Médico especialista do artigo
Novas publicações
Encefalite transmitida por carrapatos: uma visão geral
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Tick-borne encephalitis (Primavera-Verão encefalite taiga encefalite, encefalite Russo, encefalite Extremo Oriente, encefalomielite por carrapatos) - doença infecciosa focal natural viral com um mecanismo de transmissão de agentes patogénicos transmissíveis, caracterizada por febre e uma lesão primária do sistema nervoso central.
Códigos ICD-10
A84.0. Encefalite do carvão do Extremo Oriente (encefalite da primavera-verão russa).
A84.1. Encefalite de carrapato da Europa Central.
Epidemiologia da encefalite transmitida por carrapato
A encefalite transmitida por tiqueta é uma doença focal natural. As tensões da variante da Europa Central são comuns na Europa ao território da Sibéria. Os genótipos do vírus Ural-Siberiano e do Siberia Oriental prevalecem sobre a crista do Ural, no Extremo Oriente - a variante do Extremo Oriente. Com a diversidade genética do agente causal, é provável que as diferenças no quadro clínico da encefalite transmitida por carrapatos na Europa, Sibéria e Extremo Oriente sejam associadas.
O reservatório principal e o vetor do vírus na natureza são Ixodes persulcatus Ixodes, Ixodes ricinus com transphase (larva-nymph-imago) e transmissão transovaratória do patógeno. Os reservatórios adicionais do vírus são roedores (chipmunk, mouse de campo), coelhos, ouriços, pássaros (tordo, feijão de ouro, ténia, passarinho), predadores (lobo, urso), grandes animais selvagens (alces, veados). Sensível ao vírus da encefalite transmitida por carrapato e alguns animais agrícolas, dentre os quais as cabras são mais sensíveis. Devido ao fato de que a gama de reservatórios é bastante ampla, a circulação contínua do vírus ocorre na natureza.
O carrapato é infectado por um vírus quando mordido por mamíferos na fase viral. O caminho principal da infecção humana é a transmissão transmissível através de picadas de carrapatos. O risco de infecção de pessoas está intimamente relacionado com a atividade dos carrapatos. O pico sazonal desta atividade depende das características climáticas das regiões geográficas, mas é o máximo na primavera e no verão (de abril a agosto). Pessoas com idade entre 20 e 60 anos estão mais doentes. Na estrutura dos doentes, os residentes urbanos agora são predominantes. Também é possível transmitir o vírus de forma alimentícia (quando o leite cru de cabras e vacas são utilizados para alimentação), bem como como resultado de esmagamento do carrapato quando ele é removido do corpo humano e, finalmente, por caminho de aerossol em caso de violação de condições de trabalho em laboratórios.
A susceptibilidade à encefalite transmitida por carrapato é alta, independentemente do sexo e idade, especialmente entre as pessoas que primeiro visitam a lareira natural. Em povos indígenas, prevalecem formas subclínicas de infecção (um caso clínico para 60 pacientes internados).
A imunidade após a encefalite suportada por carrapatos é persistente, ao longo da vida. No sangue daqueles que se recuperaram ao longo da vida, os anticorpos neutralizantes virais são mantidos.
O paciente como fonte de infecção para outros não é perigoso.
[O que causa a encefalite transmitida por carrapato?
A encefalite transmitida por tiqueta é causada pelo vírus da encefalite transmitida por carrapatos, que pertence à família Flaviviridae. Um vírus com um tamanho de 45-50 nm consiste em uma nucleocápside com um tipo de simetria cúbica e é revestido com uma concha. Nucleocapsid contém ARN e proteína C (núcleo). O envelope consiste em duas glicoproteínas (membrana M, casca E) e lipídios.
O vírus da encefalite transmitida por carrapato é cultivado em embriões de pintinho e culturas de tecidos de várias origens. Com a passagem prolongada, a patogenicidade do vírus é reduzida. Entre animais de laboratório, camundongos brancos, otários de ratos, hamsters e macacos são mais suscetíveis à infecção pelo vírus, entre os animais domésticos são ovelhas, cabras, porcos e cavalos. O vírus é desigualmente resistente a vários fatores ambientais: ele ferve por 2-3 minutos durante a ebulição, que se quebra facilmente durante pasteurização, tratamento com solventes e desinfetantes, mas é capaz de permanecer viável por um longo período de tempo em baixas temperaturas, em estado seco. O vírus sobrevive o tempo suficiente em alimentos como leite ou óleo, que às vezes podem ser fontes de infecção. O vírus é resistente à ação de baixas concentrações de ácido clorídrico, pelo que o caminho alimentar da infecção é possível.
Patogênese da encefalite transmitida por carrapato
Após a introdução, o vírus da encefalite transmitida por carraça localmente se multiplica nas células da pele. Mudanças inflamatórias degenerativas se desenvolvem no local da mordida nos tecidos. Com a via alimentar da infecção, a fixação do vírus ocorre nas células epiteliais do trato gastrointestinal.
A primeira onda de viralemia (transitória) é causada pela penetração do vírus no sangue a partir dos locais de localização primária. No final do período de incubação, ocorre uma segunda onda de viremia, coincidindo com o início da multiplicação do vírus nos órgãos internos. A fase final é a introdução e replicação do vírus nas células do sistema nervoso central e no sistema nervoso periférico.
Quais são os sintomas da encefalite transmitida por carrapato?
O período de incubação de encefalite transmitida por carrapato durante a infecção através de uma picada de carrapato é de 5-25 (em média 7-14) dias e no caminho alimentar da infecção - 2-3 dias.
O curso da encefalite transmitida por carrapato pode ser apagado, leve, de gravidade média e grave.
De acordo com a natureza da corrente, distinguir-se entre fluxo agudo, de duas ondas e crônico (progrediente).
A encefalite transmitida por carrapato, independentemente da forma, na maioria dos casos começa de forma aguda. Raramente há um período de prodromes durando 1-3 dias.
A forma febre de encefalite transmitida por carrapato é registrada em 40-50% dos casos. Na maioria dos pacientes, a doença da encefalite transmitida por carrapato começa de forma aguda. O período febril dura de várias horas até 5-6 dias. No período agudo da doença, a temperatura corporal aumenta para 38-40 ° C e acima. Às vezes, observa-se uma febre de duas ondas ou mesmo de três ondas.
Aonde dói?
Como é diagnosticada a encefalite transmitida por carrapato?
O diagnóstico de "encefalite transmitida por carrapato" baseia-se em dados epidemiológicos e laboratoriais anamnésicos. Grande importância nas regiões endêmicas é anexada às florestas, parques, moradias, na primavera e no verão, o fato de chupar o carrapato e comer leite de vaca ou leite de vaca.
No exame, é dada atenção à presença de hiperemia do rosto, do pescoço e da parte superior do corpo, injeção de vasos de esclerótica, conjuntivite e hiperemia da orofaringe. Os pacientes são flácidos, adinâmicos. É necessário inspecionar cuidadosamente a pele, uma vez que manchas ou diferentes tamanhos de manchas hiperêmicas podem permanecer no local de sucção dos ácaros. Todos os pacientes precisam explorar o estado neurológico.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quais testes são necessários?
Como é tratada a encefalite transmitida por caranguejo?
O restrição do leito é mostrado, independentemente da condição geral e estado de saúde durante todo o período febril e 7 dias após a normalização da temperatura. Não é necessária uma dieta especial (tabela comum). Durante o período febril, recomenda-se beber abundante: bebidas de frutas, sucos, águas minerais de bicarbonato.
O tratamento etiotrópico da encefalite transmitida por carrapato é prescrito para todos os pacientes com encefalite transmitida por carrapato, independentemente de haver uma inoculação contra a encefalite transmitida por carrapato ou utilizado com o objetivo preventivo de uma imunoglobulina anti-espiriática.
Qual o prognóstico da encefalite transmitida por carrapato?
Na maioria dos casos, a encefalite transmitida por carrapatos resulta em recuperação. No período de convalescença em 20-50% dos casos, o estado asténico de várias duração se desenvolve - de várias semanas a vários meses.
Em formas focais, os pacientes na maioria dos casos estão desativados.