Elephancy da genitália externa

A elefância dos órgãos genitais externos é uma doença somática rara, mas grave, caracterizada por edema crônico persistente da pele, gordura subcutânea e fáscia superficial com insuficiência de fluxo linfático e venoso.

A causa eo mecanismo de seu desenvolvimento, apesar da experiência acumulada por médicos por muitos anos, não foram suficientemente estudados.

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O que causa elefantiasis dos órgãos genitais externos?

Para elefantias congênitas, carrega uma forma hereditária "familiar" (doença de Milroy), que é rara, em membros da mesma família.

A aparência de elefantiasis do pênis é possível após a circuncisão do prepúcio. De todas as causas de fileiras inflamatórias primeiro erisipelas, o que muitas vezes ocorre na parte inferior do abdómen, períneo, vulva, bem como sobre as extremidades inferiores de certos valores no desenvolvimento de elefantíase da genitália externa é uma infecção não específica.

Sintomas da elefantia da genitália externa

Elefantíase processo inflamatório lentamente degenerativa corrente na pele, a camada de gordura subcutânea, a fáscia superficial, com uma vedação, espessamento e alterações cicatriciais são acompanhadas por deficiência em vasos linfáticos. Os patogénese elefantíase lie distúrbios linfa circulação em vários níveis do sistema linfático com subsequente acumulação da proteína de líquido (5%) no tecido intersticial, o que leva a ruptura do equilíbrio de proteína e de água-sal em tecidos, causando-lhes a distróficas alterações e seguido esclerose hialinose.

Com a elefantia dos órgãos genitais externos, o processo patológico, em regra, não envolve vasos linfáticos profundos, corpos cavernosos, uretra, testículos e apêndices.

Sintomas de elefantiasis dos órgãos genitais externos - um aumento na genitália externa, às vezes eles podem atingir tamanhos enormes, nos quais o escroto patologicamente alterado pesa várias dezenas de quilogramas.

Diagnóstico de elefantia de órgãos genitais externos

Diagnóstico elefantíase pudendo inclui inspecção, palpação patologicamente alterada do tecido mole, a investigação dedo próstata e nódulos linfáticos regionais, e técnicas especiais (pele volume de termometria genital determinação circunferencial, teste blister Aldrich, estudando a microflora da pele e a camada de gordura subcutânea , radiografia de ossos e tecidos moles, linfografia, em alguns casos, venografia).

Nas radiografias "macias" da área pélvica e da coluna lombar, as alterações do tecido ósseo em pacientes com elefantiasis congênita e adquirida não são detectadas.

Um pouco mais de informação no estudo de vasos linfáticos é obtida com linfografia direta - o método de injeção direta de meio de contraste em vasos linfáticos previamente coloridos.

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Tratamento de elefantiasis de órgãos genitais externos

Tratamento conservador de elefantiasis de órgãos genitais externos

O tratamento conservador é usado nos estágios iniciais da doença, visando eliminar a doença subjacente e suas complicações que surgem em pacientes em estádios avançados da doença. A elefantia dolorosa cria paz, aplique calorosamente prensas quentes e frias, capas de pele com várias pomadas com gorduras animais para reduzir o inchaço nos tecidos otologicamente alterados.

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Tratamento operatório de elefantiasis de órgãos genitais externos

Dos inúmeros métodos de tratamento cirúrgico de elefantiasis dos órgãos genitais externos, o mais radical agora é a remoção radical de tecidos patologicamente alterados dos órgãos genitais externos seguidos de plastia cutânea. Antes da operação, os pacientes são cuidadosamente treinados.

Indicações para o tratamento cirúrgico de elefantiasis de órgãos genitais externos:

• malformação congênita da circulação linfática de órgãos genitais externos:
• edema progressivo persistente;
• aumento acentuado do tamanho e deformação dos órgãos genitais externos com distúrbios linfáticos crônicos e recidivas múltiplas de erisipela.

Contra-indicações para tratamento cirúrgico: anemia hipocrômica, câncer e forma ativa de tuberculose pulmonar. A operação deve atender aos seguintes requisitos:

• fisiologia e simplicidade;
• remoção radical de tecidos patologicamente alterados como prevenção de uma possível recorrência da doença;
• realização dos resultados funcionais e cosméticos mais favoráveis.

Princípios de tratamento cirúrgico de elefantiasis de órgãos genitais externos:

• abordagem individual ao tratamento cirúrgico;
• o desejo de realizar uma operação de um estágio no pénis e escroto em pacientes em idade jovem com boa condição geral do corpo;
• Em outros casos, especialmente em pacientes com idade avançada, a operação é realizada em dois estágios (o primeiro estágio é a remoção radical do escroto, o segundo estágio é a remoção dos tecidos moles modificados patologicamente do pênis com posterior autoplastia cutânea);
• realização de todas as operações sob anestesia.

Uma solução do verde brilhante é marcada no escroto pela linha da incisão da pele proposta. A partir da superfície frontal da base, o escroto produz uma excisão gradual da pele fibro-alterada e a camada de gordura subcutânea para a profundidade completa de seus próprios testículos. Então, para os testículos, é formada uma cama nos orifícios exteriores dos canais inguinal, onde os testículos são fixados com duas ou três suturas de seda. Este método de imersão dos testículos no anel inguinal externo foi desenvolvido pelo Professor N.I. Krakowski em 1962. Então uma hemostasia completa é produzida. A excisão gradual de tecidos moles patologicamente alterados com aplicação rápida simultânea de grampos hemostáticos e posterior costura previne hemorragia. Em média, a perda de sangue é de 100-150 ml.

A criação do escroto é realizada pela mobilização da pele com uma camada de gordura subcutânea, tomada sob a forma de balas semilunares de contador de pele inalterada na base do escroto e perineu.

A ferida é suturada firmemente com a introdução através do contorno de um ou dois drenos ativos para drenar o exsudado. Após 3-4 semanas após a primeira operação, realiza-se o segundo estágio da operação - excisão radical de tecidos patologicamente alterados do pênis com autoplastia subseqüente por uma aba de pele dividida. Para este fim, a operação começa com a excisão da pele fibro-alterada, a camada de gordura subcutânea, a fáscia superficial, o prepúcio do pênis circularmente da raiz até a cabeça, onde é deixada uma folha interna do prepúcio com uma largura não superior a 3 mm. A aba de pele livre dividida de 0,3 a 0,5 mm de espessura, tomada com a ajuda do dermatoma da superfície frontal de uma coxa saudável, é temporariamente colocada em solução fisiológica estéril.

Duas abas de pele livre divididas na direção longitudinal são colocadas sobre a superfície anterior e posterior do pênis. As abas de pele são costuradas para a pele da região púbica, para o restante da folha interna do prepúcio e costuradas por suturas de seda individuais. As abas de pele são incisadas para saída de exsudado.

Além disso, o monitoramento dinâmico é realizado. É possível realizar um tratamento de sanatório e spa.

Métodos modernos de diagnóstico e tratamento de elefantiasis de órgãos genitais externos mostram que o diagnóstico e o tratamento adequados são a garantia de obter bons resultados próximos e distantes.