inicial;
- Estágio III – desenvolvem-se consequências irreversíveis: os tecidos hepático e renal são afetados, a coagulação sanguínea é prejudicada, surgem icterícia e hepatomegalia, e a micção é prejudicada. Posteriormente, ocorrem síndrome convulsiva e estado comatoso. A deterioração ocorre de forma rápida e aguda.
Ao consumir agaric vermelho ou cogumelo falante, os primeiros sinais aparecem em 35 minutos (em casos raros, até 2 horas). Inicialmente, ocorre uma leve náusea, que se transforma em vômito. A vítima queixa-se de dor abdominal espástica, dificuldade para respirar e diarreia. Sintomas parassimpáticos também são observados: hiperidrose, salivação, lacrimejamento, constrição pupilar, broncoespasmo, batimento cardíaco lento, pressão arterial baixa e colapso. Se não houver assistência, a consciência é posteriormente perturbada (alucinações, coma) e a síndrome convulsiva se desenvolve.
Ao comer agaric-mosca-pantera, observa-se sede e desidratação, as pupilas dilatam e a frequência cardíaca aumenta.
Ao consumir cogumelos morel ou gyromitra tratados termicamente de forma incorreta, pode ocorrer sensação de fraqueza, náusea com vômito, dor na região epigástrica e diarreia. Em caso de intoxicação grave, o paciente pode perder a consciência e ter convulsões. O fígado e o baço aumentam de tamanho.
A intoxicação por cogumelos em crianças é mais grave devido à fragilidade e imperfeição do sistema digestivo. Na maioria das vezes, na infância, o sinal inicial de intoxicação são convulsões, incluindo as do maxilar inferior. Com o tempo, ocorre insuficiência respiratória e insuficiência hepática. Se não for prestada assistência oportuna, podem ocorrer diversas complicações no fígado, rins e baço. A morte também é possível.
A intoxicação por cogumelos durante a gravidez é considerada muito perigosa, pois substâncias tóxicas e venenos penetram facilmente na placenta e chegam ao feto. Uma mulher pode suspeitar de intoxicação com base nos seguintes sintomas:
- desconforto no trato digestivo;
- perda repentina de apetite;
- dor ou cólicas no estômago e intestinos;
- fezes moles frequentes, aumento da formação de gases;
- febre, dor de cabeça;
- consciência prejudicada, tontura.
Caso apareça algum dos sintomas acima, é recomendável consultar imediatamente um médico, pois o envenenamento representa um sério perigo para o bebê e para a gravidez como um todo.
Todos os cogumelos venenosos causam vômitos e dor abdominal; outros sintomas dependem do tipo de cogumelo. Geralmente, os cogumelos que causam sintomas rapidamente, em até 2 horas, são menos perigosos do que aqueles que causam sintomas mais tarde (após 6 horas ou mais).
Cogumelos [Chlorophyllum molybdites, pequenos cogumelos marrons frequentemente encontrados em gramados], cuja intoxicação se manifesta por sintomas gastrointestinais precoces, causando gastroenterite, às vezes dor de cabeça e dores musculares. Pode ocorrer diarreia com sangue. Os sintomas geralmente desaparecem em 24 horas.
Cogumelos alucinógenos causam sintomas neurológicos precoces e são frequentemente consumidos recreativamente por conterem psilocibina (um alucinógeno). Os cogumelos mais comumente usados são os da família Psilocybe, mas alguns outros cogumelos também contêm psilocibina. Os sintomas se desenvolvem em 30 minutos e incluem euforia, alucinações e imaginação aguçada. Taquicardia e hipertensão também são observadas, e algumas crianças desenvolvem hiperpirexia, mas distúrbios graves são raros. Às vezes, é necessária sedação do paciente (com benzodiazepínicos).
As espécies Inocybe e Clitocybe causam uma síndrome anticolinérgica precoce (semelhante à muscarínica). Os sintomas incluem síndrome de SLUDGE, miose, broncorreia, bradicardia, sudorese, sibilância e fasciculações. Os sintomas geralmente são leves, iniciam-se em 30 minutos e desaparecem em 12 horas. A atropina pode ser usada para tratar a síndrome anticolinérgica grave (bradicardia, broncorreia).
Cogumelos das famílias Amanita e Gyromitra Cortinarius causam sintomas gastrointestinais tardios. O cogumelo mais tóxico da família Amanita é o Amanita phalloides. Este cogumelo é responsável por 95% das mortes por intoxicação por cogumelos. A gastroenterite primária, que se desenvolve de 6 a 12 horas após o consumo, pode ser grave; hipoglicemia é possível. Os sintomas iniciais desaparecem em poucos dias, seguidos de insuficiência hepática e, em alguns casos, insuficiência renal. Os primeiros socorros incluem o monitoramento da glicemia e o uso de carvão ativado. A insuficiência hepática pode exigir transplante de fígado; a eficácia de outros tratamentos específicos (acetilcisteína, altas doses de penicilinas, silibinina) não foi comprovada.
A intoxicação por cogumelos da família Gyromitra pode cursar com hipoglicemia, que ocorre simultaneamente ou imediatamente após o início da gastroenterite. Outros efeitos podem incluir toxicidade do SNC (convulsões) e síndrome hepatorrenal, que ocorrem após um período latente de vários dias. O tratamento inicial inclui o monitoramento das concentrações plasmáticas de glicose e a administração de carvão ativado. Os sintomas neurológicos são tratados com piridoxina na dose de 25 mg/kg de peso corporal (dose diária máxima de 25 g); terapia de suporte em caso de insuficiência hepática.
A maioria dos representantes da família de cogumelos Cortinarius é comum na Europa. Os sintomas de gastroenterite podem durar 3 dias. Dentro de 3 a 20 dias após o envenenamento, podem surgir sinais de insuficiência renal (dor lombar, diminuição da diurese), que geralmente se resolvem por conta própria.
Diagnóstico
Os princípios gerais do diagnóstico são baseados nas seguintes etapas sequenciais:
- avaliação de dados de anamnese, exame do paciente, identificação de sinais específicos de intoxicação;
- resultados de exames laboratoriais, avaliação qualitativa e quantitativa de componentes tóxicos na corrente sanguínea, urina ou líquido cefalorraquidiano;
- exame médico forense (em caso de morte).
Diagnóstico instrumental (estudos funcionais):
- A eletroencefalografia ajuda a determinar alterações na bioatividade cerebral para o diagnóstico de envenenamento por alucinógenos;
- Um eletrocardiograma é usado para determinar o grau de efeitos tóxicos no sistema cardiovascular, no ritmo cardíaco e na condutividade;
- A eletropletismografia auxilia na mensuração dos principais parâmetros da hemodinâmica sistêmica;
- Métodos de radionuclídeos são usados para avaliar danos tóxicos ao fígado e aos rins.
Os diagnósticos laboratoriais (testes) incluem:
- estudos toxicológicos de fluidos biológicos do corpo (sangue, urina, líquido cefalorraquidiano);
- uma análise específica para avaliar alterações na composição bioquímica do sangue;
- métodos diagnósticos não específicos para determinar a gravidade dos danos causados pela intoxicação no fígado, rins e outros órgãos.
O diagnóstico diferencial é feito com intoxicação alimentar comum, gastroenterite, disenteria ou hepatite infecciosa.
O diagnóstico final de envenenamento por cogumelos é estabelecido por um toxicologista com base nos resultados de todos os estudos realizados.
Quem contactar?
Tratamento de envenenamento por cogumelos
Pacientes com intoxicação grave podem necessitar de ventilação mecânica e/ou tratamento para colapso cardiovascular. Se a consciência estiver comprometida, deve-se manter
Se notar sinais de intoxicação por cogumelos, entre em contato imediatamente com um médico ou chame uma ambulância. Informe o médico sobre quais cogumelos você consumiu e em que quantidades, como foram preparados e também relacione as pessoas que comeram o prato de cogumelos com você.
O primeiro passo para prestar assistência em caso de envenenamento deve ser a lavagem gástrica. A vítima deve beber o máximo de água possível e induzir o vômito, após o que é necessário tomar um sorvente (por exemplo, carvão ativado, sorbex, enterosgel). Em um hospital, um médico pode prescrever um antídoto se o tipo de cogumelo venenoso consumido for conhecido com segurança. O estado do paciente é monitorado por um médico por vários dias, após os quais ele recebe alta para casa.
Em casos graves, pode ser prescrita terapia de infusão, diurese forçada e hemossorção (durante o primeiro dia após o envenenamento).
Os primeiros socorros para intoxicação por cogumelos podem ser prestados em casa, antes da chegada do médico. A vítima recebe uma grande quantidade de leite ou água com adição de soda ou permanganato de potássio (um pouco, até obter uma solução levemente rosada). Em seguida, induz-se o reflexo de vômito. Recomenda-se realizar esse procedimento várias vezes até que o estômago esteja completamente limpo. Após a limpeza do trato digestivo, a vítima deve ser mantida em repouso, deitada horizontalmente, e receber um chá morno e sorvente.
Há algum medicamento especial prescrito para envenenamento por cogumelos?
Após a ingestão de agárico-mosca, administra-se um antídoto como atropina (0,1%, 1 ml por via subcutânea, até 4 vezes a cada meia hora). Para eliminar o broncoespasmo, utiliza-se isadrina ou eufilina em dosagens padrão. Administra-se cafeína para auxiliar a atividade cardíaca. Não é recomendado o uso de medicamentos à base de ácido, pois um ambiente ácido favorece a absorção da substância tóxica muscarina.
Após o consumo de russula, russula ou porco, o tratamento visa restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico e prevenir um estado de colapso. São utilizados todos os tipos de substitutos de plasma, administrados gota a gota, de 3 a 5 litros por dia. Podem ser solução de Ringer, solução salina, poliglucina, etc. Para corrigir a pressão arterial, são prescritos hormônios do córtex adrenal. Antibióticos e medicamentos cardíacos (por exemplo, estrofantina) também são usados, conforme as indicações.
A homeopatia raramente é usada para envenenamento, visto que tais medicamentos ainda não foram suficientemente estudados, e a intoxicação por cogumelos requer medidas de tratamento claras e rápidas. Medicamentos homeopáticos podem ser usados após o período perigoso de envenenamento, para restaurar o corpo, mas somente após consulta médica.
Remédios populares
O tratamento com ervas e remédios populares só é permitido após a prestação de primeiros socorros obrigatórios. Uma consulta médica deve ser obrigatória.
Em nenhum caso você deve beber álcool ou soluções ou tinturas que contenham álcool em caso de envenenamento - o álcool etílico facilita a absorção de substâncias tóxicas no corpo.
Os seguintes remédios são permitidos (somente após lavagem gástrica):
- pegue uma mistura de leite e clara de ovo;
- beba suco de batata espremido na hora;
- beber infusão de erva-doce com mel;
- beba uma decocção de raiz de valeriana (1 colher de chá para cada 500 ml de água, ferva por 5 minutos);
- beba caldo de arroz e também consuma grãos de arroz mal cozidos (como sorvente).
Além disso, você pode fazer um enema com infusão de camomila ou tomar um laxante salino. Beba chá preto forte ao longo do dia.
Mais informações sobre o tratamento
Prevenção de envenenamento por cogumelos
Se você gosta de colher ou comer cogumelos, precisa conhecer princípios simples para prevenir possíveis intoxicações. Isso ajudará a preservar a saúde e a vida de você e de seus entes queridos.
- Você não deve colocar cogumelos desconhecidos ou não familiares na sua cesta.
- Evite cogumelos velhos e podres.
- Observe atentamente seus filhos e explique a eles que nem todos os cogumelos bonitos podem ser colhidos e, mais ainda, é inaceitável experimentá-los crus.
- Inspecione cuidadosamente cada espécime individualmente.
- Inspecione os cogumelos para verificar a presença de placas sob a tampa.
- Não é recomendado coletar cogumelos em sacos plásticos; use cestos de vime para esse fim.
- Não deixe o processamento dos cogumelos coletados “para depois”, limpe-os e ferva-os imediatamente após a coleta.
- Cozinhe os cogumelos por tempo suficiente. Não se esqueça de despejar o caldo.
- Ao usar cogumelos enlatados, preste atenção à data de validade do produto, à integridade da lata e da tampa. Se a tampa estiver inchada ou com mofo, o produto não deve ser consumido.
- Você também não deve colher cogumelos perto de rodovias, zonas industriais ou aterros sanitários.
Previsão
A situação mais desfavorável pode surgir com o envenenamento por cogumelo: a taxa de mortalidade por intoxicação pode variar de 50 a 90% ao consumir um ou dois cogumelos. Se uma pessoa comer mais de três cogumelos, em 100% dos casos, ocorre um desfecho fatal.
Ao consumir outros tipos de cogumelos, a situação pode se desenvolver de acordo com dois cenários:
- se o tratamento for iniciado a tempo, a recuperação completa ocorrerá em breve;
- Se não for prestada assistência, em metade dos casos a morte ocorre dentro de 5 a 8 dias.
A intoxicação por cogumelos é uma condição muito perigosa para o corpo e um fardo enorme para todos os órgãos. Portanto, tenha cuidado ao consumir pratos com cogumelos. Seja saudável!
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