Enaghexal compositum

Enaghexal compositum é um agente complexo da categoria dos inibidores da ECA.

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Indicações Enahexal compositum

É utilizado para terapia com diferentes tipos de hipertensão com diferentes graus de gravidade.

Forma de liberação

Libertação da medicação é realizada em comprimidos, que são embalados em 10 peças em placas blister. A embalagem contém 3 dessas placas.

Farmacodinâmica

Droga anti-hipertensiva combinada, que contém enalapril, que é um inibidor da ECA, bem como hidroclorotiazida, que é um diurético do tipo tiazídico.

O enalapril suprime a formação de angiotensina 2 e também elimina o seu efeito vasoconstritor. Além disso, enfraquece a resistência geral dos vasos periféricos, reduz a gravidade da pós-carga, a pressão arterial, bem como a pressão no átrio direito e um pequeno círculo de fluxo sanguíneo. Junto com isso, o enalapril reduz a resistência vascular dos rins, o que melhora a circulação dos rins.

A hidroclorotiazida tem efeitos natriuréticos e diuréticos e, além disso, aumenta as propriedades anti-hipertensivas do enalapril.

A redução dos valores da pressão arterial é observada após cerca de 1 hora após o uso da droga, e esse efeito dura cerca de 24 horas (em média).

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Farmacocinética

Enalapril

Depois de consumir o comprimido, cerca de 50-70% da substância maleato de enalapril é absorvida.

Os valores de Cmax no soro são registados após 1 hora. Após a absorção, a substância é hidrolisada, transformando-se em enalaprilato, que é um inibidor da ECA ainda mais forte do que o enalapril. Os valores máximos de enalaprilato no plasma sanguíneo são observados após 3-4 horas após o consumo da droga.

Aproximadamente 50 a 60% do enalaprilato é submetido à síntese proteica no plasma.

Cerca de 94% da porção de maleato de enalapril é excretada na urina e fezes na forma de enalapril com enalaprilato. O principal elemento da urina é a substância enalaprilato, que é aproximadamente 94% da dose. A meia-vida da droga é de 35 horas.

A excreção diminui em pessoas com atividade renal prejudicada - de acordo com o grau de gravidade da falha. A diálise do componente de enalaprilato ocorre com o desenvolvimento de uma taxa de 62 ml / h.

Hidroclorotiazida

O grau de absorção da hidroclorotiazida é de 65 a 75%. Em pessoas com insuficiência cardíaca, que está estagnada, a absorção da substância é reduzida. Os parâmetros plasmáticos máximos da hidroclorotiazida estão no intervalo de 70-490 ng / ml e requerem 1,5-4 horas para utilização oral de 12,5 mg e 25 horas para a administração oral de 25 mg da substância.

A síntese proteica do elemento no plasma é de aproximadamente 40-68%.

A excreção de hidroclorotiazida está praticamente completa -> 95% é excretada pelos rins no estado não modificado. A meia-vida é dentro de 6-15 horas.

A hidroclorotiazida penetra na placenta, mas não passa pelo BBB. Se os rins estiverem deficientes, a taxa de excreção pode diminuir e a meia-vida pode ser mais longa.

Dosagem e administração

O medicamento é tomado por via oral, selecionando o regime de dosagem separadamente para cada paciente, dada a sua condição ea gravidade da AH. A terapia começa com o uso de pequenas porções de medicamentos, aumentando-os gradualmente.

A nomeação de uma combinação fixa de Enahexal Compositum só é permitida nos casos em que os ajustamentos anteriores da porção (titulação) ou combinações individuais (enalapril ou hidroclorotiazida) falharam. Pessoas com indicações clínicas apropriadas devem levar em conta a possibilidade de uma transição direta da monoterapia para o uso de uma combinação fixa de drogas.

Esquemas de dosagem para a preparação 10/25.

O tamanho da porção diária inicial em pessoas que se prescrevem o tratamento complexo: tomando a 1a pastilha na forma de 10/25 mgs, uma vez por dia.

A dose média para o dia é 1-2 comprimidos, que são usados uma vez ou duas vezes por dia.

Com o tratamento de manutenção, a medicação também é usada para administração única diária.

Durante um dia, são permitidos um máximo de 40 mg de enalapril e 0,1 g de hidroclorotiazida, que são 4 comprimidos de substância terapêutica. Use esta parte deve ser para 1 ou 2 recepção.

Formas de usar uma dose de medicina 20 / 12,5.

Em primeiro lugar, para pessoas a quem a co-terapia foi prescrita, deve-se tomar 0,5 comprimidos de 20 / 12,5 mg de dosagem por dia.

O tamanho da dose média por dia é uma dose única do 1º comprimido 20 / 12,5 mg.

Com o tratamento de manutenção, uma vez por dia, é necessário tomar 0,5 comprimidos com uma dose de 20 / 12,5 mg.

Durante o dia, pode consumir um máximo de 2 comprimidos de 20 / 12,5 mg de Enahexal Compositum - uma dose única ou dividir a dose em 2 aplicações.

A medicação é consumida sem referência à recepção de comida, lavando a pílula com bastante água pura.

Uso Enahexal compositum durante a gravidez

Use Enaghexal compositum durante a gravidez ou lactação não pode.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• presença de forte sensibilidade ao enalapril ou outros inibidores da ECA;
• a presença de edema de Quincke na anamnésia;
• violação da atividade renal em grau severo (nível de CQ abaixo de 30 ml / minuto) ou realização de sessões de diálise;
• desvios clinicamente significativos nos índices eletrolíticos (desenvolvimento de hipercalcemia ou hipocalemia e hiponatremia);
• estenose arterial na região do rim (bilateral ou unilateral (se o paciente tiver apenas um rim));
• pacientes que tiveram recentemente um transplante renal;
• estenose mitral ou aórtica, com significância hemodinâmica;
• Tipo de cardiomiopatia obstrutiva do tipo hipertrófica;
• perturbaes da funo hepica em grau grave (coma ou coma hepico);
• diabetes mellitus ou gota em um estágio difícil.

Efeitos colaterais Enahexal compositum

O uso de medicamentos pode levar ao desenvolvimento de alguns efeitos colaterais:

• sinais sistêmicos: tontura, sensação de fraqueza, bem como dor no abdome ou esterno;
• transtornos relacionados ao trabalho do CAS: taquicardia, colapso ortostático ou palpitações;
• distúrbios da atividade digestiva: inchaço, mucosa da boca seca, pancreatite, constipação, icterícia colestática ou vômito;
• lesões que afetam o NA: sensação de sonolência ou nervosismo, estado de excitação, insônia e parestesia;
• sintomas associados à epiderme: eritema multiforme, prurido e, além disso, síndrome de Stevens-Johnson e dermatite semelhante à esfoliação, incluindo perda de cabelo e NET;
• problemas com a função renal: insuficiência da função renal ou nefrite tubulointersticial;
• sinais de alergia: urticária, edema de Quincke, manifestações anafilactóides, bem como SDR;
• perturba�es da fun�o hematopoi�ica: agranulocitose, trombocitopenia ou leucopenia e, adicionalmente, forma apl�ica ou hemol�ica de anemia;
• violações dos órgãos visuais: xantopsia ou turbidez visual transitória;
• outros sintomas: dor nas costas, fraqueza ou cãibras musculares, dispneia, ruído nos ouvidos, artralgia, sudorese profusa e enfraquecimento da libido.

O uso prolongado de medicamentos pode levar ao surgimento de hiponatremia ou -kalemia.

Overdose

Dado o grau de tais sintomas podem aparecer envenenamento gravidade: equilíbrio desordem sal, paresia, redução da pressão sanguínea, a supressão de consciência (até em coma estado), arritmia, choque, natureza cardiovascular, e em grampos de adição, bradicardia, forma paralítica de íleo, angioedema e falha função renal.

Quando intoxicação, é necessário realizar procedimentos que ajudem a remover a droga do corpo (lavagem gástrica e uso de carvão ativado por meia hora a partir do momento em que toma medicamentos), além de monitorar o trabalho de sistemas vitais no hospital.

Em um grau severo de envenenamento no hospital, são realizados procedimentos que permitem estabilizar os valores da pressão arterial: injeção intravenosa de solução de NaCl com substitutos do plasma; bem como hemodiálise e injeções de angiotensina 2, se necessário.

Com o desenvolvimento do edema angioneurótico ou outros sinais de anafilactóide prescrito tratamento de dessensibilização, durante o qual as drogas anti-histamínicos utilizados (tais como loratadina com Suprastinum) e SCS (incluindo dexametasona e prednisona), e, além disso, são tomadas medidas para permitir assegurar a patência das vias respiratórias.

Junto com isso, é necessário monitorar regularmente os valores dos equilíbrios ácido-base, água e sal e, além disso, glicose e compostos excretados na urina. Quando a hipocalemia aparece, você precisa reabastecer as reservas de potássio.

Interações com outras drogas

A combinação com anti-hipertensivos (incluindo aqueles de outras drogas diuréticas e as drogas que bloqueiam a actividade de beta-receptores), vasodilatadores, nitratos, fenotiazinas e barbituratos, antidepressivos tricíclicos, e fazer com que a potenciação de propriedades do licor fármaco anti-hipertensivo.

Os fármacos anti-inflamatórios e analgésicos (entre eles a indometacina e a aspirina) podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do Enahexal Compositum. Em pessoas com hipovolemia, essa combinação pode levar ao aparecimento de uma deficiência da função renal em uma forma aguda.

O uso de grandes porções de salicilatos com a droga leva à potenciação de suas propriedades tóxicas contra o SNC (isto é afetado pela atividade da hidroclorotiazida).

As drogas diuréticas, potássio, agentes poupadores de potássio (e.g., amilorida e triamtereno com spinorolaktonom), e, além disso, outros medicamentos, o uso dos quais está marcado aumento no nível de potássio (entre aqueles heparina) conduzem a um forte aumento dos valores de potássio sob a influência de enalapril.

A combinação de medicamentos com diuréticos tais como a furosemida (), carbenoxolona, corticosteróides e salicilatos, ACTH, anfotericina B e a penicilina G, ou uso indevido de laxantes medicamentos leva a um aumento de magnésio ou deficiência de potássio, sob a acção de hidroclorotiazida.

A combinação com lítio causa um aumento nos valores séricos de lítio (você precisa monitorar constantemente este indicador), o que pode potencializar seu efeito neurotóxico e cardiotóxico.

As substâncias dos glicosídeos digitálicos podem aumentar a gravidade e os efeitos colaterais dos digitálicos em pessoas com hipomagnesemia ou -calemia.

As catecolaminas (como a epinefrina) diminuem o efeito terapêutico da hidroclorotiazida.

Drogas narcóticas, hipnóticos e anestésicos aumentam significativamente os valores da pressão arterial (portanto, antes da anestesia ser administrada, o anestesiologista deve ser informado sobre o tratamento com Enaghexal Compositum).

Os imunossupressores, a procainamida, bem como o alopurinol com SCS sistêmica e as drogas que suprimem a atividade da medula óssea, reduzem o número de leucócitos no sangue e causam leucopenia.

Aplicação de citostáticos (ciclofosfamida incluído aqui com fluorouracilo e metotrexato) conduz a uma potenciao de efeitos tóxicos em relação à medula óssea (em particular granulocitopenia) - ocorre devido à acção de hidroclorotiazida.

A combinação com drogas hipoglicemiantes ingeridas (entre tais biguanidas ou sulfoniluréias), assim como a insulina, leva a um enfraquecimento dos efeitos hipoglicêmicos.

A admissão em conjunto com colestipol ou colestiramina reduz o grau de absorção da hidroclorotiazida.

Relaxantes curariforme e agentes nepolyariziruyuschie que bloqueiam a transmissão neuromuscular, aumentar a duração e potencializam o efeito de relaxamento muscular contra a acção exercida gidrohlorotiazidaom (anestesista deve notificar primeiro a utilização de drogas).

A combinação com metildopa às vezes causa hemólise - em conexão com a formação de anticorpos contra a substância hidroclorotiazida.

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Condições de armazenamento

Enaghexal Composite deve ser mantido em local escuro e seco, inacessível à infiltração de crianças pequenas. A temperatura não excede 25 ° C.

Validade

Enaghexal Compositum pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de liberação do medicamento.

Aplicação para crianças

É proibido prescrever um medicamento em pediatria.

Análogos

Análogos de fármacos são meios Berlipril mais Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom com, e em adição Enap HL, enapril H, Enap HL 20 com Enziksom Duo Ena e Sandoz Forte com Enziksom Duo.