Eczema do vestíbulo nasal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O eczema do vestíbulo nasal é uma doença muito comum que complica diversas rinites infecciosas devido à secreção nasal abundante e à maceração da pele. É mais frequentemente observado em pessoas com distúrbios metabólicos, nas quais o eczema do vestíbulo nasal é propenso a recidivas e à cronicidade do processo. A microbiota pode ser polimórfica, dependendo da natureza da infecção na cavidade nasal ou nos seios paranasais.

Patogênese do eczema do vestíbulo nasal. A patogênese baseia-se na sensibilização polivalente (raramente monovalente) da pele, que, por sua vez, reage inadequadamente e violentamente a diversos efeitos exógenos e endógenos, o que pode ser definido como um processo neuroalérgico de gênese miofatorial. Via de regra, a sensibilização cutânea desenvolve-se no contexto de alterações funcionais do sistema nervoso que ocorrem sob a influência de situações estressantes e neuroses somatogênicas (doenças do fígado, trato gastrointestinal, sistema endócrino). Na infância, o eczema está associado à diátese exsudativa. Fatores ocupacionais, bem como a predisposição genética, podem desempenhar um certo papel patogênico. Distingue-se entre eczema verdadeiro, cuja etiologia está associada a distúrbios neuroendócrinos, eczema microbiano (típico do eczema do vestíbulo nasal), eczema seborreico e ocupacional.

Anatomia patológica: hiperemia da pele da entrada nasal, aparecimento de pequenas vesículas das quais se libera fluido seroso, causando maceração da pele e inflamação. Quando as vesículas se abrem, surgem pequenas úlceras. Após alguns dias (segunda fase), as vesículas secam e surgem crostas amarelo-acinzentadas. Ocorre descamação da epiderme vestibular e surgem fissuras na pele. O processo pode se tornar crônico, dependendo da presença de condições favoráveis.

O curso clínico é determinado pelas fases da doença. A primeira fase é caracterizada por um curso agudo: coceira, sensação de queimação e hiperemia da pele do vestíbulo nasal. O toque nas áreas afetadas causa dor devido à inflamação secundária. Na fase crônica, os sintomas subjetivos mais comuns são caracterizados por sensação de compactação dos tecidos do vestíbulo nasal, ressecamento e presença de fissuras dolorosas na região da transição das asas do nariz para a base da entrada nasal.

As complicações são causadas pela superinfecção, que pode se manifestar como impetigo, furunculose e erisipela do nariz e áreas adjacentes do rosto.

O tratamento do eczema do vestíbulo nasal é muito difícil e demorado. Primeiramente, é necessário eliminar as causas locais do eczema, como rinorreia crônica, inflamação dos seios paranasais e processos alérgicos no SNP. Tratar adequadamente as doenças concomitantes e normalizar a função do sistema nervoso central. Prescrever anti-histamínicos e sedativos, e tranquilizantes "menores" costumam surtir efeito. A dieta durante as exacerbações é composta principalmente de laticínios e vegetais. Em casos agudos, acompanhados de inchaço e secreção, diuréticos, preparações de cálcio, ácido ascórbico e rutina. Localmente, loções de ácido bórico, lactato de etacridina (rivanol), furacilina, etc. Após a eliminação dos sintomas agudos, utilizam-se pastas (2-5% de bórico-naftalina, alcatrão bórico, zinco, etc.) e, em seguida, pomadas (enxofre, alcatrão naftalina - se o eczema se espalhar para áreas adjacentes da face). Com infiltração e liquenificação pronunciadas, utiliza-se UHF. Para formas disseminadas com curso persistente, são prescritos corticosteroides por via oral.

O prognóstico para o eczema verdadeiro em relação à recuperação final é questionável, visto que qualquer situação estressante de natureza psicogênica ou somatogênica leva a uma recaída da doença. Ao mesmo tempo, outras formas de eczema podem ser completamente curadas com tratamento racional.

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