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Encefalite transmitida por carraças - Visão geral
Última revisão: 05.07.2025
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A encefalite transmitida por carrapatos (encefalite de primavera-verão, encefalite da taiga, encefalite russa, encefalite do Extremo Oriente, encefalomielite transmitida por carrapatos) é uma doença infecciosa viral focal natural com um mecanismo transmissível de transmissão do patógeno, caracterizada por febre e danos predominantes ao sistema nervoso central.
Códigos CID-10
A84.0. Encefalite transmitida por carrapatos do Extremo Oriente (encefalite russa de primavera-verão).
A84.1. Encefalite transmitida por carrapatos da Europa Central.
Epidemiologia da encefalite transmitida por carrapatos
A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença focal natural. Cepas da variante centro-europeia são disseminadas na Europa até a Sibéria. Além dos Montes Urais, predominam os genótipos Ural-Siberiano e Siberiano Oriental do vírus, e no Extremo Oriente, a variante do Extremo Oriente. As diferenças no quadro clínico da encefalite transmitida por carrapatos na Europa, Sibéria e Extremo Oriente estão aparentemente relacionadas à diversidade genética do patógeno.
O principal reservatório e portador do vírus na natureza são os carrapatos ixodídeos Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus, que possuem transmissão transfásica (larva-ninfa-imago) e transovariana do patógeno. Reservatórios adicionais do vírus são roedores (esquilos, camundongos do campo), lebres, ouriços, aves (tordo, pintassilgo, pintassilgo, tentilhão), predadores (lobo, urso) e grandes animais selvagens (alce, veado). Alguns animais de fazenda também são suscetíveis ao vírus da encefalite transmitida por carrapatos, entre os quais as cabras são os mais sensíveis. Devido à ampla gama de hospedeiros reservatórios, há uma circulação contínua do vírus na natureza.
O carrapato se infecta com o vírus quando picado por mamíferos na fase virêmica. A principal via de infecção humana é a transmissão por picadas de carrapato. O risco de infecção humana está intimamente relacionado à atividade do carrapato. O pico sazonal dessa atividade depende das características climáticas das regiões geográficas, mas atinge o pico na primavera e no verão (de abril a agosto). Pessoas com idade entre 20 e 60 anos são as mais afetadas. Os moradores urbanos atualmente predominam na estrutura dos infectados. A transmissão do vírus também é possível por meio de alimentos (durante o consumo de leite cru de cabras e vacas), bem como como resultado do esmagamento de um carrapato ao removê-lo do corpo humano e, finalmente, por aerossóis quando as condições de trabalho em laboratórios são violadas.
A suscetibilidade à encefalite transmitida por carrapatos é alta, independentemente do sexo e da idade, especialmente entre pessoas que visitam um foco natural pela primeira vez. As formas subclínicas de infecção predominam entre os povos indígenas (um caso clínico para cada 60 inaparentes).
A imunidade após a encefalite transmitida por carrapatos é estável e vitalícia. Os anticorpos neutralizantes do vírus permanecem no sangue daqueles que se recuperaram da doença por toda a vida.
O paciente como fonte de infecção não é perigoso para os outros.
[ O que causa a encefalite transmitida por carrapatos?
A encefalite transmitida por carrapatos é causada pelo vírus da encefalite transmitida por carrapatos, pertencente à família Flaviviridae. O vírus mede 45-50 nm e consiste em um nucleocapsídeo com simetria cúbica, revestido por uma membrana. O nucleocapsídeo contém RNA e proteína C (núcleo). A membrana é composta por duas glicoproteínas (membrana M, envelope E) e lipídios.
O vírus da encefalite transmitida por carrapatos é cultivado em embriões de galinha e culturas de tecidos de diversas origens. Com a transmissão prolongada, a patogenicidade do vírus diminui. Entre os animais de laboratório, camundongos brancos, filhotes de ratos, hamsters e macacos são os mais suscetíveis à infecção pelo vírus, e entre os animais domésticos, ovelhas, cabras, porcos e cavalos. O vírus apresenta graus variados de resistência a diversos fatores ambientais: morre em 2 a 3 minutos quando fervido, é facilmente destruído pela pasteurização, tratamento com solventes e desinfetantes, mas consegue permanecer viável por muito tempo em baixas temperaturas e em estado seco. O vírus persiste por muito tempo em produtos alimentícios como leite ou manteiga, que às vezes podem ser fontes de infecção. O vírus é resistente a baixas concentrações de ácido clorídrico, portanto, a infecção transmitida por alimentos é possível.
Patogênese da encefalite transmitida por carrapatos
Após a introdução, o vírus da encefalite transmitida por carrapatos se multiplica localmente nas células da pele. Alterações degenerativo-inflamatórias se desenvolvem nos tecidos no local da picada. No caso de infecção alimentar, o vírus se fixa nas células epiteliais do trato gastrointestinal.
A primeira onda de viremia (transitória) é causada pela penetração do vírus no sangue a partir dos locais de localização primária. Ao final do período de incubação, ocorre a segunda onda de viremia, coincidindo com o início da reprodução do vírus nos órgãos internos. A fase final é a introdução e replicação do vírus nas células do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico.
Quais são os sintomas da encefalite transmitida por carrapatos?
O período de incubação da encefalite transmitida por carrapatos quando infectada por meio de uma picada de carrapato é de 5 a 25 dias (em média 7 a 14) e quando infectada por meio de alimentos, é de 2 a 3 dias.
O curso da encefalite transmitida por carrapatos pode ser latente, leve, moderado ou grave.
Dependendo da natureza do curso, é feita uma distinção entre curso agudo, de duas ondas e crônico (progressivo).
A encefalite transmitida por carrapatos, independentemente da sua forma, tem início agudo na grande maioria dos casos. Raramente, ocorre um período prodrômico com duração de 1 a 3 dias.
A forma febril da encefalite transmitida por carrapatos é registrada em 40-50% dos casos. Na maioria dos pacientes, a encefalite transmitida por carrapatos tem início agudo. O período febril dura de algumas horas a 5 a 6 dias. Durante o período agudo da doença, a temperatura corporal sobe para 38-40 °C ou mais. Às vezes, observa-se febre de duas e até três ondas.
Aonde dói?
Como a encefalite transmitida por carrapatos é diagnosticada?
O diagnóstico da encefalite transmitida por carrapatos baseia-se em dados anamnésicos, clínico-epidemiológicos e laboratoriais. Em regiões endêmicas, dá-se grande importância à visita a uma floresta, parque ou casa de veraneio na primavera e no verão, à picada de carrapato e também ao consumo de leite de cabra ou vaca cru.
Durante o exame, deve-se atentar para a presença de hiperemia na face, pescoço e parte superior do corpo, injeção dos vasos esclerais, conjuntivite e hiperemia da orofaringe. Os pacientes apresentam-se letárgicos e adinâmicos. É necessário examinar cuidadosamente a pele, pois pontos ou manchas hiperêmicas de vários tamanhos podem permanecer no local de fixação do carrapato. Todos os pacientes devem ser examinados quanto ao estado neurológico.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Como é tratada a encefalite transmitida por carrapatos?
Recomenda-se repouso absoluto, independentemente do estado geral e do bem-estar, durante todo o período febril e 7 dias após a normalização da temperatura. Não é necessária dieta especial (tabela comum). Durante o período febril, recomenda-se bastante líquido: sucos de frutas, sucos, águas minerais com hidrocarbonetos.
O tratamento etiotrópico da encefalite transmitida por carrapatos é prescrito a todos os pacientes com encefalite transmitida por carrapatos, independentemente de terem sido vacinados contra a encefalite transmitida por carrapatos ou de terem usado imunoglobulina anti-encefalite para fins profiláticos.
Qual é o prognóstico da encefalite transmitida por carrapatos?
Na maioria dos casos, a encefalite transmitida por carrapatos termina com a recuperação. No período de convalescença, em 20 a 50% dos casos, desenvolve-se um estado astênico com duração variável – de várias semanas a vários meses.
Nas formas focais, os pacientes, na maioria dos casos, ficam incapacitados.