Eneas

Eneas é um medicamento complexo que reduz a pressão arterial.

A composição do medicamento contém o componente enalapril, que é um inibidor da ECA e exerce seu efeito suprimindo a atividade do SRAA. O medicamento impede a transformação da angiotensina-1 no peptídeo vasodilatador angiotensina-2, o que permite eliminar seu efeito estimulante sobre as glândulas suprarrenais, bem como a secreção de aldosterona.

Além disso, o medicamento contém um antagonista do cálcio, a substância nitrendipina. Sua ação consiste no bloqueio da passagem de íons de cálcio através das membranas das células musculares lisas dos vasos sanguíneos.

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Indicações Eneasa

É usado para pressão arterial elevada como um componente integral do tratamento complexo.

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Forma de liberação

O medicamento é produzido em comprimidos - 10 unidades em uma cartela. Há 3 desses comprimidos em cada embalagem.

Farmacodinâmica

O principal efeito do enalapril é suprimir a atividade do SRAA, que é um elemento importante nos processos de regulação da pressão arterial, devido ao qual o componente pode demonstrar um efeito hipotensor em pessoas com hipertensão de renina baixa.

O uso prolongado de enalapril em pacientes com hipertensão essencial e insuficiência renal pode melhorar a função renal aumentando a taxa de filtração glomerular.

A nitrendipina é um derivado da 1,4-di-hidropiridina. Ela reduz os níveis de cálcio intracelular, resultando na diminuição da contratilidade muscular vascular; ao dilatar as artérias periféricas, a resistência periférica sistêmica é reduzida e a pressão arterial excessivamente elevada é reduzida.

A nitrendipina tem atividade natriurética moderada, especialmente no estágio inicial da terapia.

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Farmacocinética

O enalapril é absorvido rapidamente no trato gastrointestinal e sua absorção não é afetada pela presença de alimentos. No soro, os valores de Cmax são observados após 1 hora.

A síntese proteica intraplasmática é de 50-60%. Após a absorção, o componente é hidrolisado em alta velocidade para formar enalaprilato. Atinge os valores séricos de Cmax 3-4 horas após a administração oral.

A excreção ocorre principalmente pelos rins (estado inalterado, assim como o enalaprilato (40%)). Além da transformação em enalaprilato, não são observadas outras manifestações perceptíveis de transformações metabólicas da substância. O enalaprilato no soro sanguíneo possui um estágio terminal prolongado associado aos processos de síntese da ECA.

Em indivíduos com função renal saudável, valores estáveis de enalaprilato são observados a partir do 4º dia de uso do medicamento.

O tempo de meia-vida efetivo de acumulação de enalaprilato com administração oral múltipla do medicamento é de 11 horas. O nível de hidrólise e absorção do enalapril é idêntico ao administrar porções da faixa de dosagem recomendada.

A nitrendipina é absorvida quase completamente (88%) e em alta velocidade, atingindo valores séricos de Cmax 1-3 horas após a ingestão do medicamento.

A biodisponibilidade está entre 20-30%. A síntese do componente com proteína intraplasmática é de 96-98%.

Quase toda a nitrendipina sofre metabolismo intra-hepático por meio de processos oxidativos.

A meia-vida está na faixa de 8 a 12 horas. Não foi observado acúmulo do elemento ativo e de seus componentes metabólicos.

Em pessoas com problemas crônicos no fígado, os níveis plasmáticos de nitrendipina aumentam.

A excreção do elemento é realizada principalmente pelos rins na forma de componentes metabólicos inativos (aproximadamente 77%), bem como pelos ductos biliares.

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Dosagem e administração

O Eneas deve ser tomado por via oral (no mesmo horário, recomenda-se tomá-lo pela manhã). O uso do medicamento não está vinculado à ingestão de alimentos. Geralmente, toma-se 1 comprimido por dia.

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Uso Eneasa durante a gravidez

Eneas não deve ser usado durante a amamentação ou gravidez, ou quando estiver planejando engravidar.

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• sensibilidade grave ou alergia associada aos ingredientes ativos ou componentes auxiliares do medicamento;
• hemodinâmica instável (especialmente após vivenciar estado de choque, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca aguda ou doença coronariana na fase ativa);
• porfiria;
• histórico de angioedema associado ao uso de inibidores da ECA;
• transplante de rim;
• estenose bilateral afetando ambas as artérias renais, ou estenose afetando as artérias de um único rim;
• miocardiopatia de natureza hipertrófica;
• Síndrome de Conn;
• insuficiência hepática grave;
• anúria ou patologia renal na fase crônica (estágios 4-5).

É necessário cuidado ao prescrever nas seguintes situações:

• diabetes mellitus;
• Franco suíço;
• idosos;
• diminuição dos indicadores do BCC;
• forma grave de estenose aórtica ou estenose que afeta a região subaórtica e tem forma hipertrófica idiopática e natureza obstrutiva;
• doenças cerebrovasculares e doenças coronárias;
• períodos após o transplante renal.

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Efeitos colaterais Eneasa

Enalapril.

Principais efeitos colaterais:

• Disfunção do SCV: colapso ortostático ou diminuição da pressão arterial com sintomas como fraqueza, deficiência visual e tontura podem ocorrer ocasionalmente. Síncope pode ocorrer ocasionalmente (especialmente no estágio inicial da terapia, quando a dose de maleato de enalapril ou diuréticos é aumentada em pacientes com distúrbios de EBV, bem como insuficiência cardíaca ou pressão arterial renal elevada). Ocasionalmente, uma queda acentuada da pressão arterial pode causar palpitações, angina com taquicardia, dor torácica, arritmia, acidente vascular cerebral, edema pulmonar e também bradicardia, infarto do miocárdio, fibrilação atrial, distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, distúrbio transitório do fluxo sanguíneo intracerebral, infarto pulmonar e embolia da artéria pulmonar.
• Distúrbios do trato urinário e rins: às vezes, ocorre disfunção ou exacerbação renal, e se desenvolve insuficiência renal. Proteinúria ou oligúria são ocasionalmente observadas, e pessoas com disfunção renal podem desenvolver dor lombar. Insuficiência renal aguda é observada ocasionalmente;
• Problemas respiratórios: dispneia é frequentemente observada. Às vezes, ocorrem chiado no peito, dor de garganta, rinorreia, tosse seca ou bronquite. Ocasionalmente, ocorrem rinite, sinusite, pneumonia eosinofílica ou alveolite alérgica. Estomatite, pneumonia, asma ou broncoespasmo, infiltrado pulmonar, boca seca, glossite e edema de Quincke na faringe, laringe ou língua são observados isoladamente (às vezes, isso pode causar obstrução das vias aéreas, e o principal grupo de risco neste caso são os representantes da raça negroide);
• Distúrbios que afetam o fígado e o trato gastrointestinal: às vezes, há dores na região abdominal superior, úlceras pépticas, irritação gástrica, náuseas e indigestão. Raramente, observam-se diarreia, perda de apetite, constipação ou vômitos. Desenvolvem-se hepatite isolada (do tipo colestático ou hepatocelular), edema de Quincke intestinal, problemas de função hepática, insuficiência hepática, colestase (juntamente com icterícia), necrose, estomatite, obstrução intestinal, pancreatite e glossite;
• Distúrbios da função endócrina: ginecomastia aparece ocasionalmente. É possível o desenvolvimento da síndrome do distúrbio da secreção de ADH;
• Problemas relacionados ao funcionamento do sistema nervoso: às vezes, são observados sonolência, dores de cabeça, fadiga intensa e insônia. Ocasionalmente, desenvolvem-se depressão, distúrbios do equilíbrio ou do sono, tonturas, polineuropatia com parestesia, impotência, além de nervosismo, cãibras musculares, sonhos anormais e confusão;
• Sintomas relacionados à epiderme e aos vasos sanguíneos: frequentemente, aparece uma erupção cutânea. Às vezes, são observados sinais de alergia. Raramente, desenvolvem-se urticária, prurido, eritrodermia ou edema de Quincke, afetando a língua, extremidades, lábios e face, laringe ou glote. Desenvolvem-se reações epidérmicas graves isoladas (SSD, pênfigo, dermatite esfoliativa, NET e eritema multiforme), hiperidrose, fotossensibilidade, síndrome de Raynaud, alopecia e onicólise. O calor da pele pode ser observado no contexto de miosite ou mialgia, artrite ou artralgia, serosite, vasculite, leucocitose, eosinofilia, bem como um aumento na velocidade de hemossedimentação e um teste positivo para a presença de anticorpos antinucleares;
• distúrbios metabólicos: às vezes ocorre hipoglicemia;
• distúrbios sensoriais: ocasionalmente visão turva, zumbido, perda do olfato, alteração ou perda temporária do paladar, lacrimejamento ou olhos secos;
• Distúrbios sistêmicos: geralmente ocorre astenia. Às vezes, ocorrem ondas de calor;
• alterações nos resultados dos testes: às vezes há diminuição dos valores de hematócrito ou hemoglobina ou do número de plaquetas e leucócitos.

Nitrendipina.

Os efeitos colaterais incluem:

• lesões sistêmicas: às vezes são observados sintomas gripais ou astenia;
• Disfunção do sistema cardiovascular: às vezes ocorrem palpitações cardíacas, hiperemia, arritmia, edema periférico, taquicardia ou vasodilatação. Angina de peito, diminuição da pressão arterial ou dor na região torácica são observadas esporadicamente;
• Problemas no trato gastrointestinal: às vezes, diarreia ou náusea se desenvolvem. Vômitos, dor abdominal, dispepsia ou constipação são ocasionalmente observados. Gengivite de natureza hipertrófica ocorre esporadicamente;
• distúrbios endócrinos: ginecomastia aparece ocasionalmente;
• manifestações que afetam o sistema hematopoiético: agranulocitose ou leucopenia podem ocorrer ocasionalmente;
• lesões na região do SN: às vezes, observam-se dores de cabeça. Raramente, desenvolvem-se tremores, nervosismo, tonturas ou parestesia;
• Distúrbios do sistema respiratório: dispneia é ocasionalmente observada;
• problemas com músculos e epiderme: ocasionalmente surgem urticária, coceira, mialgia ou erupções cutâneas;
• distúrbios associados aos órgãos dos sentidos: distúrbios visuais são ocasionalmente observados;
• lesões do trato urogenital: poliúria se desenvolve ocasionalmente ou a micção se torna mais frequente;
• alterações nos valores dos exames laboratoriais: ocasionalmente, há um aumento nos níveis das enzimas hepáticas.

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Overdose

Manifestações de intoxicação: arritmia, tosse, convulsões, diminuição da pressão arterial, bradicardia e aumento da diurese, bem como insuficiência renal, comprometimento da consciência e diminuição dos níveis de EBV ou dos valores ácido-base.

É necessário deitar a vítima na horizontal e, em seguida, eliminar a droga do corpo (administração de sorventes e lavagem gástrica). Além disso, o equilíbrio do CBC é reposto e o funcionamento dos órgãos vitais é monitorado (com correção subsequente). Além disso, os níveis de ureia e potássio e creatinina no sangue são determinados e a hemodiálise é realizada.

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Interações com outras drogas

O efeito anti-hipertensivo do medicamento é potencializado quando combinado com outros medicamentos anti-hipertensivos (incluindo β-bloqueadores, diuréticos e α-bloqueadores, incluindo prazolina).

Combinações de maleato de enalapril e outros medicamentos que requerem uso cuidadoso.

O uso com diuréticos poupadores de potássio, substâncias que aumentam os níveis plasmáticos de potássio (p. ex., heparina) e suplementos de potássio pode aumentar os níveis plasmáticos de potássio, especialmente em pessoas com problemas renais. Quando combinados, os níveis plasmáticos de potássio devem ser monitorados.

A combinação com medicamentos à base de lítio pode levar ao atraso na excreção de lítio, o que aumenta a probabilidade de efeitos tóxicos e adversos. Com essas combinações de medicamentos, os níveis plasmáticos de lítio devem ser monitorados de perto, razão pela qual não são prescritos em conjunto.

O uso concomitante com AINEs pode enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA e aumentar ainda mais os níveis de potássio plasmático, com enfraquecimento simultâneo da função renal. Em alguns indivíduos com problemas renais, essa combinação pode agravar ainda mais essa patologia.

O enalapril pode aumentar o efeito antidiabético dos medicamentos hipoglicemiantes orais, razão pela qual os níveis de açúcar no sangue devem ser monitorados.

Amifostina e baclofeno potencializam a atividade anti-hipertensiva do medicamento, sendo necessário ajuste da dose e monitoramento da pressão arterial.

A administração juntamente com tricíclicos ou neurolépticos pode provocar colapso ortostático.

O uso em combinação com citostáticos, procainamida, alopurinol, bem como corticoides glicêmicos gerais e imunossupressores pode causar leucopenia.

Combinações de nitrendipina e outros medicamentos que requerem cautela.

A nitrendipina pode aumentar os níveis plasmáticos de digoxina, portanto, quando combinados, esses parâmetros devem ser monitorados.

A nitrendipina potencializa a eficácia e a duração da ação dos relaxantes musculares, incluindo o brometo de pancurônio.

O suco de toranja retarda a oxidação da substância durante os processos metabólicos, aumentando seu nível plasmático, o que potencializa o efeito anti-hipertensivo do Eneas.

Os processos de metabolismo da nitrendipina se desenvolvem no fígado e na mucosa intestinal com a ajuda da hemoproteína P450. Substâncias que estimulam a atividade desse sistema (anticonvulsivantes - fenobarbital com fenitoína e carbamazepina), bem como a rifampicina, podem levar a uma diminuição significativa da biodisponibilidade da nitrendipina. Medicamentos que inibem a atividade do sistema enzimático especificado (antimicóticos - intraconazol, etc.) aumentam os níveis plasmáticos da substância.

A nitrendipina, juntamente com os bloqueadores dos receptores β-adrenérgicos, tem propriedades sinérgicas.

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Condições de armazenamento

Os eneas devem ser armazenados em temperaturas entre 15-25°C.

Validade

O Eneas pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de venda do medicamento.

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Aplicação para crianças

Não há informações sobre a segurança do medicamento em pediatria, bem como sua eficácia, por isso ele não é prescrito para crianças.

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Análogos

Os análogos do medicamento são Amapin, Enadipina, Gipril com Bi-prestarium, Enap combi, Bi-ramag e Ekvator com Rami-azomex.

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